Omental Mezenterik Retroperitoneal Bozukluklar

Question 1

Küçük omentumun diğer adı nedir

Answer 1

Hepatoduodenal ve hepatogastrik ligamanlar

Question 2

Büyük omentumun kan akımı neyle sağlanır

Answer 2

Gastraepiploik arter

Question 3

Omental infsrktüs semptomları nelerdir

Answer 3

Lokalize sağ alt kadran. Sağ üst kadran ya da sol alt kadran ağrısı ile başvururlar
Fm bulguları:
Hafif taşikardi
Hafif ateş
Karın muayenesi:
Hassas palpabl kitle
Defans
Rebound hassasiyeti

Question 4

Omental infarktüs görüntülemede ne görülür

Answer 4

Bt ve usgde lokalize ,yağ dansitesinde,inflamatuvar bir kitle izlenir

Question 5

Omental kist nedir tanısı naısl konur

Answer 5

Asemptomatik karın içi kitle şeklinde ortaya çıkabilir
Kitle veya distansiyon varlığı ya da yokluğu ile birlikte karın ağrısına neden olabilir

Fm’de serbestçe mobil bir karın içi kitle saptanabilir
Tedavi: tüm semptomatik kistler için rezeksiyon uygulanır

Question 6

Omentumun primer benign tümörleri nelerdir

Answer 6

Lipom
Miksoma
Desmıid tümörler

Question 7

Omentumun habis tümörlerinin C-kit immünpozitifliği vardır

Answer 7

D

Question 8

Mezenter nedir

Answer 8

Ön bağırsak orta bağırsak ve arka bağırsağı posterior karın duvarına tespit eden yapıdır

Question 9

Sklerozan mezenterit nedir kardinal bulgusu nedir?

Answer 9

İntestinal mezenterin bir bölümünü tutan kronik inflamatuvar ve fibrotik bir oluşumdur

Kardinal bulgusu:Mezenter içerisinde artmış doku dansitesidir

Hastalar :
Karın ağrısı
Ağrısız bir kitle varlığı
İntestinal obstrüksiyonla gelebilir

Question 10

Sklerozan mezenterit bt bulgusu nedir

Answer 10

Mesenterik dokudan daha yüksek dansiteye sahip bir mezenter alanı şeklinde izlenebilir
**Yağ halkası bulgusu izlenmesi lenfomadan ayırt edilmesini sağlayabilir
Hiperatenüe çizgilenme de önemli bulgusur

Question 11

Sklerozan mezenterit tedavisi nedir

Answer 11

Kısmi bir ince bağırsak segmentiylr beraber mezenterik rezeksiyon gerçekleştirilebilir

Mezenterik kitleleri neoplaziden dışlamak için Pet yapılabilir ama yine de biyopsi gerekliliğini ortadan kaldıramaz

Question 12

Mezenterik kistler semptomları nelerdir

Answer 12

Akut karın ağrısı(kist rüptürü veya toesiyonu)
Kronik intermittan karın ağrısı(komşu organ kompresyonu)
İştahsızlık bulantı kusma halsizlik kilo kaybi

Question 13

Mezenterik kist fm bulguları nelerdir

Answer 13

*Sadece soldan sağa veya sağdan sola hareket edilebilen bir kitle lezyon (Tillaux bulgusu)

Question 14

Mezenterik kist tanısı nasıldır

Answer 14

Bt us mrg kullanılabilir
Solid komponent içermeyen abd kistik yapı izlenir
Solid komponent içermeyen bir santral abdominal kistik yapı izlenir

Question 15

Mezenterik kist tedavi nedir

Answer 15

Semptomatik olduklarında cerrahi olarak eksize edilirler

Question 16

Mezenterik malignitelerin tedavisi nedir

Answer 16

Geniş rezeksiyon

Question 17

Retroperitoneal organlar nelerdir

Answer 17

Böbrek
Pankreas
Çıkan kolon
Aorta
Seminal vezikül
Overler
Üreter
Duodenum 2.ve 3.kıta
İnen kolon
Vci
Mesane
Adrenal bezler

