İntestinal Obstrüksiyonlar

Question 1

İntestinal obstrüksiyon bulgular nelerdir

Answer 1

Aralıklı kramp tarzı karın ağrısı
Bulamtı kusma
Distansiyon
Gaz gayta çıkmaması
Oskültasyomda ğeristaltik ses artışı
Fokal hassasiyet
Diffüz peritonit

Question 2

İntestinal obstrüksiyon tipleri nelerdir

Answer 2

Dinamik(mekanik)
Adinamik

Question 3

Dinamik intestinal obstrüksiyon nedir

Answer 3

Peristaltizm mekanik obstrüksiyona karşı çalışmaktadır

Question 4

Adinamik int obstürksiyon nedir

Answer 4

Mekanik etken yoktur
-Peristaltizm olmayabişir
-Peristaltizm nonpropulsif formda olabilir(kalitesiz)

Question 5

Dinamik int obstrüksiyon nedenleri nedir

Answer 5

1-İntraluminal(impakte feçes,yabancı cisim,safra taşı)
2-İntramural(Tümörler,inflamatuvar striktürler)
3Ekstramural(adezyonlar ,fıtıllar,volvulus ,İntussusepsiyon)

Question 6

Dinamik int obstrüksiyon ibde olursa ne olur kbde olursa ne olur

Answer 6

1-İbde Yüksekte olursa Erken kusma hızlı dehidratasyom
Alçakta olursa Ağrı santral distansiyon ve geç kusma
2Kbdr olursa Adbgde multipl santral sıvı hava seviyeleri
Erken distansiyon hafif ağrı
kusma ve dehidratasyom daha geç

Question 7

• Akut obstrüksiyon genelde ib düzeyinde olur
  -Kronik obs genelde kb düzeyind eolur

Answer 7

D
D

Question 8

Basit obs nedir
Strangülasyon nedir
Kapalı loop obs nedir

Answer 8

1-Vasküler kan desteğinin olduğu obs
2-Kanlanmanın bozulması(volvulus fıtık intussepsiyon mezenter iskemi)
3-Bir bağırsak segmenti hem proksimalden hem de distalden obs olmuştur

Question 9

Obs etyolojisi

Answer 9

Adezyonlar
Malignite
Eksternal veya internal fitiklar
Volvulus
Crohn hastaligi
Karin içi apse
Radyasyon striktürü
Yabanci cisim
Safra tasi ileusu
Meckel divertikülü intramural hematom
Mezenter iskemi intussusepsiyon

Question 10

En sık obs nedenleri

Answer 10

Adezyon
Tmör
İnflamatuvar
Obstrükte fıtıl
İntraluminal nedenler

Question 11

İntestinal ileus etyolojisi nedir

Answer 11

Postop durum
Sepsis
Elektrolit imbalansı
İlaçlar
Üreteral kolik
Biliyer kolik
Mı

Question 12

İntestinal ileus parofizyolojisi nedir

Answer 12

1-Obs proksimalinde
Artmış sıvı sekresyonu—abd distansiyon
Gaz birikimi —abd distansiyon
Artmış lümen içi basınç
Kusma
Dehidratasyom
Bağırsak dilatasyonu
Düz kas refleks kontraksiyonu—kolik ağrı
Onstrüksiyonu yenmek için bağırsak sesi artar yenemezse atoni
2-Obs distalinde
Lümen içi geçiş yoktur bağırska kollabe olur gaz gayta çıkmaz

Question 13

**İntestinal ons dört kardinal bulgusu nedir

Answer 13

Karın ağrısı
Kusma
Distansiyon
Gaz gayta çıkaramama

Question 14

Obsde karın ağrısı nasıl görülğr

Answer 14

İbde umblikus çevresinde Kbde alt karında
Sürekli hale dönüşürse perforasyon ya da strangğlasyon düşünülmeli
Genelde paralitik ileusta görülmez

Question 15

Obstipasyon nedir

Answer 15

Gaz gayta çıkaramama
Ansolüt —>gaz gayta çıkışı yoktur
Rekatif—>Gaz çıkışı gözlenir

Richter taşı
Safra taşı obs
Mezenterik vasküler oklüzuon
Pelvik apse obssinde obatipasyon görülmez

Question 16

İntestinal obsdeki tüm smeptomlar

Answer 16

Karın ağrısı
Kusma
Distansiyon
Dehidratasyom
Ateş

Question 17

İntestinal obs fizik muayene nedir

Answer 17

Distansiyon ğeristaltizm
Artmış bağırsak sesi ya da sessiz karın
Hassasiyet kitle defans
Timpanik karın
Rektal tuşe:Kitle kan gayta varlığı

Question 18

İntestinal obs tanı yöntemleri nelerdir

Answer 18

Hemogram-lökosit
Hiperpotasemi hiperamilazemi
Adbg
Bt
Sigmoidoskopi

Question 19

İntestanil obs adbg bulguları

Answer 19

Jejenum pilileri ile karakterizedir
Çekum sağ alt kadranda görülen yuvarlak gaz gölgesiyle ayırt edilir
Kolonda haustralar görülür
Dilate ib ansları
Kollabe kolon

Question 20

İntestinal obs tedavisi nedir

Answer 20

Gis drenaj
Sıvı elektrolit replasmanı
Obstrüksiyonun giderilmesi—>genellikle cerrahi

Question 21

İntestinal obs konservatif tedavi nedir

Answer 21

Ng tüp ile aspirasyon
İv sıvı
Oral alımın kesilmesi
Mesane katateri(idrar çıkış takibi)
Aralıklı karın muayenesi
Geniş spektrumlu ab başlanabilir

