Introduction à la psychodynamique Flashcards

(72 cards)

1
Q

Franz-Anton Mesmer

A
  • Hypnose
  • Envoyer du magnétisme
  • Théorise qu’un fluide universel emplit l’univers agissant comme intermédiaire entre homme, terre, astres
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2
Q

Maladie selon Franz-Anton Mesmer

A
  • Causé par un déséquilibre du fluide
  • Il faut réétablir l’équilibre pour guérir
  • Crises magnétismes (crises d’hystérie)
  • Méthode thérapeutique = magnétisme animal
  • Traitements collectifs = baquets
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3
Q

Traitement de Philippe Pinel

A
  • Traitement par la moral des maladies mentales
  • Modification des valeurs en donnant des habitudes de vie aux patients
  • Surveillance des alinénés : les faire redevenir acceptable pour la société (réadaptation)
  • Discussion et négociation pour faire entendre la raison contre la folie
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4
Q

Qu’est-ce qui a été possible par les concepts de Philippe Pinel?

A

Début de la classification des troubles psychiatriques

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5
Q

Contributions d’Emil Kraepelin

A
  • Fondateur de la psychiatrie scientifique moderne
  • Classification des troubles mentaux
  • Cadre nosographique des psychoses (affectives, non-affectives)
  • 2 types d’étiologies des maladies mentales (endogène, exogène)
  • 3 syndromes schizophréniques
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6
Q

Dementia praecox

A
  • Psychoses non-affectives décrites par Emil Kraepelin
  • État déficitaire de la schizophrénie
  • Troubles cognitifs, Symptômes négatifs, Moins bon pronostic
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7
Q

3 syndromes schizophréniques selon Kraepelin

A
  • Dementia praecox paranoïaque
  • Dementia praecox hébéphrénique
  • Dementia praecox catatonique
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8
Q

Contribution de Jean-Martin Charcot

A
  • Hystérie et hypnose
  • Démontre que les troubles hystériques sont d’origine psychique
  • Distribution des paralysies neurologiques différentes de celles psychiques
  • Démonstration par hypnose : symptômes hystérique origine psychique en les reproduisant
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9
Q

Cas d’Anna O du Dr Breuer

A
  • Patiente développe symptômes d’hystérie sévères
  • Appliquer le talking cure ou (méthode cathartique)
  • Retour temporaire à état psychique normal
  • Guérison totale éventuellement?
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10
Q

Méthode cathartique

A
  • Du Dr Braeur
  • Évoquer sous hypnose des souvenirs d’événements traumatisants du passé au moment où sont survenus les premiers symptômes d’hystérie
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11
Q

Études sur l’hystérie de Freud

A
  • Parler de ses événements traumatiques et des souvenirs associés peut résoudre ou même faire disparaître les symptômes (hypnose)
  • MAIS hypnose ne marche pas dans tous les cas
  • Début de l’élaboration de la psychanalyse
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12
Q

Développement de la psychanalyse de Freud

A
  • Délaisse l’hypnose
  • Miser sur parler le plus librement possible par associations libre
  • Décharge émotionnelle reste un élément clé
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13
Q

Association libre

A
  • Amener à la conscience sans aucune censure, des éléments de vie conflictuels et refoulés
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14
Q

Rêves selon Freud

A
  • Élément central de l’histoire de la théorie psychanalytique
  • Voie royale de l’inconscient
  • Route directe entre la vie consciente et la matériel inconscient
  • Fonction : Accomplir des souhaits / pulsions inconscientes
  • Événements qui se sont produits dans les derniers 24-48h
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15
Q

Interprétation des rêves

A
  • Sens des rêves s’exprime par associations libres du rêveur pendant séance de psychanalyse
  • Rêve = accomplissement d’un désir inconscient
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16
Q

Techniques d’interprétation des rêves

A
  • Rêve raconté sans soucis de détails et précision
  • Personne associe librement sur certains fragments
  • Repérage du noyau du rêve
  • Travail d’interprétation élaboré selon associations libres
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17
Q

3 composantes de l’interprétation des rêves

A
  • Résidus diurnes
  • Contenu manifeste
  • Contenu latent
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18
Q

Résidus diurnes

A
  • Pensée, événement, perception, sentiment, interaction
  • Surevenus la veille ou dans les jours précédants le rêve
  • Se retrouvent dans le rêve
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19
Q

