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PHT 3331 > Neurophysiologie de la douleur > Flashcards

Neurophysiologie de la douleur Flashcards

1
Q

Quel est le mode d’action des AINS (Celebrex, aspirin, Naproxen, Advil, Dicofenac) et éffets indésirable?

A

Inhibition de l’enzyme COX-2 certains sont sélectifs du COX-2 et d’autre non donc vont affecter aussi COX-1

Inhibition COX-1: inhibition agrégation plaquettaire (Protection contre infarctus et AVC
)

EI: érosions et ulcère gastrique, saignement, trouble rénale

Inhibition COX-2: Suppression de l’inflammation, diminution douleur, diminution fièvre, protection colorectal.

EI: Trouble rénale, promotion infarctus/AVC

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Q

Quel est le rôle de:

  • COX-1
  • COX-2
A

COX-1: responsable de l’agrégation plaquettaire, protection de la paroi du tube gastrique et rénal

Présente dans les tissus de l’estomac, du rein, du tube digestif et au niveau des plaquettes

COX-2:

Induite par l’inflammation, synthèse des prostaglandines, ischémie et cicatrisation.

Présente en tout temps dans le rein et le SNC

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3
Q

Vrai ou faux Douleur = nociception toujours ?

A

Faux

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4
Q

Douleur toujours dans la tête Vrai ou faux?

A

Vrai

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5
Q

Vrai ou faux, la douleur est bonne pour le corps?

A

vrai, c’est un des système de protection du corps

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6
Q

Une douleur référé est toujours ressenti au dermatome du nerf associé

A

Faux, il peut avoir une douleur métamérique.

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7
Q

Quel est l’utilisé d’avoir une bonne compréhension de la douleur en PHT?

A
  1. Amélioré notre Dx
  2. Optimiser les Tx et pronostic
  3. Amélioré nos capacités d’explications
  4. Être d’avantage empathique envers la souffrance
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8
Q

Quel est le problème avec l’imagerie au niveau de la douleur

A

Souvent il est difficile d’associer une lésion tissulaire à une douleur précise, puisque ces lésion sont retrouvés dans une grande majorité de la population asymptomatique.

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9
Q

Quel sont les composantes de la douleur ressentie?

A
  • La nociception
  • Les croyances et attitudes
  • La souffrance
  • Les comportements
  • Environnement social

Tout ces composantes vont influencer la douleur ressentie

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10
Q

Quel est la fonction du système somatosensoriel?

A
  1. Détecter, encoder et transmettre les informations externes
  2. Détecter, encoder et transmettre les informations provenant des événements internes (tissus et corps)
  3. Proprioception et biomécanique

Dans le but de protégé l’organisme

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11
Q

Qu’est-ce que la nociception?

A

ensemble de phénomène permettant l’intégration au niveau du SNC via l’activation des nocicepteurs

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12
Q

Quel sont les 4 étapes de la nociception?

A
  1. Transduction
  2. Transmission
  3. Perception
  4. Modulation
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13
Q

Quel sont les récepteur impliqués dans la transduction?

A

Récepteur:

  1. Chimiques
  2. thermiques
  3. Mécaniques

il transforme le stimulus externe en stimulus nociceptif

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14
Q

Quel sont les fibre impliqués dans la transmission de la douleurs

A

A-delta et C transmettre la douleur (A plus vite que C parce que C n’est pas myélinisée)

Il y a aussi A-beta d’impliqué, mais elle inhibe la transmission de la douleur.

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15
Q

Qu’est-ce que l’hyperalgésie primaire?

A

Douleur au pourtour du site de lésion

Due aux terminaisons libres, qui sont peu précise pour la localisation donc le cerveau va envoyé l’inflammation partout autour aussi pour bien protégé le site

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16
Q

Est-ce que la noradrénaline est une neurotransmetteur excitateur?

