INTRODUÇÃO A TECNICA OPERATORIA Flashcards
os princípios cirúrgicos que reagem a técnica operatória são;
- Dor (anestesia) sangramento (a homeostasia) e infecção (antissepsia)
*anestesia; éter, halotano, forane
*monitorização; dormonid, precedex, propofol, curare
classificação das cirurgias;
oportunidade; eletiva/ urgência/ emergência
tempo cirúrgico;porte 1,2 3 e 4
finalidade; diagnostica, curativa, paliativa, reparadora e estetica
potencial infeccioso; limpa, potencialmente contaminada, contaminada e infectada
DE ACORDO COM A OPORTUNIDADE;
ELETIVA
indicação de um procedimento sem que haja uma determinação específica de quando o mesmo deve ser realizado
ex; mamoplastia redutora, cirurgia bariátrica, cirurgia de varizes, hérnia inguinal não complicada.
URGÊNCIA
indicação de um procedimento com determinação para que o mesmo seja realizado até 24 horas
ex; apendicectomia, com o paciente em condição estável, cesariana por distócia funcional, hérnia inguinal encarcerada há 30 minutos
EMERGÊNCIA;
indicação de um procedimento com o objetivo de salvar a vida do paciente, devendo ser realizado imediatamente
ex; cricotireoidostomia em traumatismos graves, fratura de face, cesareana com sangramento por deslocamento placentario, abdomen agudo por FAF (ferimento por arma de fogo)
DE ACORDO COM O TEMPO
PORTE 1; até 2 horas
PORTE 2; 2 até 4 horas
PORTE 3; 4 até 6 horas
PORTE 4 ; mais de 6 horas
O tempo cirúrgico engloba a sequência dos 4 procedimentos realizados pelo cirurgião. O procedimento inicia-se pela diérese, que é o ato de dividir, separar,cortar os tecidos, utilizando bisturi,bisturi elétrico, tesoura (mayo e metzenbaum), serra em laser. Em seguida, homeostasia, utilizando a compressão direta dos dedos, pinças ou suturas para prevenir, tendo como objetivo reter ou impedir o sangramento. Ao alcançar a área comprometida, realizar a exérese, que é a cirurgia por si. Por fim, ocorre a síntese cirúrgica, a partir da aproximação das bordas das feridas operatórias com a sutura, os adesivos e as ataduras.
DE ACORDO COM O POTENCIAL INFECCIOSO
LIMPA; procedimentos em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de um processo infeccioso local
ex; epiderme, tecido subcutâneo,sistema musculo esqueletico, nervoso e cardíaco
*Eletivas,primeiramente fechadas, sem uso de drenos e não traumáticas, cicatrização por primeira intenção
*não são utilizadas em trato digestivo, respiratório ou urinário
POTENCIALMENTE CONTAMINADA;
Procedimentos em tecidos colonizados por flora bacteriana pouco numerosa, em tecidos cavitários em comunicação com o meio externo, ou de difícil contaminação, na ausência de processo infeccioso local.
*cirurgias de drenagem aberta, ocorre penetração no trato digestivo, respiratório ou urinário, mas sem contaminação significativa. Neoplasias que ultrapassarem a derme, abertura da alça intestinal -
trato gastrointestinal (exceto cólon), respiratório inferior e superior, geniturinário, cirurgias oculares e vias biliares
CONTAMINADA
procedimentos em tecidos colonizados por flora microbianas abundante, de difícil contaminação, na ausência de processo infeccioso local
*cirurgia realizada em tecidos abertos, e recentemente traumatizados, também são cirurgias com falhas cirúrgicas, antissepsia e/ou degermação.
Cólon, Reto e nus; em Tecido com Lesões Cruentas e Cirurgias de Traumatismo Crânio Encefálicos Abertos.
INFECTADA;
procedimentos em qualquer tecido, com presença de processo infecioso local com supuração, tecido necrosado ou corpos estranhos
CLASSIFICACAO DAS FERIDAS OPERATORIAS
LIMPAS; feridas operatórias não infeccionadas em que nenhuma inflamação é encontrada, não tendo penetração nos tratos respiratórios, alimentar, genital ou urinário.
PARCIALMENTE CONTAMINADAS; feridas operatórias em que os tratos respiratórios, alimentar e urinário são penetrados sobre condições controladas e sem nenhuma contaminação incomum.
CONTAMINADAS; feridas abertas, frescas e acidentais operações com ruptura significativa da técnica estéril ou espirros grosseiros a partir do TGI, alem de incisões em que ha inflamação aguda não purulenta.
SUJAS; perfuração, feridas com aspectos purulentos
classificação quanto ao risco infeccioso
1-desbridamento e necrose de pele; infectado
2-) drenagem de abcesso escrotal; infectado
3-) fratura exposta mais de 4 horas; contaminado
4-)hemorroidectomia; contaminado
5-)cirurgia ortognatica; potencialmente contaminada
6-) rinoplastia; potencialmente contaminada
7-)apendicectomia; potencialmente contaminada
8-)prostatectomia abdominal; potencialmente contaminada
9-)gastrectomia; potencialmente contaminada
10-) mamoplastia; limpa
11-) hernia inguinal; potencialmente contaminada
12-)cirurgia de varizes; limpa