Contenu manifeste

A
  • Ce qui se produit dans les rêves
  • Construit à partir des résidus diurnes
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20
Q

Contenu latent

A
  • Contenu inconscient du rêve
  • Se cache derrière le contenu manifeste
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21
Q

Fonctionnement des rêves

A
  • Transformer le contenu latent des rêves en contenu manifeste selon 3 processus primaires
  • Accéder au contenu latent avec associations libre à partir du contenu manifeste
  • Il faut connaître les processus opératonniels de rêves pour interpréter selon Freud
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22
Q

3 processus primaire pour transformer contenu latent en contenu manifeste

A

Symbolisation
* Transformation en images visuelles
Déplacement
* Attribution signification à un autre objet
Condensation
* Rassemblement de plusieurs pensées en une même interprétation

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23
Q

Autres fonctions des rêves

A
  • Résoudre un problème
  • Représenter état affectif non-avoué
  • Maintient de l’homéostasie psychique
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24
Q

Cauchemars

A
  • Échec de censure
  • Mécanismes qui devrait camouflés les pulsion auraient flanché
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25
Trois essais sur la sexualité infantile de Freud
* Expliquer évolution enfant à travers aspect pulsionnel où stade psycho-affectifs rencontrés jusqu'à sexualité génitale adulte * En parallèle avec stades de développement de l'enfant * Correspondent aux zones érogènes
26
Stades du développement de la sexualité infantile
* Stade oral (naissance à 14-18 mois) * Stade sadique-anal (18 mois à 3 ans) * Satde phallique-oedipien (3 à 6 ans) * Stade de latence (6 à 12 ans) * Stade génital (puberté)
27
Stade oral
* Naissance à 14-18 mois * Plaisir de la succion * État de dépendance totale face à la mère * Pas de distinction entre monde extérieur et lui-même
28
Stade génital
* Puberté * Réactivation des enjeux oedipiens
29
V ou F? Le développement psychosexuel de Freud est simplement linéaire
Faux, même si chaque stade correspond à la zone érogène la plus prévalente, il peut se produire des points de fixation à tout moment. L'individu est ramené à un certain stade en présence de stresseur
30
Fixation au stade anal | 18 mois à 3 ans
* Angoisse face à la perte de matières fécales * Maîtrise du sphincter anal, anus devient zone érogène * Anus = zone de passage entre intérieur et monde extérieur * Contrôle du sphincter crée sentiment de tout-puissance * Ambivalence : angoisse de la perte vs plaisir de la zone érogène vs répondre aux exigences des parents en terme de propreté
31
Complexe d'Oedipe : Ce qui mène à l'angoisse de castration
* Jeune garçon amoureux de sa mère * Réalise entre 3-5 ans qu'elle est en relation avec son père et qu'il est donc exclu de la relation * Rivalité avec son père, sentiment de haine * Désir de se rapprocher de sa mère
32
Complexe d'Oedipe : Angoisse de castration
* Petit garçon pense que tout le monde à un pénis avant de voir anatomie féminine * Croit que les individus sans pénis l'ont perdu * Crée angoisse où garçon ne voulant pas perdre son pénis conclut qu'il ne doit pas essayer de voler sa mère de son père (éviter castration) * Renonce à son désir pour sa mère
33
Complexe d'Oedipe : Résolution
* Identifiaction au parent du même sexe * Père devient un modèle et non un rival * Permet d'accéder à toutes les autres femmes
34
Angoisse de castration féminine
* Petite fille pense que clitoris = pénis * Voir pénis pour la première fois fait réaliser qu'elle en a pas * Pense qu'elle a été punie, tout comme sa mère * Émergence envie du pénis + haine envers sa mère * Elle se distance de sa mère et souhaite se rapprocher de son père
35
Complexe d'Oedipe féminin
3 issues : * Tellement peur de ne pas avoir de pénis qu'elle abandonne toute envie du pénis (se détourne de toute sexualité * Développement désir du pénis +++, nier castration et développement hypermasculinisation déviante * Déplace envie du pénis sur désir d'avoir un enfant