A

Oui, mais dans le mécanisme nocicepteur elle excite une neurone qui est inhibitrice donc elle excite l’inhibition

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17
Q

Quel sont les voies impliqués dans la transmission de la douleur et leur rôles?

A
  1. Voie spino-thalamique (ou latéral), vers le thalamus (sensori-discriminative). Lieux, intensité, qualité
  2. Voie spino-réticulaire vers le thalamus et le pont (ou médial): motivo-affectif. Aspect désagréable de la douleurs, émotion, mémoire de la douleur
  3. Voie lemniscales (fibre A-béta seulement
18
Q

Quel est le GABA

A

neurotransmetteur relâché par la neurone inhibitrice suite a l’excitation par la noradrénaline

19
Q

Quel sont les modulateur endogène de la douleur?

A
  • Théorie du portillon
  • Mécanisme descendants: CIDN
  • Contrôle des centres supérieurs (hypnose, placebo)
20
Q

est-ce que la douleur est directement lié a la nociception?

A

Non, ce n’est qu’un signal de protection

il peut avoir une douleur sans nociception et vice-versa (douleur fantôme, blessure de guerre, hypnose)

Le cerveau décide si il y a de la douleur 100% du temps

21
Q

Qu’est-ce que le complexe neurotag?

A

réseau neuro-immunitaire entre les cellules nerveuse, vasculaire et immun qui vont travailler de concert pour former des chemins et des patterns dans des zones cérébrales.

Cela va provoquer une réponse motrice et douloureuse nommé neurosignature.

22
Q

Est-ce que plusieurs stimulus peuvent créer le même neurotag (réponse)

A

Oui

23
Q

Que signifie la vision darwinienne du cerveau?

A

Que les neurotag sont compétitifs, donc plus un neurotag est utilisé, plus il va devenir fort et plus il sera influent et facilement activé

24
Q

Qu’est-ce que la théorie neuromatrice

A

Melzack, par cette théorie, a prouvé que c’est la douleur qui,
par le désir corporel d’adapter une position douloureuse,
peut provoquer une diminution du contrôlemoteur.
• C’est un réseau compétitif (vision Darwinniennedu cerveau) :
Plus un réseau fonctionne, plus il devient fort. Plus fort il est,
plus il possède de l’influence.

25
Q

A quoi correspond le neurotag de modulation?

A

À la première analyse.
là ou l’info est modulé

Aux chose que l’on connaît mais qu’on ne remarque pas (coordination, vue, odeurs, caractéristiques de la personne, taille des objets

26
Q

Qu’est-ce qu’est un neurotag d’action?

A

informations qui influence les décisions ou action du cerveaux

  1. pensées
  2. Émotions
  3. Mouvements
27
Q

A quoi servent les ‘‘toll-like’’ récepteur?

Bonus où se situent ils?

A

Ils vont reconnaître le danger et vont moduler la réponse inflammatoire en bonne partie

Bonus: sur les cellules immunitaire (dont les cellules T).

28
Q

Que signifie SIM et DIM

A

'’Danger in me’’ Neurotag servant à la reconnaissance du danger (augmente les symptômes de protection)

'’Safe in me’’: Neurotag servant à la reconnaissance de la sécurité, réduit les symptômes de protection.

29
Q

Quel sont les caractéristique des neurotag (3)?

A
  1. Codage distribué:

Pour ressentir une douleur (ou n’importe quel output), on a besoin
d’une activation de plusieurs régions cérébrales…donc de plusieurs
cellules

  1. Insuffisance unicellulaire:

Une cellule seule ne peut accomplir une réponse. C’est le travail de
l’ensemble des cellules, collectivement, qui mène à un « output ».

  1. Cellules multitâches:

Une même cellule possède plusieurs rôles et peut être impliquée
dans plusieurs neurotags. (observé par imagerie)

  1. Force neuronale

4.1 Masse
neuronale

(nombre de cellule nerveuse dans le
neurotag)
Plus grande est la masse, plus le neurotag va avoir
d’influence.