Question 18

Retroperitoneal enfeksiyonlar nedir semptomlar nedir

Answer 18

Genellikle retroperitoneal orgsnların enfeksiyonlarından kaynaklanır
Retroperitoneal apse:
Ağrı
Ateş
Halsizlik
Taşipne taşikardi
Eritem ekimoz(göbek çevresinde ya da belin yanlarında)(sırasıyla cullen ve grey turner bulguları)
Labda genellikle lökositoz saptanır

Question 19

Retroperitoneal enfeksiyon tanısında ne kullanılır

Answer 19

Bt tercih edilir:
Retroperitoneal yumuşak dokularda kirlenme
Uniloküler ya da multiloküler koleksiyon

Question 20

Retroperitoneal enfeksiyon tedavisi nedir

Answer 20

Altta yatan durumun tanımlanması ve tedavisi
İv antibiyotikler
Tanımlanan tüm koleksiyonların drenajı (perkütan veya cerrahi)

Question 21

Retroperitoneal fibrozis nedir

Answer 21

Retroperitonda fibröz doku hiperproliferasyonuyls karakterize bir grup bozukluğu tanımlar

Primer—İdiyopatik retroperitoneal fibrozis (Ormond hastalığı)
Sekonder—Süregelen inflamatuvar süreç,malignite ya da ilaç kullanımına karşı gelişen reaksiyon

Question 22

İdiyopatik retroperitoneal fibrozis nedir

Answer 22

Alerjik ya da otoimmün mekanizma düşünülmektedir
Fibrotik süreç renal arterlerin seviyesinin hemen altından başlar

Question 23

Sekınder retroperitoneal fibrozis beye bağlı gelişir tedavi nedir

Answer 23

1-Bazı inflamatuvar durumlara sekonder
2-Bazı malignitelerle ilişkili olabilir
3-Bazı otoimmün bozukluklarla ilişkili olabilir

Tedavi:*Metiserjid

Question 24

Retroperitoneal fibrozis semptomları nedir

Answer 24

Sinsi gelişen,künt,iyi lokalize edilemeyen bir karın ağrısı
Ani başlayan ya da şiddetli karın ağrısı—mezenter iskemi
Diğer semptomlsr:
Tek taraflı bacakta şişme
Oligüri
Hematüri
Dizüri

Question 25

Retroperitoneal fibrozis fm ve lab bulguları nedir

Answer 25

Ht Palpabl bir abdominal ya da flank kitlesi Alt ekstremitede ödem Azalmış alt ekstremite nabızları Lab:Yükselmiş BUN ve KREATİNİN ERİTROSİT SEDİMENTASYON HIZI yükselmiş olarak saptanır

Question 26

Retroperitoneal dibrozisteki görğntüleme yöntemleri nelerdir

Answer 26

Abdominal ya da alt ekstremite Us en az invaziv görüntülemedir Oral ve iv kontrastlı abdominopelvik BT Mrg kullanılabilir **Retroperitoneal maligniteyi ekarte etmek için biyopsi yapılmalıdır

Question 27

Retroperitoneal fibrozis tedavisi nedir

Answer 27

Kortikosteroidler (+_cerrahi) tedavinin ana dayanağını oluşturur Cerrahi tedavi primer olarak üreteroliz beya üreteral stentlemeyi içerir orta ya da ileri derecede gidronefrozla prezente olan hastalarda gerekli olur

Question 28

Retroperitoneal fibroziste kullanılan ilaçlar nelerdir

Answer 28

Prednizon Kortikosteroide cevabı zayıf olan hastalarda ek tedavisel seçenekler: Siklosporin Tamoksifen Azarioprin

Question 29

Mezenterik arter hastalıkları en sık sebep nedir

Answer 29

Aterosklerotik vasküler hastalık

Question 30

Kronik mezenter iskemi nedir

Answer 30

Splanknik sahada kan akımının yetersizliğidir Çölyak trunkus SMA İMA Bu 3 viseral arterlerin ikisinde ciddi stenoz ya da ollüzyon gelişmesi sonucu ortaya çıktığı dğşünülmektedir %9 olguda tek damar tutulumu olabilir *Kronik bir süreçle ilerleyebilir(ateroskleroza bağlı ilerleyici daralma)

