Intestino

Question 1

causas mas comunes de obstrucción intestinal (4)

Answer 1

volvulos, hernias, intususcepcion, y las adherencias

Question 2

manifestaciones clinicas de obstrucción intestinal (4)

Answer 2

dolor, distension, vomito, estreñimiento

Question 3

causa de las hernias (saco herniario)

Answer 3

debilidad de la pared muscular

Question 4

zona intestinal mas afectada por las hernias

Answer 4

i. delgado

Question 5

causas de adherencias

Answer 5

proceso quirúrgico

Question 6

define adherencia intestinal

Answer 6

union de dos segmentos de intestino que pueden permitir que otros órganos entren en el espacio creado y queden atrapadas –> obstrucción

Question 7

define volvulo

Answer 7

giro completo de un asa intestinal sobre su base de insercion –> obstruccion vascular y luminal

Question 8

lugar mas frecuente de encontrar volvulos

Answer 8

asas grandes del colon

Question 9

que es intususcepcion

Answer 9

un segmento de intestino es empujado por una onda peripatética y se mete en el segmento de intestino adyacente

Question 10

que es un infarto mural

Answer 10

solo abarca la mucosa y submucosa

Question 11

que es un infarto transmural

Answer 11

abarca toda la mucosa

Question 12

fases de la isquemia intestinal

Answer 12

lesion hipoxica inicial por compromiso vascular

lesion por reperfusion por la cantidad de radicales libres liberados en la fase 1

Question 13

lugares de isquemia intestinal mas comunes

Answer 13

flexura esplenica y colon o recto

Question 14

caracteristicas de los infartos mucosos y murales

Answer 14

lesiones parcheadas
mucosa hemorragica y puede ser ulcerada rojo oscuro
pared edematosa

Question 15

como se ve el intestino isquemico en el micro

Answer 15

atrofia o desprendimiento del intestino superficial
neutrofilos después de varias horas
isquemia cronica con cicatrización de la lamina propia

Question 16

caracteristicas del infarto transmural

Answer 16

afección de áreas extensas
congestion intensa de color rojo oscuro o rojo púrpura
moco con sangre acumulado en la luz
pared edematosa, engrosada y correosa
necrosis coagulativa después de 1-4 días
posible perforación

Question 17

como se ve la isquemia intestinal al micro

Answer 17

atrofia o desprendimiento de epitelio
criptas hiperproliferativas
infiltrado inflamatorio ausente al inicio 
neutrofilos llegan después de horas 
puede haber fibrosis

Question 18

cuadro clinico de isquemia

Answer 18

dolor abdominal
nausea 
vomito
diarrea sanguinolienta
melena 
--> shock y colapso 
ruidos peristalticos desaparecen 
espasmo muscular --> rigidez de pared abdominal

Question 19

urgencia digestiva mas frecuente en recién nacidos que aparece a menudo en el momento de la alimentación

Answer 19

enterocolitis necrotizante

Question 20

lugar frecuente de angiodisplasia

Answer 20

colon derecho o ciego

Question 21

que es angiodisplasia

Answer 21

nidos de venas, venulas y capilares tortuosos que están cerca del epitelio de superficie y son propensos a romperse

Question 22

característica clave de malabsorcion

Answer 22

esteatorrea y borborigmos

Question 23

padecimientos que tienen malabroscion (3)

Answer 23

crohn, enfermedad celiaca e insuf. pancreatica

Question 24

sintomas de malabsorcion (7)

Answer 24

diarrea, perdida de peso, anemia, flatulencia, dolor abdominal, osteopenia o tetania

Question 25

tipos de diarrea y en que consisten (4)

Answer 25

Secretora: heces isotónicas y persiste en ayuno Osmótica: mucha agua y disminuye en ayuno Con malabsorción: asociada a esteatorrea y se alivia con ayuno Exudativa: por inflamación, heces purulentas sanguinolentas que siguen aun en ayuno.

Question 26

proteina causante de la enfermedad celiaca

Answer 26

gliadina

Question 27

mecanismo por el que la gliadina desencadena la enfermedad celiaca

Answer 27

induce una reacción inmunitaria por secreción de IL-15 --> prolif. De CD8 --> se induce la expresion de NKG2D marcador de linfocitos citoliticos naturales --> linfos se hacen citotoxicos --> matan a enterocitos que tienen preferencia por MIC-A--> los peptidos de gliadiana se presentana las CD4 --> producen sustancias para daño tisular

