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Pharmaco pt 1 > Introduction à la toxicologie > Flashcards

Introduction à la toxicologie Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Vrai ou faux. La majorité des expositions d’intoxications surviennent à la maison.

A

Vrai. >90%

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Q

Vrai ou faux. La majorité des expositions d’intox sont intentionnelles.

A

Faux. 77% des expositions sont NON intentionnelles

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3
Q

Quels sont les piliers de la prise ne charge d’une intoxication?

A

1) Suspecter/dx l’intox
2) Prévenir absorption/décontamination
3) Favoriser élimination
4) Traitements de support/antidotes spécifiques

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4
Q

Décrire les sx du syndrome anticholinergique.

A

« Red as a beet, dry as a bone, hot as a hare, blind as a bat, mad as a hatter, full as a flask »

Pupille en mydriase
Muqueuses sèches
Hyperthermie (diminution de la sudation)
Flushing
Confusion
Tremblement

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Q

Quels sont les agents en cause du syndrome anticholinergique?

A
  • Antihistaminique
  • Antiparkinsonien
  • Atropine
  • Antipsychotiques
  • Antidépressuers
  • Antispasmodiques
  • Amanite tue mouche (champignon)
  • Datura (fleur)
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6
Q

Décrire les sx du syndrome cholinergique.

A

SLUDGE/BBB

Salivation
Lacrimation
Urination
Défécation
Gastric emesis
Bronchorrhée
Bronchospasme
Bradycardie

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7
Q

Quels sont les agents en cause d’un syndrome cholinergique?

A
  • IAChE (néostigmine, pyridostigmine, donepezil)
  • Insecticides
  • Antiparasitaires (malathion)
  • Agents neurotoxiques : gaz sarin, VX
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8
Q

Quels sont les s/sx du syndrome sérotoninergique?

A
  • Hypertermie
  • Diaphorèse
  • Agitation : clonus, tremblements, hyperréflexie
  • Pupille en mydriase
  • Tachycardie, instabilité HD (surtout HTA)
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9
Q

Quels sont les agents en cause d’un syndrome sérotoninergique?

A

-ISRS
-IMAO
-IRSN
-Sympathomimétiques
- Mépéridine
- Dextrométhorphan (sirop anti-tussif)
- Millepertuis
- Guinkgo biloba

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10
Q

Quels sont les s/sx d’un syndrome sympathomimétique?

A

Mydriase
Diaphorèse
Increased bowel sound
Hypertension
Tachycardie
Tachypnee
Hyperthermie

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11
Q

Comment différencier le syndrome sympathomimétique et le syndrome anticholinergique?

A

Diaphorèse (sympathomimétique) vs dry skin (anti-ACh)
Increased bowel sound vs decreased

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12
Q

Quels sont les agents en cause du syndrome sympathomimétique?

A

Les stimulants
- Amphétamines
- Cocaïne
- Caféine
- Éphédrine
- LSD
- Méthylphénidate
- PCP
- Pseudoéphédrine
- Théophylline

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13
Q

Quels sont les s/sx du syndrome opioïde?

A

Bradycardie
Myosis
Hypopnée/apnée
Hypotension
Hypothermie
Coma

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14
Q

Quels sont les agents en cause du syndrome opioïde?

A

Dextrométhorpan
Opiacés (usage thérapeutique et drogue d’abus)

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15
Q

Quel est l’antidote d’un syndrome cholinergique?

A

Atropine
Pralidoxime

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16
Q

Quel est l’antidote d’un syndrome anticholinergique?

A

Physostigmine

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17
Q

Quel est l’antidote d’un syndrome sympathomimétique?

A

Benzo

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18
Q

Quel intox peut produire une odeur d’amande?

A

Cyanure

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19
Q

Quel intox peut produire une odeur de carottes?

A

Ciguë

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20
Q

Quel intox peut produire une odeur de fruits?

A

Cétone, isopropanol

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21
Q

Quel intox peut produire une odeur d’ail?

A

Arsenic, organophosphates

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22
Q

Quel intox peut produire une odeur d’arachides?

23
Q

Quel intox peut produire une odeur de poires?

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A

Hydrate de chloral

24
Q

Quels sont les bilans de labo à demander pour une intox?