36
2 formes de narcissisme
* Narcissisme primaire * Narcissisme secondaire
37
Narcissisme primaire
* De l'ego * Énergie libidinale dédiée au maintien bien-être et satisfaction besoins physiologiques * État narcissique primitif, anobjectal, instinct de survie
38
Narcissisme secondaire
* De l'objet * Libido narcissique dirigée vers objet extérieur idéalisé * Formation du Moi par identification à autrui
39
Dualité des instincts
* Deux pulsion s'opposent * Instincts de vie (EROS) vs Instincts de mort (THANATOS) * Bien et mauvais coexiste dans l'être humain * THANATOS explique que l'humain est capable d'actes d'agression, masochisme, automutilation et suicide
40
2 topique du système de l'organisation de la pensée
* 1ere topique : selon systèmes inconscient, préconscient, conscient * 2e topique : Moi, Ça et Surmoi (structure de l'appareil psychique, modèle pulsionnel)
41
Ça
* Totalement inconscient * Réservoir des pulsions, souhaits, désirs + les décharger * Pulsions de vie (libido, EROS) * Pulsions de mort (destruction, THANATOS)
42
V ou F? Les pensées d'un bébé contiennent les 3 structures du modèle pulsionnel
Faux, à la naissance, l'organisation de la pensée des bébés ne contient que le ÇA
43
Moi | EGO
* Structure exécutrice, gère monde interne et relation avec extérieur * Interaction avec pulsions du Ça et exigences du Surmoi * Fonction médiatrices (mécanismes de défense) * Partie consciente : prise de décision, intégrer données perceptuelles * Partie inconsciente : mécanisme de défense pour refouler pulsions instinctives
44
Surmoi
* Majoritairement inconscient * Conscience morale et idéaux * Ce qui doit être fait ou pas selon valeurs parentales et sociétales * Régit comportement EGO * Proteceur ou sadique
45
Qu'est-ce qui peut explique le Surmoi problématique?
* Complexe d'Oedipe non résolu * Complexe permet d'intérioriser interdit de l'inceste * Apparition du Surmoi lié à la prise de conscience de la réalité extérieure * Intégration des interdits des parents permet de mieux gérer rapport au monde
46
Conflit intrapsychique entre Ça, Moi, Surmoi
* Pulsions veulent s'exprimer mais structures sont en conflits * Conflit génère signal d'anxiété alertant EGO * Mise en place d'un mécanisme de défense ou symptômes physique * Mécanismes de défenses vont contenir l'angoisse
47
Formation d'un symptôme physique lors du conflit intrapsychique
* Symptôme = Compromis * Défend décharge complète de la pulsion * Gratifie pulsion en permettant évacuation partiellement de manière déguisée
48
Comment diffèrent les contextes thérapeutiques de la psychanalyse et la psychodynamique?
* Psychanalyse = pas de contact visuel avec thérapeute, peu d'interactions, patient souvent couché sur divan * Psychodynamique = plus flexible, contact visuel, interventions de soutien
49
Psychodynamique
* Forme de psychothérapie * Comprendre la personne, comment s'inscrive les problèmes qu'elle présente dans sa vie * Comment forces inconscientes de notre psychée influent sur notre réalité consciente * Réalité consciente, Émotions, Pensées, Comportements
50
Buts de l'approche psychodynamique
* Rendre conscient l'inconscient (interventions interprétative) * Supporter Égo de la personne (soutenir mécanismes de défenses) * Réactivation développementale (nouvelle expérience relationnelle avec thérapeute) * Approfondir la compréhension de sa personne
51
Indications de l'approche psychodynamique
* Avoir assez d'introspection pour réfléchir sur ses pensées et comportements * Haut niveau de fonctionnement de l'EGO * Forte motivation à se comprendre pour se délivrer d'un symptôme * Capacité à s'auto-analyser
52
V ou F? Un haut fonctionnement de l'Égo correspond à des défenses primitives.
Faux, en haut fonctionnement l'Égo est moins dans les défenses primitives
53
Contre-indications de l'approche psychodynamique
* Patients répond pas aux critères d'indication * Troubles de pensée, des frontières, pauvre insight * Certaines pathologies ( TP antisocial, haute suicidalité active, symptômes psychotiques actifs)
54
Psychopathologie de la vie quotidienne
