Introduccion Flashcards
(34 cards)
Que es la historia clínica
Es el conjunto de documentos relativos al estado de salud de u paciente realizado por un profesional de la salud
En qué siglo y quien introdujo la historia clínica del paciente
Los hermanos mayo en el siglo 20
Cual es la norma oficial mexicana del expediente clínico
NOM-004-SSA3
Que establece la NOM
Establece los criterios científicos, tecnológicos, éticos y administrativos obligatorios en la interrogación, elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico
Cual es el impacto de la historia clínica
Aporta la información pertinente para un diagnóstico basándonos en su antecedentes y el padecimiento actual
Se convierte en la herramienta de evolución del estado del paciente
En el año 2001 el instituto de medicina de los Estados Unidos incorporó un concepto muy importante en la atención del paciente, cuál es
La atención centrada en el paciente y su familia, rechazando el modelo paternalista y basándose en los principios de información compartida, respeto por la diferencias, negociación y cuidado en el contexto familiar
Cuáles son los principios de la bioética
Beneficiiencia
No maleficencia
Justicia
Autonomía
Cómo está conformada la terminología médica
Por raíz que es la parte fija del término y por prefijos y sufijos
Como sabemos que una palabra está compuesta por varias raíces
Tiene vocales que las separan como la O que e son más común pero también puede ser la A y la I
De donde provienen la mayoría de términos médicos
El 60% proviene del griego
Que significa la raíz griega Quiro
Gente que trabaja con la manipulación de las manos
Como definimos a la historia clínica desde el marco legal
Es el documento legal donde se recoge toda la información del cuidado de un paciente
Cuantos tipos de interrogatorio existen
Indirecto, directo o mixto
Cual es el interrogatorio directo
Cuando se le pregunta directamente al paciente
Cual es el interrogatorio indirecto
Cuando se le pregunta a los familiares
Cuáles son las fases del interrogatorio
En la primera fase se deja que el paciente hable
En la segunda fase se dirige la dirección de la anamnesis de manera cautelosa
A que porcentaje del diagnóstico llegas con una buena historia clínica
Al 70%
Y con la exploración al 85%
Que aspectos nos llaman la atención de los antecedentes heredo familiares
Enfermedades que hayan ocurrido en edad más temprana de lo común
Enfermedad que aparezcan en más de un miembro
Ciertas combinaciones de enfermedades
Enfermedades que afecten a sólo un género en particular
Que familiares nos interesan más
Los de primer orden: hijos, papás y hermanos
Que nos interesa saber de la enfermedad es heredofamiliares
A que edad apareció la enfermedad y edad de muerte
Que es el estilo de vida de acuerdo con la OMS
Una forma general de vida basada en la interacción entre las condiciones de vida y los patrones individuales de conducta determínalos por factores socioculturales
Que es la calidad de vida
Es la percepción personal de un individuo de su situación de vida
Que nos interesa de los antecedentes personales no patológicos
La vivienda
La zoonosis
La higiene
Cuanto es lo recomendado consumir de alcohol en mujeres y en varones
En varones es de 14 unidades por semana
En mujeres es 8 unidades por semana
Considerando una unidad es de 125ml de vino o 250 ml de cerveza
