Intervention pour la douleur

Question 1

Souvent quel est la cause principale de consultation?

Answer 1

La souffrance (physique, émotionnelle et cognitive) et non la douleur

Question 2

Quel est le processus de récupération?

Answer 2

Processus, pour atteindre une nouvelles homéostasie dans les sphères bio-psycho-social

Question 3

Le plan de traitement en PHT vise a modifier quoi?

Answer 3

La souffrance et la récupération. Le but de l’intervention est de trouver un nouvelle équilibre entre ces deux composantes

Question 4

Quel est le rôle du PHT dans le traitements?

Answer 4

• Prendre la personne où elle est
  • Accompagner la personne dans son processus
  • Favoriser le contexte pour que la personne puisse s’élever aussi haut
  que possible
  • Par rapport aux pensées
  • Par rapport aux comportements
  • Par rapport à la santé globale

Question 5

Quel sont les possibilié de récupération?

Answer 5

1. La croissance personnelle (l’état post de la personne dépasse ces attentes)
2. Retour a l’état pré
3. Une redéfinition des attentes de santé attendue, afin de devenir congruent avec l’état de santé actuel.
4. Douleur et incapacité persistantes.

Question 6

Quel est le modèle complexe de la douleur?

Answer 6

Voir le diapo 17 du cours 7

Question 7

Quel sont les 3 aspects de l’expérience de la douleur?

Answer 7

Sensorielle: sensation désagréables

Affective: détresse, colère etc…

Cognitive: Catastrophisation injustice, recherche de thérapie passive

Question 8

Comment le langage et les comportements peuvent influencer les expérience de la douleur?

Answer 8

Les choix de mots

Les comportement face à la douleur

Les stratégies d’adaptation

La diminution de la fonction

Tout c’est élément vont influencer la perception de la douleur

Question 9

Comment la complexité du cas peut influence le plan de traitement?

Answer 9

Plus les cas sont simples, plus le traitement sera spécifique à la blessure (TMO, renforcement, ROM, Ctrl moteur), alors que dans le cas complexe on va moins traité spécifiquement la blessure.

Question 10

Sur quelle partie du modèle complexe l’alliance thérapeutique va-t-elle influencer principalement?

Answer 10

Le contexte social e physio

Question 11

Comment une bonne alliance thérapeutique peut influencer le traitement

Answer 11

• L’adhérence
• Le niveau de fonction et de douleur
• Satisfaction par rapport au traitement
• L’effet placebo
• La gestions des attentes

Question 12

Afin d’avoir une bonne écoute que doit-on faire? (Contexte et expérience de douleur)

Answer 12

100% de notre attention est sur l’autre pendant qu’il parle

• Essayer de comprendre
• Ne pas penser à ce qu’on va dire pendant ce temps
• Laisser un silence après la fin de la phrase
• Regarder dans les yeux

Question 13

Qu’est-il important de faire lorsqu’on tente d’être empathique? (contexte et expérience de douleur)

Answer 13

Il faut faire attention de validé l’émotion du patient et non ses pensée et croyances car cela pourrait être négatifs

Question 14

Qu’est-ce qu’un reflet empathique?

Answer 14

• Reformulation
• Démonstration de notre compréhension
• Suite a un reflet efficace le patient approuvera
• C’est l’opposé de l’interprétation

Question 15

Qu’est-il important de tenir compte dans l’élaboration des buts du plan de traitement?(Contexte, expérience de douleur, souffrance)

Answer 15

• Nécessaire mais souvent faite trop rapidement
• On prend pour acquis
• Les but peuvent être dynamiques et changer à travers le temps
• Il faut réévaluer ponctuellement
• Peuvent être irréalistes et vous aurez un travail d’éducation à
faire.
• À la hausse ou à la baisse
• Pas nécessairement au premier rendez vous
• Favoriser des buts fonctionnels plutôt qu’une diminution de
douleur, vous aurez plus de succès

Question 16

Quel sont les buts souvent soulevés par les patients?