4.2 Efficacité synaptique:

Plus un circuit est utilisé, plus il est efficace. Donc plus
rapidement il retrouve son seuil de base. Il est donc
prêt plus rapidement à reproduire une dépolarisation.

  1. Précision
  2. 1 Spécificité du neurotag :

S’il est le seul à ressentir le feu,
il va être le plus influant.

5.2 Amène le concept qu’une douleur peut être variable
d’une journée à l’autre, d’une seconde à l’autre.

30
Q

La théorie cortico-corporelle apporte quoi?

A

La présence d’un espace péripersonnel

Présence d’une matrice thalamocorticale qui favorise
la protection et la régulation corporelle et de son
environnement et ce, psychologiquement et au
niveau des perceptions

31
Q

Qu’est ce que la douleur irradiée

A

Douleur ressenti le long du trajet nerveux d’une structure atteintes

32
Q

Qu’est ce que la douleur référée

A

Douleur a un point différent le long du trajet mais dans le même segment spinal

33
Q

Qu’est ce que la douleur radiculaire

A

Ressenti dans le territoire innervé par une racine nerveuse, serait due a une inflammation de la racine nerveuse

34
Q

Qu’est ce que la sensibilisation centrale/hyperalgésie secondaire?

A

Réponse anormale du système nerveux centrale, produisant ainsi une hyperalgésie ou une allodynie.

35
Q

Quel sont les mécanismes de facilitation des neurotag

A
  1. Sensibilisation accrue à la détection du danger
  2. Stimulateur ectopique dans le nocicepteur primaire
  3. Sensibilité accrue dans la transmission du danger
36
Q

Comment peut-on augmenter la sensibilité de la corne dorsale de la moelle? (Sensibilisation centrale)

A
  1. Augmentation du voltage de base de la membrane
  2. Augmentation de l’efficience des pompes à ions
  3. Changement génétique dans l’équilibre de fabrication des pompes à ions. (influence le nombre de pompes sur la membrane dans la fente).
37
Q

Qu’est-ce qui va induire la sensibilisation centrale?

A

Plus un DIM est présent plus le neurotag est sensible aux DIMs

38
Q

Comment peut-on augmenter le seuil de douleur?

A

En travaillant dans la zone d’adaptation. On cause un peu de douleur pas trop afin d’augmenter le seuil, si on en cause trop on va créer un stress excessif qui va abaisser le seuil de douleur.

39
Q

Quelles zones sont activé dans la douleur aiguë vs chronique?

A

Aiguë: plus les zones nociceptive.

Chronique: plus les zones associé aux circuits émotionnels

40
Q

Quel est le mode d’action des opioïdes?

A

Via le récepteur mu, induit un relâchement d’enképhaline (qui est un neurotransmetteur relâché par la fibre inhibitrice

41
Q

Que ce passe-t-il dans la corne dorsale de la M-E (grosse réponse complexe)

A

Le signaux de douleurs arrive vie les fibres Adelta et C et vont tenter d’excité la fibre de projection de la voies spino-thalamique directement et via un interneurones excitateur. (Neurotransmetteur utilisé: glutamate, ATP, oxyde nitrique, CGRP, Substance P)

Pendant se temps des voies descendante vont exciter une interneurone inhibiteur (neurotransmetteurs: Sérotonine, Noradrénaline) et le neurones inhibiteur va relâcher (lorsqu’il est activé) des signaux inhibiteur (neurotransmetteurs : Enképhaline et GABA)

Finalement les cellules gliales peuvent aussi relâcher des signaux excitateur pour induire de l’hyperalgésie et augmenter la persistance de la douleur (neurotransmetteur: Prostaglandine, NFG aka nerve growth factor)

CRIME SA POURRAIT ÊTRE UTILE EN PHARMACO ÇA!

PHT 3331 (5 decks)

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