Question 31

Akut mezenter iskemi nasıl oluşur

Answer 31

Ani gelişir Tromboemboli sonucu olur Tanı ve tedavideki gecikme mortaliteye sebep olur

Question 32

Mezenter iskeminin klinik belirtisi nedir

Answer 32

Postprandiyal karın ağrısı Midabdominal bölgede olur İskemiye sekonder mukozal dökülmeler sonucu kanlı diyare Abdominal distansiyon Karında yaygın hassasiyet,rebound ve defans bağırsak infarktı ve nekrozunu düşündüren geç bulgulardır

Question 33

Persistan ya da şiddetli mezenter iskeminin etkileri nelerdir

Answer 33

Mukozal hasar Hasarlanmış bağırsak mukozası Bağırsak duvarında tam kat nekroz—İntestinal perforasyon—peritonit

Question 34

Mezenterik arterler ile ilgili viseral iskeminin 3 majör mekanizması nedir

Answer 34

Akut mezenter iskemi Kronik mezenter iskemi Nonoklüzif mezenter iskemi Akutta en sık SMA tutulur

Question 35

Nonoklüzif mezenter iskemi nedir

Answer 35

Düşük akım hali ile karakterizedir Örnek median arkuat ligaman sendromu(çölyak arter kompresyon sendromu)

Question 36

Kronik mezenter iskemi semptomları nelerdir

Answer 36

Postprandial karın ağrısı Yemek yeme korkusu Kilo kaybı

Question 37

Çölyak arter kompresyon sendromu anjiografisi nasıldır

Answer 37

Ferin ekspiryumla artan kompresyonu Poststenotik dilatasyon

Question 38

Mezenter iskemise amilaz yükselebilir Artmuş laktat düzeyleri,hiperpotasemi,azotemi mezenter iskeminin geç safhalarında görülür

Answer 38

D D

Question 39

Akut mezenter iskeminin adbgdeki görüntüsü nedir

Answer 39

Gazsız bir abdomen ve adinamik ileus Pnömoperiton olabilir

Question 40

Dupleks us nasıl bir yöntemdir

Answer 40

Mezenterik oklüzif hastalık tanısında iş görür Mezenterik damarların açıklığını değerlendirmede değerli bir yöntemdir

Question 41

Mezenterik hastalığın ne ile konur

Answer 41

Biplanar mezenterik arteriografi(mezenterik anjiografi)

Question 42

Mezenterik anjiografi nonoklüzif mezenter islemiyle ilgili bulgular nelerdir

Answer 42

İntestinal vasküler arkların spazmı İntramural damarlarda zayıf doluş

Question 43

Akut embolik mezenter iskemise birincil tedavi yöntemi nedir

Answer 43

Sıvı resüsitasyonu Heparinle sistemik antikoagülasyon Cerrahi eksplorasyondan önce ab başlanmalıdır

Question 44

Akut mezenter iskemide yapılacak cerrahi tedavi nedir

Answer 44

Cerrahi eksplorasyon önemlidir Akut karınla gelen hastada acil cerrahi eksplorasyon uygulanmalı ve bir anjiografi tetkiki yapılması için ortaya çıkacak gecikme önlenmelidir

Question 45

Teombotik mezenter iskemi tedavisi nedir

Answer 45

Proksimal smadaki oklüzif lezyonu bypass edecek rekonstrüktif prosedür uygulanmalıdır. Bu iş için greft materyali safen vendir

Question 46

Mezenter ven trombozu hastalarında tedavi nedir

Answer 46

Sıvı resüsitasyonu Heparinle antikoagülasyon Bağırsak istirahati Nonoperatif olarak tedavi edilebilirler Peritoneal bulguları varsa acil laparotomi endikasyonu mevcuttur Periop dönemde geniş spekt ab kullan