Introduction à la pneumologie et MIP Flashcards
Quels sont les maladies obstructives et quelle est leur définition?
- asthme
- MPOC
- Bronchiectasie (dilatation des bronches suites à des IR répétées)
- Bronchiolite (infection virale= inflammation des cellules épithéliales des petites voies respiratoires)
Difficulté à expirer l’air des poumons.
Quelles sont les maladies restrictives et quelle est leur définition?
- fibrose pulmonaire idiopathique
- la sarcoïdose (maladie immunitaire qui cause la formation de granulomes)
Elles se caractérisent par une atteinte du parenchyme pulmonaire et une difficulté à inspirer l’air dans les voies respiratoires
Certaines anomalies associées à une faiblesse musculaire (ex. : sclérose latérale amyotrophique) ou à une restriction mécanique (ex. : scoliose) peuvent causer un syndrome restrictif au niveau des voies respiratoires
a. Que signifie une toux de < 3 semaines ?
b. Que signifie une toux de 3 à 8 semaines?
c. Que signifie une toux de > 8 semaines?
a. Toux aiguë associée à un rhume ou à une exacerbation d’une condition préexistante comme l’asthme
b. Toux subaiguë période post-infection des voies respiratoires
c. Toux chronique qui pourrait être causée par une maladie chronique et ceci nécessite habituellement une investigation plus approfondie
a. Quels sont les signaux d’alarme de la toux?
b. Quels sont les signes qui nécessite une consultation médicale?
Toux > 8 semaines accompagnée:
a. Urgence (2)
- hémoptysies (crachats avec filets de sang)
- Détresse respiratoire (ex : difficulté à compléter des phrases complète à la parole, rythme respiratoire > 30/min, cyanose), ou de douleur thoracique
b. Référence médicale (6)
- Fièvre
- Dysphagie
- vomissement
- perte de poids
- pneumonie récurrentes
- oedème périphérique
Quels sont les causes possibles de la toux?
- Origine infectieuse et post infectieuse (1)
- la rhinite allergique ou sinusite (écoulement nasal postérieur)
- le reflux gastro-oesophagien
- l’insuffisance cardiaque
- l’exposition à des irritants tels que le tabagisme
- l’embolie pulmonaire
- les maladies pulmonaires obstructives ou restrictives,
- les médicaments (ex: IECA).
Par quelles caractéristiques sont définit les types de respiration?
Par le rythme et la profondeur/régularité
Comment est définit une respiration de type normale?
Rythme : 12-24 respirations/minute. Régularité: rythme régulier.
Comment se définit une hyperventilation et quelles sont les causes possibles?
Rythme : rapide >25 resp/min.
Régularité: Rythme régulier
Cause:
- Exercice
- anxiété
- acidose métabolique
Comment se définit une tachypnée et quelles sont les causes possibles?
Rythme: rapide
Régularité: Respiration superficielle
Cause : Maladie pulmonaire restrictive (fibrose pulmonaire idiopathique, sarcoidose)
Comment se définit une bradypnée et quelles sont les causes possibles?
Rythme: plus lent <12 rep/min
Régularité: rythme régulier
Cause: Surdosage d’un médicament dépresseur du système nerveux central
Comment se définit une respiration de type Kussmaul et quelles sont les causes possibles?
Rythme: Rapide initialement, normal ou lent
Régularité: Respiration profonde et « laborieuse »
Cause: Acidose métabolique
Comment se définit une respiration de type Cheyne-Stokes et quelles sont les causes possibles?
Rythme: Anormal et périodique
Régularité: Alternance entre période d’apnée (pas de respiration) et d’hyperpnée (avec respiration profonde)
Cause: Dépression respiratoire
Quels sont les bruits auscultatoires normaux?
Trachéal : au niveau de la trachée dans le cou, son très fort, entendu à l’inspiration et l’expiration (pause entre les deux).
Bronchique : au niveau du manubrium (partie supérieure du sternum), son fort, plus long à l’expiration que l’inspiration.
Broncho-vésiculaire: au niveau du 1er et 2ème espace intercostal et entre le bord interne de l’omoplate. Son intermédiaire entendu à l’inspiration et à l’expiration.
Vésiculaire (murmures vésiculaires): surface entière du thorax, son dou, perçu surtout à l’inspiration (diminue à l’expiration).
Quels sont les bruits adventices?
Stridor
Sibilance/wheezing
Rhonchi
Frottement pleural
Crackle (crépitant)
a. Stridor: Bruit fort, surtout perçu à l’inspiration. Audible sans auscultation en posant l’oreille près de la bouche. Cause: Rétrécissement important des grosses voies aériennes (larynx, trachée, bronches principales). Obstruction de la trachée par un aliment.
b. Sibilances /« Wheeze »: Sifflement perçu au stéthoscope, qui peut aussi être entendu sans stéthoscope, surtout à l’expiration. Cause : Obstruction des voies aériennes (ex : asthme).
c. Rhonchi: Son grave, continu, perçu à l’inspiration et l’expiration. Cause: Sécrétions épaisses dans les poumons (ex : IVRS), pneumonie, fibrose kystique, .
d. Frottement pleural (« pleural rub »): Son rude, craquant, perçu à l’inspiration et à l’expiration. Ressemble au bruit d’une voile claquante d’un bateau. Cause: Inflammation ou fibroses des membranes pleurales qui frottent l’une sur l’autre (ex : fibrose pulmonaire, trauma).
e. Bruit respiratoire adventice perçu à l’auscultation pulmonaire, qui ressemble à des petits sons explosifs discontinus (comme une explosion de bulles, crépitations d’un feu, frottements de cheveux entre les doigts, bruit du velcro). On l’entend surtout lors de l’inspiration. Il peut être causé par l’obstruction des voies aériennes de petit calibre (son causé par l’ouverture abrupte des alvéoles). On peut le détecter, par exemple, en présence de pneumonie, de bronchite chronique, ou d’œdème pulmonaire.
a. Qu’est-ce que le VEMS et CVF?
b. Qu’est-ce que le rapport VEMS/CVF
a. VEMS et CVF
- Le VEMS ou volume expiratoire maximal en une seconde (en litres), est le volume d’air expiré dans la première seconde suivant l’inspiration maximale. La normale est de 80% de la valeur prédite.
- La CVF est le volume maximal d’air expiré par la personne (en litres); la valeur normale est de plus de 80% de la valeur prédite.
- Pour effectuer le test, la personne doit prendre une inspiration maximale, suivie d’une expiration maximale (l’expiration doit être d’une durée d’au moins 6 secondes).
b. Le rapport VEMS/CVF, aussi appelé l’indice de Tiffeneau, nous permet de déceler la présence d’obstruction des voies respiratoires,
