Introduction à l'antibiogouvernance

Question 1

Vrai ou faux: Les fermes utilisent seulement la quantité nécessaire d’antibiotiques?

Answer 1

Faux !!! (Jusqu’à 40-80% des antibiotiques

employés dans les fermes seraient inutiles)

Question 2

Est-ce que l’utilisation des antibiotiques est en augmentation ou en diminution sur les fermes?

Answer 2

En diminution, à cause de la pression sociale

Question 3

Nommez les 3 facteurs principaux qui accélèrent le phénomène de résistance bactérienne

Answer 3

• Emploi inutile
• Traitements trop agressifs
• Traitements trop long

Question 4

Nommez des exemples d’emploi inutile des d’antibiotiques

Answer 4

infections virales, bactériurie asymptômatique, etc

Question 5

Nommez des exemples de traitements trop agressifs avec des d’antibiotiques

Answer 5

choix d’un spectre trop large, bactériurie asymptômatique, etc

Question 6

Qu’est-ce qui explique qu’on ne connaît pas toujours exactement la bactérie à traiter

Answer 6

• Culture pas toujours faite / faisable (pas accessible$$$$$)
• Ça ne pousse pas toujours
• Ça prend du temps
• Résultats pas toujours fiables à cause des contaminations

Question 7

Quelle est la classe d’antibiotiques qui a été le plus prescrits aux USA entre 2007-2009

Answer 7

Quinolones!!

Question 8

Pourquoi les voyages accélèrent le phénomène de résistance bactérienne?

Answer 8

Car ils contribuent à l’acquisition et à la dissémination de pathogènes résistants

Question 9

Vrai ou faux: Au cours des dernières années, il y a beaucoup de nouveaux antibiotiques qui ont été développés

Answer 9

Faux, c’est le développement des antibio a grandement diminué

Question 10

Quel est l’antibiotique qui a le risque d’infection à C.Difficile le plus élevé?

Answer 10

Clindamycine

Question 11

Qu’est-ce que l’antibiogouvernance?

Answer 11

Les interventions concertées destinées à améliorer et mesurer l’usage approprié des antimicrobiens par la promotion de la sélection du régime antibiotique optimal, incluant la voie et le schéma d’administration, ainsi que la durée du traitement.

Question 12

Quelles sont les deux composantes d’un programme d’antibiogouvernance?

Answer 12

• Surveillance Quantitative

- Surveillance Qualitative

Question 13

En quoi la surveillance quantitative est-elle utile?

Answer 13

• Permet de suivre l’évolution de la consommation des antibiotiques
• Permet de mesure l’impact de différentes initiatives (lignes directrice, protocoles, interventions, etc)
• Permet d’établir des lien avec d’autres situations qui pourrait être affectées par des fluctuations dans l’utilisation du médicament (résistance bactérienne, éclosions de pathogènes nosocomiaux)

Question 14

Nommez deux étalons de mesure (indicateurs)

Answer 14

• Defined Daily Dose (DDD) : Dose quotidienne définie, dose thérapeutique quotidienne
• Days Of Therapy (DOT): Jours de traitement antibiotique

Question 15

Comment calcule-t-on le DOT?

Answer 15

1 jour de traitement (DOT) est compté à chaque fois qu’un antibiotique est administré à au moins 1 reprise pour un jour donné.

Question 16

Sur quoi se base l’unité de mesure DDD?

Answer 16

Elle se base sur la dose moyenne quotidienne de maintient d’un médicament utilisé pour son indication principale chez l’adulte

Question 17

Vrai ou faux: Le DDD prend en considération l’âge et le poids du patient

Answer 17

Faux: Il est attribué pour chaque médicament et ne tient pas compte des paramètres comme:
 âge ou poids du patient, Cr sérique
 caractéristiques pharmacocinétiques du Rx
 Pédiatrie (doses prescrites en mg/kg)

Question 18

Les interventions de l’optimisation de l’antibiothérapie visent à modifier ________________ ou ________________

Answer 18

Les interventions de l’optimisation de l’antibiothérapie visent à modifier UNE ANTIBIOTHÉRAPIE À LARGE SPECTRE OU UNE COMBINAISPN D’ANTIBIOTIQUES

Question 19

À quel moment est la fenêtre d’intervention de l’optimisation de l’antibiothérapie?

Answer 19

Autour du jour 3

Question 20

Donnez des exemples d’encadrement pro-actif?

Answer 20

 Ordonnances préétablies
 Protocoles
 Algorithmes de traitement
 Formulaires de prescription des antibiotiques

Question 21

Vrai ou faux: Les méthodes éducatives sont essentielles

Answer 21

Vrai, elles sont essentielles, bien qu’on leur accorde souvent un impact limité et de courte durée

Question 22

Dans quelle province canadienne la consommation d’antimicrobiens oraux délivrés par les pharmacies en 2010 est-elle la plus faible?

Answer 22

Québec

Question 23

Dans quelles sphères (3) les pharmaciens peuvent-ils influencer les médecins?

Answer 23

1. Choix de traitement
2. Allergies
3. Durée de traitement

Question 24

Qu’est-ce qui a influencé notre approche face à

certaines infections courantes ?

Answer 24

• La résistance bactérienne

- La méconnaissance de la réalité sur le terrain

Question 25

vrai ou faux: Le recours aux gros canons comme les fluoroquinolones n’est pas justifié pour le traitement de
la grande majorité des infections à pneumocoque

Answer 25

Vrai

Question 26

L’antibiogouvernance a permis de ___________l’utilisation des fluoroquinilones pour traiter la pneumonie acquise en communauté.

Answer 26

réduire

Question 27

Quelle est la classe d’antibiotique qui est à risque d’allergie croisée avec la pénicilline?

Answer 27

Céphalosporines

Question 28

Pourquoi il y a un risque d’allergie croisée entre les pénicillines et les céphalosporines?

Answer 28

Il y a un noyau β-lactam commun ou à une chaîne latérale (R) identique, en particulier en position 7

Question 29

Vrai ou faux:La majorité des durées de traitement sont arbitraires et mal établies

Answer 29

Vrai

Question 30

Les durées de traitement conventionnelles sont souvent ________ (trop longues ou trop courtes)

Answer 30

Trop longues

Question 31

L’antibiothérapie est un processus________

Answer 31

Collaboratif