* Ratés du refoulement exprimés par des actes manqués de la vie quotidienne = Moyen de découvrir inconscient * "Expression manifeste d'un souhait refoulé" * Exemple de Valérie Plante (lapsus), Oublis, Gestes maladroits
55
Mécanisme de défenses
* Déclenchés par partie inconsciente du Moi si conflit entre 2 structures * Prévenir et contrer pulsions voulant se décharger * Mécanismes de prédilection pour chacun
56
Transfert
* Émotions, attributs, qualités ressenties envers thérapeute découlant d'une figure parentale passée * Attributs projetés sur thérapeute
57
Transfert positif
* Idéalisé : percevoir thérapeute comme plus intelligent, aimant, parfait * Érotique : désir sexuel ou sentiment amoureux envers le thérapeute
58
Transfert négatif
* En fonction des relations passées * Maternel, paternel
59
Contre-transfert
* Réactions affectives, cognitives, comportementales thérapeute envers patient 2 sources : * Enjeux transférentiels propres au thérapeute * Caractéristiques induites par patient lui-même et ses enjeux * Départager ce qui vient de nous vs ce qui appartient au patient * Comment on se sent en présence de notre patient
60
4 théories majeures de la psychodynamiques
* Psychologie de l'EGO * Relations d'objet * Théorie de l'attachement * Psychologie du SOI
61
Relations d'objet
* Représentation, compréhension qu'on se fait qui est internalisée * Dyade entre soi et élément externe * Pulsions de vie et de mort émergent dans contexte de relation pas seulement de soi * Différents stades selon développement du bébé
62
Relations d'objet : Position schizo-paranoïde | (0-5 mois)
1) Soi = Objet = 1 2) Clivage ; Tout bon ou tout mauvais 3) Soi différencié de l'objet mais partiel ; Moi *bon* et Objet *bon* font partie du Soi, Moi *mauvais* et Objet *mauvais* m'appartiennent pas Mécanisme de défense : * Clivage * Projection * Déni
63
Relations d'objet : Étapes de la position dépressive
1) Soi différencié de l'Objet désormais *total* 2) Bébé commence à comprendre Objet mauvais = Objet bon 3) Différenciation totale du Soi et de l'Objet 4) Internalisation Objets avec *bons* et *mauvais* côtés
64
Relations d'objet : Position dépressive
* Survient lors de la phase de différenciation * Bébé réalise que la bonne maman = mauvaise maman * Crainte d'avoir blessé l'Objet * Crainte d'être abandonnée par l'Objet * Culpabilité
65
Relations d'objet : Défenses maniaques
* Réponse défensive à position dépressive pour éviter culpabilité * Sentiment qui se manifeste en remarquant inconfort, mal-être, peur de perdre l'Objet * BB veut contrôler sa mère, contrôler mauvais objet projeté sur extérieur * Triade : Omnipotence, Mépris, Triomphe
66
Good enough mother | Winnicot
* Mère répond aux besoins de l'enfant : pas trop parfaite, fait des erreurs et l'enfant aussi * Espace de jeu transitionnel : holding environment * Objet transitionnel
67
Espace transitionnel
* Espace de jeu * Holding environment * Se recrée climat similaire avec mère * Enfant se défait de son sentiment d'omnipotence subjective
68
Objet transitionnel
* Doudou, toutou, objet auquel enfant est attaché * Soulager anxiété quand mère n'est pas là
69
Psychologie du soi
* Comment relations externes aident à maintenir estime de soi + sentiment de cohésion envers soi Études de Kohut avec patients narcissistically disturbed * Fragilité des personnalités narcissiques * Vulnérabilité de leur estime de soi au regard d'autrui
70
Psychologie du soi : Développement pathologique du sentiment de valeur de soi
* Échec parental empathique entraîne arrêt de développement certaines structures intrapsychiques pour régulation estime de soi et auto-réassurance * Fragmentation du sentiment de valeur de soi * Enfant cherche à performer aux yeux des parents pour reformer sentiment de soi entier
71
Approche psychodynamique en psychiatrie
Évaluer et traiter des troubles de santé menale * Médicament * Outils de neuromodulation * Modalités psychothérapeutiques * Changenment de posture, exploration façon complémentaire de traiter l'humain
72
Techniques psychologiques pour traiter
* Améliorer compréhension de sa personne * Produire effet thérapeutique par validation, soutien, écoute empathique * Motiver au changement