Answer 16

• Symptômes absents ou du moins contrôlables
• Participation dans les rôles de la vie qui sont importants
• Avoir les capacité physiques attendu
• Avoir des émotions positives
• Être capable d’être autonome et spontanée, ne pas devoir prévoir à
cause de la douleur
• Rétablissement d’une image de soi satisfaisante

Question 17

Qu’est-il important de tenir compte lors de l’élaboration de nos interventions?

Answer 17

Les croyances, attentes des patients (patient passif, ou qui ne prend pas de temps pour lui, patient ferme a certains type de thérapie (méditation etc…) ou a certains type d’intervenant (Psychologue)).

Question 18

Qu’est ce que l’alliance thérapeutique?

Answer 18

1. La connexion émotionnelle entre le thérapeute et le patient
2. Écoute
3. L’empathie
4. Élaboration commune du du plan de traitement
   • Buts
   • Interventions
   • Attentes

Question 19

Qu’est-ce que l’éducation sur la neuroscience de la douleur?

Answer 19

• Enseignement des composantes bio-psycho-sociale
de la douleur

• Effet de traitement
• Diminution de la douleur
• Augmentation de la connaissance de la douleur
• Augmentation de la fonction
• Modification positives des facteurs psychosociaux
• Améliore le mouvement
• Diminution l’utilisation des soins de santé.

Question 20

Quel sont les concepts clés de l’éducation sur la neuroscience de la douleur?

Answer 20

1. Comprendre pourquoi et comment ça fait mal est une thérapie en soi
2. La douleur est normale, personnelle et toujours réelle
3. La douleur est un des signaux d’alarme du corps
4. Il y a des détecteurs de danger et non des détecteur de douleur
5. La douleur est fonction du contexte
6. La douleur dépend de l’équilibre entre le danger et la sécurité
7. La douleur et les lésions tissulaires sont rarement reliés
8. Nous sommes bio-plastiques
9. Les stratégie de traitement active favorise la récupération.

Question 21

Que doit-on considéré avant de commencer l’éducation de la personne sur la douleur?

Answer 21

• Est-ce que la personne veut apprendre ?
• Si non, il faut commencer par concept #1
• Niveau de littératie médicale
• Influence le choix des mots
• Est-ce que la personne peut apprendre / vitesse d’apprentissage
• Quel est le style d’apprentissage de la personne
• Quelles sont ses croyances préalables et à quel point sont-elles
ancrée1

Question 22

Que signifie la phrase ‘‘L’expérience de douleur dépendant de l’évaluation de l’input sensoriel.’’?

Answer 22

Que la douleur est une mécanisme complexe, basé sur les expérience, le contexte, l’environnement etc….

Il peut avoir des lésion sans douleur et des douleurs sans lésions etc…

Question 23

Que veut-on dire par la phrase ‘‘Nous sommes bio plastique’’?

Answer 23

• La protection peut être sur amplifiée et persistée après la guérison
des tissus
• Plusieurs mécanismes peuvent expliquer cela
• Réaction démesurée à un stresseur
• La protection peut être sur amplifiée et persister après la guérison
des tissus
• Douleur sans lésion
• Plusieurs mécanismes peuvent expliquer cela
• Conditionnement
• Réponse automatique (alphabet)
• Trace dans la neige / sentier qui se crée dans le gazon
• Tes neurones sont vivantes, elle s’adaptent aux stimulations
• C’est ton cerveau qui t’a mis dans cette situation, c’est lui qui va t’en
sortir

Question 24

Qu’est ce que le concept de ‘‘flare up’’?

Answer 24

• Augmentation de la sensibilité / Poussée de douleur
• Augmentation des DIMs, diminution des SIMs
• Des fois les DIMs se cachent à des endroits difficile à trouver
• La plupart des patients comprennent et acceptent qu’une activité plus exigeante peut les
irriter
• Mais certains profitent d’une diminution de douleur pour tout faire ce qu’ils ne pouvaient
pas et en payent le prix le lendemain. Souvent très déçus d’avoir mal -> souffrance
• Ce n’est pas une aggravation de la blessure
• Pendant le flare up c’est normal qu’un mouvement/activité qui ne
faisait pas mal avant devient douloureux
• Coup de soleil