Intoxicações Flashcards
Quais sinais e sintomas da Síndrome Colinergica?
Receptores muscarinicos (órgãos): miose, broncoconstricção, broncorreia, incontinência urinária, bradicardia, sialorreia, dor abdominal, náusea, vômito Receptores nicotonicos (junção neuromuscular): contração muscular desorganizada- miofasciculação, fraqueza, tremores, HAS, taquicardia
Fisiopatologia e Diagnóstico Síndrome Colinergica
- Inibe degradação da Acetilcolinesterase
- Dosagem da Acetilcolinesterase
Agentes recersiveis e irreversíveis causadores de Síndrome Colinergica
- Recersiveis: carbamatos
- Irreversíveis: organofosforados - pesticidas
Tratamento intoxicação carbamato= Chumbinho/ antídoto (Síndrome Colinergica)
Receptores muscarinicos =Atropina
Receptores nicotonicos= Pralidoxima
Medicação que anestesiologista pode administrar no paciente após uso de bloqueador neuromuscular (ocupa local da Acho) para reverter bloqueio neuromuscular ( Efeito residual do bloqueador neuromuscular)? Sintomas deste bloqueio?
Sintomas: redução da força muscular, logo respiração rápida e curta gerando hipoxemia
Neostignima (inibe Acetilcolinesterase elevando Ach e vencendo a briga com bloqueador neuromuscular sendo capaz de realizar contração )
QC de intoxicação por opioide e conduta
QC: Depressão respiratória (bradpneia) e miose
Outros sintomas: analgesia, prurido, constipação, anorexia, supressão de tosse, náusea/vômito, bradicardia
CD: Suporte clínico - via aérea (IOT?) / Descontaminação: só se for VO (IV ou via LCR não tem como) /Antídoto= Naloxone
QC de intoxicação por triciclico e conduta
Fisiopatologia: Inibe recaptação de serotonina, noradrenalina e dopamina
QC: Síndrome anticolinergica (retenção urinária, xerostomia)/ Alteração neurológica (convulsão, sedação, coma) /Bloqueio alfa adrenergico- hipotensão / taquicardia, alteração condução QT longo (Torsades)/ Antídoto = Bicarbonato
Conduta geral diante de intoxicação oral
Lavagem gástrica e carvão ativado até, no máximo, 1 hora após ingestão do agente tóxico
*Se paciente Glasgow < 9 atentar para a necessidade de IOT antes destas medidas de descontaminação
Quadro Clínico e conduta na intoxicação por Acetominofeno
QC: sintomas gerais inespecificos, IRA, hepatotoxicidade (hipoglicemia, coagulopatia…)
CD: Carvão ativado nas primeiras 2/4h/ Antídoto = n-acetilcisteina nas primeiras 24h
Quadro Clínico e conduta na intoxicação por Digitalico, sinal encontrado no ECG, fatores que elevam risco de intoxicação
QC: náusea, vômito, dor abdominal, alteração visual, extrassistole ventricular (mais comum e mais precoce), TV bidirecional e taqui atrial com BAV (quase patognomonica)
ECG: “pá de pedreiro” (infra de ST) = impregnação digitalica (não é intoxicação, mas dose terapêutica)
Risco de intoxicação: Insuficiencia renal, doenças cardíacas, alteração eletrolítica (Hipo K, HipoMg, HiperCa), drogas (amiodarona, BCC, Ciclosporina, Diurético), idade avançada
CD: Suporte clínico (correção de DHE) / Descontaminação - carvão ativado / Antídoto= Anticorpo Anti- FAB se arritmias ou hiperK
Quadro Clínico e conduta na intoxicação por Beta-bloqueador
QC: bradicardia
CD: Glucagon