Study These Flashcards
A
  • Bilan biochimique de base avec évaluation fonction rénale et hépatique
  • Gax veineux ou capillaire (si acidose métabo : trou anionique, trou osmolaire)
  • Substance dosable dans le sang : acéta., ASA, lithium, alcools toxiques
  • Dépistage de médicaments ou drogues d’abus (tox screen)
25
Quelles sont les indications de dialyse avec intox de lithium?
>5meq/L >4 meq/L avec insuffisance rénale >1 meq/L après 36h de PEC médicale optimale Sans égard du dosage : AEC, convulsions, arythmies sévères, confusion
26
Quelles sont les différentes méthodes pour prévenir l'absorption/décontamination?
- Vo provoqués - Lavage gastrique - Charbon de bois activé - Lavage intestinal
27
Quel est la substance qu'on utilisait pour provoquer des vomissement? (plus disponible et plus recommandé)
Sirop d'ipéca : irrite les muqueuses gastriques et stimule les centre de vomissement
28
Vrai ou faux. Les vomissements provoqués ont démontré des bénéfices au tx d'intox
Faux. Pas de bénéfice démontré. Risque de retarder l'admin du charbon de bois activé
29
Quels sont les CI du vo provoqué? (gros risque de pneumonie d'aspiration)
- AEC (gros risque de pneumonie d'aspiration) - Pertes des réflexes de protection des voies aériennes - Convulsion - Ingestion de produits corrosifs, moussants, hydrocarbures - Ingestion de substances pro-convulsivantes
30
Quelle est la seule indication relative du Vo provoqué?
Ingestion potentiellement mortelle, survenant à grande distance d'un hôpital sans méthode de décontamination alternative + événement très récent
31
Quelle est l'indication de lavage gastrique?
Ingestion potentiellement mortelle dans l'heure précédente. Peu de bénéfice si fait plus tard
32
Quels sont les risques de complication du lavage gastrique?
- Trauma lié à l'insertion du tube - Aspiration de liquide de lavage - Arythmie cardiaque - Hypoxie - Laryngospasme - Désordre électrolytique - Hypothermie (liquide non refroidi)
33
Vrai ou faux. Il y a plus d'avantages à faire un lavage gastrique par rapport au charbon de bois activé
Faux
34
Quel est le dosage du charbon de bois activité?
1-2g/kg
35
Vrai ou faux. Le charbon de bois activé est efficace peu importe le délai d'administration
Surtout efficace si donné <1h après ingestion
36
Quelles sont les substances peu adsorbées par le CBA?
- Potassium - Hydrocarbure - Métaux : fer, lithium, plomb - Alcool toxiques : méthanol, éthylène glycol, isopropanol
37
Quelles sont les CI du CBA?
-AEC - Manque de coopération - Perte des réflexes de protection des voies aériennes - Obstruction intestinale - Iléus
38
Quelles sont les complications du CBA?
- Constipation, diarrhées, impaction - Aspiration
39
Vrai ou faux. On peut donner du CBA multidose.
Vrai, q4-6h pour réduire absorption continue de substances résiduelles et formant des concrétions
40
Vrai ou faux. Le lavage intestinal est la 2e technique + appropriée
Vrai
41
En quoi consiste le lavage intestinal?
Administration de PEG (Golyte, Peglyte) Dose 20 mL/kg/h Objectif : vider complètement l'intestin Durée requise : 4 à 6h Admin via TNG souvent nécessaire
42
Quelles sont les indications du lavage intestinal?
Substance peu absorbées par CBA Formulations à libération prolongée (bbloqueurs, BCC, lithium fer) Présentation tardive Mules (Body packer/body stuffers)
43
Quelles sont les contre-indications du lavage intestinal?
Obstruction GI Iléus Instabilité HD Perte de protection des voies aériennes Vo répétés AEC
44
Quelles sont les complications du lavage intestinal?
Peu fréquentes No/Vo Crampes abdo et ballonnement Potentiel d'aspiration Risque d'hypothermie
45
Quelles sont les méthodes endogènes et exogènes pour favoriser l'élimination?
Endogène - Foie - Rein Exogène (thérapie extracorpo) - Hémodialyse - Thérapie de remplacement rénal continu - Hémoperfusion - Plasmaphérèse - Dialyse hépatique - Transfusion d'échange - Dialyse péritonéale
46
Comment peut-on accélérer l'élimination hépatique?
Admin CBA multi-doses - Substances avec recirculation entérohépatique - Création d'un gradient favorable à la diffusion capillaire *principe de dialse intestinale
47
Comment peut-on accélérer l'élimination rénale?
Expansion volémique Alcalisation urinaire (surtout dans intox à ASA) en donnant du HCO3
48
Expliquer l'alcalisation urinaire dans un intox ASA
Quand le patient est intoxiqué à l'ASA, il y a un équilibre entre la forme ionisée et non ionisée. En augmentant le pH sanguin, on peut favoriser l'équilibre penchant du côté ionisé ce qui permet à l'ASA de sortir des cellules cérébrales et permettant son excrétion par des transporteurs au niveau tubulaire
49
Quels sont les traitements de support pour une intox?
- Tx de l'hypo/hypertension - Tx de la brady/tachycardie - Réchauffer/refroidir patient - Oxygénation/support ventilatoire - Protection des voies aériennes - Hydratation - Contrôle de l'agitation - Contrôle des convulsions - Réanimation extracorpo
50
Quelles sont les antidotes spécfiques pour 1) Acéta 2) Anticholinergique 3) Benzo 4) Bbloqueur 5) BCC 6) Méthanol 7) Opiacé 8) Organophosphate 9) Sérotoninergique 10) Sulfonylurée 11) Tricycliques 12) Digoxine 13) Venin de veuve noire 14) serpent à sonnetet
1) N-acétylcystéine 2) Physostigmine 3) Flumazénil 4) Glucagon, insuline et glucose 5) Calcium, insuline et glucose 6) Fomépizole, éthanol 7) Naloxone 8) Atropine 9) Cyproheptadine 10) Octréotide 11) Bicarbonate 12) Anticorps spécifique 13) Antivenin latrodectus 14) Antivenin Crofab
51
Comment agit le N-acétylcystéine?
Se lie au NAPQI libre
52
Comment agit le fomépizole/éthanol?
Occupe les sites d'action de l'alcool dehydrogénase préférentiellement car affinité allostérique meilleure donc methanol reste non métabolisé pour stabiliser le patient pour la dialyse Le méthanol produit du formaldehyde (responsable de la toxicité cérébrale) et de l'acide formique (responsable de la toxicité rétienne)
53
Quels sont les critères pour la dialyse?
Faible poids moléculaire Faible volume de distribution Liaison aux protéines plastimatique Faible clairance endogène

Pharmaco pt 1 (8 decks)

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