Question 22

Hangi durumlar dışında sıvı resüsitasyonu sağlanıncaya kadar cerrahi ertelenir

Answer 22

Strangülasyon varlığı
Kapalı loop obs varlığı

Question 23

İntestinal onsde cerrahi endikasyon nedir

Answer 23

Konservatif tedavi başarısızsa
Hassas irredüktabl fıtık
Strangğlasyon

Question 24

İntestinal obsde laparotomi ile ortaya konulması gerekenler nedir

Answer 24

-Obstrüksiyonun yeri,
-Obstrüksiyonun nedeni,
-Bagirsagin viabilitesi.
Obs treitz ligamınında veya çekumdan itibaren ne kadar mesafede olduğunun belirtilmesi ile tarif edilir

Question 25

Operatif dekompresyon endikasyonları nelerdir

Answer 25

Bagirsak dilatasyonunun eksplorasyonu engelledigi durumlar, Bagirsak duvarinin viabilitesinin risk altinda oldugu durumlar, Karinin kapatilmasini güglestiren dilatasyon varligi. Operatif dekompresyon iki sekilde yapilabilir: Bir seromüsküler kese agizi dikisinin içerisinden lümene geçirilmis tüp dekompresör vasitasi ile lüminal içerik karin disina alinabilir. intestinal icerik mide icerisine sagilarak (milking) genis bir NG tüp yardimi ile aspire edilebilir.

Question 26

**Cerrahi tedavide bağırsak viabilitesine nasıl bakılır

Answer 26

Non-viabilitenin bulgulari; 1. peristaltizmin yoklugu, 2. normal parlakligin kaybolmus olmasi, 3. mezenterdeki pulsasyonun alinamamasi, 4. bagirsak renginin yesil ya da siyaha dönüsmüs olmasi. Viabiliteyi anlamak için sıcak kompres yaparız düzelmezse rezeksiyon yapılır sonra anostomoz veya stoma yapılır

Question 27

Uygulanacak cerrahiler de obstrüksiyona neden olabilir bumlar nelerdir

Answer 27

Bantlarin kesilmesi Adezyolizis Eksizyon Bypass

Question 28

Adezyona bağlı onatrüksiyonlar nelerdir

Answer 28

İntestinal obsun en sık nedenidir Abd cerrahi Yanancı cisim İnfeksiyon İnflamatuvar Radyasyon

Question 29

İntestinal obs cerrahi yaklaşım nedir

Answer 29

Bantların kesilerek ayrılması Adezyolizis

Question 30

Adezyonlara bağlı rekürren obstürksiyonun tedavisi nedir

Answer 30

Sadece tekrarlayan adezyoliizsler Noble plikasyon ameliyatı Childs phillips transmezenterik plikasyon İntraluminal stentleme

Question 31

İnternal herniasyon nedir tedavisi nedir

Answer 31

Karın içi retroperitoneal fossalardan birine ya da konj mezenterik defektin içine bağırsak segmenti sıkışması Tedavi: Sıkışan bağırsakların servestlenmesi Potansiyel boşluğun kapatılması

Question 32

İntraluminal safra taşı obs radyoojisi ve tedavisi nedir

Answer 32

Radyoopak safra taşı grafilerde görünür Tedavi:Laparotomi Taşın ezilmesi Enterotomi ile taşın çıkarılması

Question 33

Bezoarlar intestinal obs tapar

Answer 33

D

Question 34

İntussupsepsiyon nedir

Answer 34

Bağırsağın komşu bağırsağın içine invajinasyomu En çok infantta görülür Erişkinlerde sebebi polip submukozal lipom/tümördür

Question 35

Akut intussepsiyon klinik bulgu nedir

Answer 35

Şiddetli kolik ağrı İlerleyen süreçte kusöa Kanlı mukuslu dışkılama(çilek jölesi) Abd kitle **Sağ alt kadranda palpasyonla boşluk hissi (dance bulgusu) Bağırsak obssine sekonder peritonit olabilir

Question 36

Akut intıssepsiyon radyolojisi nedir

Answer 36

Adbgde obs bulguları Baryumlu lavman:pençe bulgusu Abd bt hedef tahtası bulgusu kitle görünümü

Question 37

Akut intussepsiyon tedavi nedir

Answer 37

Ba enema(infantlarda denenebilir) Cerrahi:Sıvı resüsitasyonuna takibem Laparotomi Manuel redüksiyon(cope metodu) İrredüktabl/gangrene intussepsiyon

Question 38

KB obstüksiyon etyolojisi nedir

Answer 38

Kolon kanseri Divertikğlit Ekstrensek kanser Fekal impaksiyon Volvulus İnkarsere fıtıklar

Question 39

Kolon kanserli Kb obstrüksiyonlarında sol taraflı obsler daha yaygındır

Answer 39

D

Question 40

KB onstrüksiyonu tanı nedir

Answer 40

Kramp tarzında ağrı Distansiyon Adbgde çekum çapının 12-14cmye yükselmesi(perforasyon riski) Kontrastlı laböan opak grafi—Obs bulgusu görülmesi Rijit sigmoidoskopi ve bolvulusun tedaviis

Question 41

Kalın bağırsak obs tedavisi nedir

Answer 41

İv sıvı Ng tüp Cerrahi—>peritonit ya d aperforasyon bulgusu varsa Stoma oluşturulması gereği??

Question 42

Ogilvie sendromu nedir(kolonik psödoobs) tedavi nedir

Answer 42

Ağır hastalarda veya majör cerrahi sonrası mekanik obs yokluğunda kolonun akut dilatasyonudur Ossde kolonun motor aktivitesi düzenlenmesinde dengesizlik sonucu ortaya çıkar Tedavi:rektal tüp tatbiki /lavmanlar Kolonoskopik dekompresyon Cerrahi