Question 28

porciones del tracto GI que reaccionan mas con el gluten

Answer 28

duodeno y yeyuno

Question 29

enfermedad celiaca en el micro

Answer 29

exceso de LT CD8 intraepiteliales hiperplasia de las criptas atrofia vellosa

Question 30

sintomas extraintestinales de enfermedad celiaca

Answer 30

``` artritis convulsiones estomatitis aftosa anemia retraso puberal talla baja ```

Question 31

pruebas serologicas para enfermedad celiaca

Answer 31

anticuerpos contra transglutaminasa tisular o igA IgG contra gliadina

Question 32

mutación en enteropatia hereditaria

Answer 32

FOXP3 e IPEX

Question 33

caracteristicas de enteropatia hereditaria (3)

Answer 33

Diarrea grave persistente con enfermedad autoinmunitaria Ligada al X FUNCION REGULADORA DEFECTUOSA DE celulas t Hay autoanticuerpos contra enterocitos, celulas caliciformes, c. parietales o islotes Se ven neutrofilos

Question 34

que abarca la enfermedad intestinal inflamatoria

Answer 34

Crohn y Cuci

Question 35

genes relacionados con la aparición de Crohn

Answer 35

NOD2 ATG16L1 (gránulos de las células de paneth anormales) IRGM SLC22A4

Question 36

factor protector contra crohn y cuci

Answer 36

IL-23

Question 37

Tipo celular que participa en crohn

Answer 37

LT TH1 y LT TH17 | ** el LT TH17 es estimulado por IL-23 (ciclo vicioso)

Question 38

Genes relacionados con cuci

Answer 38

ECM1

Question 39

criterios de riesgo de que crohn o cuci se hagan neoplasia

Answer 39

riesgo aumenta despus de 8-10 anos de tener la enfermedad px con pacotillas tienen mas riego la presencia de muchos neutrofilos aumenta el riesgo

Question 40

caracteristicas de crohn

Answer 40

§ En cualquier parte del GI □ Lo mas comun es en ciego, valv. Ileocecal e ileon terminal § Es transmural § Lesiones salteadas caracteristicas (ayuda a distinguirlo de colitis ulcerativa) § Estenisis § Inicia como lesiones ulcerosas y progresa a ulceras en el eje del intestino, largas § Edema y perdida de textura con conservacion de las zonas no afectadas ( se ven parches) □ Se ve rugoso y el tejido afectado esta por debajo de la mucosa normal § Se hacen fisuras que pueden hacerse perforaciones § Pared engrisada por edema e inflamacion --> estenosis En casos graves la grasa intestinal se extiende en toda la superficie serosa (serpinginosa)

Question 41

caracteristicas de cuci

Answer 41

§ Solo en colon y recto § Solo esta en mucosa y submucosa § No lesiones salteadas § Enfermedad en todo el colon se llama pancolitis § Enfermedad distal se llama proctitis ulcerosa § Puede haber inflamacion en ileon distal § Mucosa de colon afectada se ve roja y granular o con ulceras de base ancha □ Siguen el eje largo del intestino pero no son serpinginosas § Se forman pseudopolipos por el tejido de regeneracion --> se fusionan y crean puentes de mucosa § Atrofia muscular --> no se ven los pliegues en la mucosa § No hay engrosamiento, estenosis ni alteracion en la serosa § Alteran función neuromuscular --> megacolon § Infiltrado inflamatorio y abcesos intracripticos § Distorcion glandular y metaplasia epitelial § Inflamacion difusa y se limita a mucosa y submucosa suerficial § En casos graves hay ulceras profundas pero no se afecta la muscular § Despues de la enfermedad se puede revertir el dano epitelial casi por completo § NO granulomas

Question 42

cuadro clinico de crohn

Answer 42

□ Diarrea leve, fiebre, dolor abdominal □ Px acude por dolor en cuadrante inferior derecho, fiebre y diarrea sanguinolienta parecido a apendicitis aguda o perforacion □ Los periodos sintomaticos se alternan con periodos asintomaticos □ La reactivacion de la enfermedad se asocia a estres, dieta y tabaco □ Sacroileitis, dedos en palillo de tambor, eritema nudoso

Question 43

cuadro clinico de cuci

Answer 43

Diarrea sangionoloenta con moco en hebras, dolor abdominal bajo, colicos que se alivian con la defecacion

Question 44

proceso maligno mas frecuente de todo el tracto GI

Answer 44

adenocarcinoma de colon

Question 45

edad de aparición del adenocarcinoma

Answer 45

60-70

Question 46

causas de adenocarcinomas

Answer 46

AINES porque inhiben la COX-2

Question 47

mutaciones en los adenocarcinomas

Answer 47

apc/b- cateninas que se asocian a wnt y a la secuencia clasica de adenocarcinoma via de inestabilidad de los microsatelites que se asocian a defectos de la reparación de errores de apareamiento del ADN

Question 48

en que consiste la formación del adenocarcinoma por la vía b-catenina

Answer 48

mutación de linea germinal por APC --> Metilacion del gen normal por APC y B-catenina --> mutación de protoncogenes por KRAS --> fallas en KRAS afectan a SMAD 2 y 4 e inactiva a p53--> carcinomas

Question 49

en la inestabilidad microsatelital cuales son los enes que se alteran

Answer 49

MLH-1, PMS1 y 2, MSH-2 y MSH-6

Question 50

cuales son los genes que favorecen la proliferación del adenoma al ser mutados

Answer 50

TGF-BR11, BAX, BRAF, TCF-4, IGF2R.

Question 51

diferencia entre los adenocarcinomas en colon próxima y dista

Answer 51

en el proximal se hacen como pólipos y casi nunca causan obstrucción en colon distal hacen lesiones anulares que causan constricción y estenosis --> obstrucción **los dos tienen consistencia firme característica

Question 52

tipo de celulas en los adenocarcinomas de colon

Answer 52

cilindricas altas parecidas al epiteio displasico en los adenomas

Question 53

caracteristicas de los tipos de denocarcinoma de colon

Answer 53

unos pueden formar glándulas y son moderadamente diferenciados otros intentan formar glandulas pero en general hay mas celular dispersas hay uno secretor de moco que se acumula en el citoplasma y se ven en anillo de sello * mal pronostico

Question 54

cuadro clinico de adenocarcinoma de colon derecho

Answer 54

cansancio y debilidad por anemia ferropenica

Question 55

cuadro clinico de adenocarcinoma colorrectal izquierdo

Answer 55

hemorragia oculta, cambios en los hábitos intestinales, dolor en cuadrante inferior izquierdo y cólicos

Question 56

que criterio se toma para saber la gravedad del cancer de colon

Answer 56

profundidad a la que va y si no ha alcanzado un ganglio para metastatizar

Question 57

tipos de tumores anales

Answer 57

basaloide (celulas deribadas de capa basal del tercio transicional) o carcinoma cloacogeno carcinoma epidermoide se asocia a vph (condiloma acuminado) tumor escamoso de la zona de transicion anal