Intestin grêle

Question 1

pathologies inflammatoires

Answer 1

• maladie coeliaque
• maladie de Crohn
• infection
• tuberculose
• pullulation bactérienne

Question 2

pathologies tumorales

Answer 2

• tumeurs bénignes et malignes

- tumeur carcinoïde

Question 3

pathologies fonctionnelles

Answer 3

• pseudo obstruction
• transit rapides
• ralentissement
• syndrome de l’intestin irritable

Question 4

maladie autoimmune caractérisée par intolérance à la gliadine

Answer 4

maladie coeliaque

Question 5

• destruction des microvillosités des entérocytes
• atrophie des villosités du grêle
• hypertrohpuie cryptique
• infiltration lymphplasmocytaire de la muqueuse intestinale

Answer 5

maladie coeliaque

Question 6

• diarrhée chronique
• selles stéatorrhéiques
• dlr abdo
• ballonement et flatulences
• fatigue
• retard de croissance enfant
• perte pondérale
• anémie
• oedème
• maladie osseuse

Answer 6

maladie coeliaque

Question 7

méthode dx maladie coeliaque?

Answer 7

• test sérologique

- biopsie duodénale

Question 8

tx maladie coeliaque?

Answer 8

• diète sans gluten (SABO)

- ajout vitamines

Question 9

complications maladie coeliaque?

Answer 9

• risque néo maligne
• ulcération, stricture, perforation du grêle
• évolution parfois réfractaire

Question 10

dx maladie coeliaque?

Answer 10

• dénutrition et diarrhée
• présence anticorps anti-transglutaminases
• biopsie duodénale montrant atrophie villositaire
• 2e biopsie apres diète sans gluten montrant villosités restaurées

Question 11

tumeurs bénignes intestin

Answer 11

• adénome
• léiomyome
• GIST
• Hémangiome
• Neurofibrome, fibrome
• lipome

Question 12

tumeurs malignes intestin

Answer 12

• adénocarcinome
• carcinoide
• lymphome
• sarcome
• léiomyosarcome
• hémangiosarcome
• fibrosarcome
• liposatcome
• sarcome de kaposi
• métastases

Question 13

hémorragie aigue
saignement chronique
masse abdo palpable
dlr abdo crampiforme
No/Vo
distension abdo
perte de poids
dx?

Answer 13

• pathologie tumorale de l’intestin

Question 14

complications tumeur intestin?

Answer 14

• obstruction intestinale par invagination

Question 15

méthode dx tumeur intestin?

Answer 15

• gastroscopie et colonoscopie pour oesophage, estomac et début duodénum, iléon terminal, colon et rectum
• transit de l’intestin grêle
• TDM
• entéroTDM
• endoscopie
• vidéocapsule
• TEP scan

Question 16

tx tumeurs intestin?

Answer 16

bénigne
- résection chir

maligne

• résection chir
• chimiotx
• radiotx

Question 17

asx
inconfort ou dlr abdo, symptôme vague
obstruction
saignement, anémie

possibilité:
diarrhée aqueuse, stéatorrhée
bouffées vasomotrices, flushing, palpitations
asthme, bronchoconstriction
maladie cardiaque carcinoide

Answer 17

tumeur carcinoide de l’intestin

Question 18

méthode dx syndrome carcinoide?

Answer 18

analyse urine 24h, mesure 5-HIAA
présence sérum de chromogranine A
octréoscan

Question 19

tx syndrome carcinoide?

Answer 19

excision chir pour curatif

pour paliatif:

• chimiotx
• somatostatione injectable à longue action
• interféron alpha
• nouveau agent biologique
• thérapie radionucléaire

Question 20

hémorragie digestive basse
obstruction intestinale
invagination
herniation
volvulus
vomissement
distension abdominale
risque ischémie

Answer 20

diverticule de Meckel

Question 21

test dx diverticule de meckel?

Answer 21

scan au technicium 99

Question 22

anomalies congénitales du tube digestif?

Answer 22

• gastroschisis
• omphalocèle
• malrotation, nonrotation
• kyste omphalomésentérique
• atrésie/sténose intestinale
• maladie de hirschsprung

Question 23

minimum longueur intestin résection?

Answer 23

• 45 cm grêle + colon complet avec valvule
• 60 cm grêle + demicolon
• 125 cm si iléostomie

Question 24

tx intestin court?

Answer 24

• solution hydratation
• IPP
• ne pas boire en mangeant
• éviter sucres et eau en excès
• éviter aliments hyperosmolaires
• solutions entérales de support
• somatostatine
• injection B12
• support Iv nutrition
• rx ralentissement transit
• transplantation