Introducción a glomerulopatías

Question 1

Principal herramienta para evaluar enfermedades glomerulares

Answer 1

Microscopía de luz con tinción

Question 2

Tinciones que se utilizan para una biopsia renal

Answer 2

H&E, PAS, tricrómico de Masson (unión a COL1), plata (acumulación inmune)

Question 3

Método que evalúa la unión de las Ig o complemento en capilares o mesangio

Answer 3

Inmunofluorescencia

Question 4

Método que evalúa GM como enfermedad de Alport, membranas delgadas, podocitopatías o depósitos densos inmunes

Answer 4

Microscopía electrónica

Question 5

Glomerulopatía que lleva a la fusión de los predícelos y una GE focal segmentaria

Answer 5

GM de cambios mínimos

Question 6

Método que diferencia estirpes celulares o mutaciones

Answer 6

Inmunohistoquímica

Question 7

Compuesto que más se solicita en IHQ para evaluar nefropatía membranosa primaria

Answer 7

Anti-PLA2R

Question 8

Patrón en la alteración renal más común secundaria a DM

Answer 8

Nodular (hialinos)

Question 9

Patrón de lesión glomerular de la etapa final en cualquier glomerulopatía

Answer 9

Esclerosis global

Question 10

Patrón con deterioro de la función renal rápidamente como en Síndrome de Rápida Progresión

Answer 10

Proliferación extracapilar

Question 11

Patrón presente con aumento en la celularidad del mesangio

Answer 11

Proliferación mesangial (NL, IgA)

Question 12

Edema, proteinuria >3.5, hipoalbuminemia <3.5, dislipidemia, creatinina normal

Answer 12

SX nefrótico

Question 13

Hipertensión, proteinuria, deterioro de la función renal, aumento de creatinina, oliguria

Answer 13

SX nefrítico

Question 14

Enfermedad renal crónica en estadíos finales

Answer 14

Glomerulonefritis crónica

Question 15

Enfermedad renal más común en MX, seguida de membranosa, NL o IgA

Answer 15

GE focal segmentaria

Question 16

Enfermedad autoinmune crónica del tejido conectivo, secundaria a producción de AuAc con manifestaciones sistémicas

Answer 16

Lupus

Question 17

Pacientes con lupus que presentan nefritis lúpica

Answer 17

20-30%

Question 18

Pico de incidencia en mujeres para lupus

Answer 18

20-25 años

Question 19

Pico de incidencia en hombres para lupus

Answer 19

60-75 años

Question 20

Porcentaje de PX con lupus que presentan ER al diagnóstico

Answer 20

25-50%

Question 21

Son personas con un mayor riesgo para presentar lupus

Answer 21

1) hispanos, 2) asiáticos, 3) blancos

Question 22

Radio F:M para lupus

Answer 22

10:1

Question 23

% de casos que se diagnostican >65 años

Answer 23

15%

Question 24

Fisiopatología de daño renal en LES

Answer 24

Depósito de complejos, lesión tisular mediada por complemento, infiltrado pro-inflamatorio, mecanismos no inmunes de daño

Question 25

Llevan al desarrollo de AuAc al alterar la reparación de la información genómica y alteración en la depuración

Answer 25

Mutaciones genéticas

Question 26

Paciente con hematuria microscópica y cilindros en sedimento, descontrol hipertensivo, así como proteinuria de 520 mg/día. El EGO reporta creatinina de 4.8. ¿Cuáles son los criterios que cumple para indicar biopsia?

Answer 26

Sedimento, creatinina elevada no atribuible a otra patología, proteinuria >500 mg/día

Question 27

Clase de NL con depósito de Ig no detectado en microscopio y glomérulo normal

Answer 27

NL clase 1; no necesita TX

Question 28

Glomérulo con proliferación mesangial

Answer 28

NL clase 2; necesita TX

Question 29

NL que incluye los hallazgos de clase 1 y 2, y migración leucocitaria

Answer 29

3 y 4; la 4 tiene más del 50% de los glomérulos con daño

Question 30

NL que no tiene ningún síntoma de los previos o todos, con membrana basal engrosada; se combina con la 3

Answer 30

Clase 5

Question 31

Tiene el 90% o más de los glomérulos esclerosados, y no responde a tratamiento

Answer 31

Clase 6

Question 32

Patrón de casa llena

Answer 32

NL con posibilidad para IgA, IgM, IgG, C3, C4, o C3 y C1; más de 1 sugiere LES

Question 33

Glomérulos con patrón en semiluna

Answer 33

Posible vasculitis ANCA+, evaluar AuAc

Question 34

Tratamiento ideal para NL

Answer 34

Lleva a cura sin recaídas, previene la ERC, disminuye MM y preserva fertilidad

Question 35

TX que disminuye la recurrencia y nefritis

Answer 35

Antimaláricos (hidrocloroquina)

Question 36

TX que disminuye la proteinuria

Answer 36

IECAs, ARA-II

Question 37

TX dirigido para mujeres en edad fértil

Answer 37

Esteroide + ácido micofenólico

Question 38

Contenido de los bolos

Answer 38

Metilprednisolona o prednisona al 0.5 o 1 gramos

Question 39

TX para NL clase 6

Answer 39

Reemplazo renal

Question 40

Una NL remitida que recurre necesita _____ para evaluar cronicidad

Answer 40

Biopsia

Question 41

Puntos más importantes del TX

Answer 41

Disminuir proteinuria, creatinina y sedimento

Question 42

Criterios para transplante renal

Answer 42

Sin actividad extrarrenal, 1-2 años sin actividad, TFG 20