Introduction - diagnostic différentiel

Question 1

Quel est la définition d’un drapeau rouge?

Answer 1

Terme employé pour communiquer que les signes et symptômes suggèrent la présence d’une pathologie sérieuse et que d’autres tests diagnostics sont
requis

Question 2

Quels sont les 6 drapeaux rouges selon Leerar et al.

Answer 2

Ceci est un caneva de base, ils ne sont pas tous égaux dans leur force (ex: âge)

Question 3

Pourquoi est-ce que la prévalence des clients en physiothérapie qui rapportent au moins 1 symptôme correspondant à un « red flag » est très élevée (entre 71% et 91,2%)

Answer 3

Parce que les signes de drapeaux rouges ne sont pas vrm spécifiques, donc c’est normal que nos clients en aillent au moins un.

Question 4

Quelle est la prévalence de pathologies graves chez une population lombalgique ?

Answer 4

Inférieure à 3%
* 68% MSK: fracture, cancer des os, spondylarthropathies
* 24% (1/4) systémique : ce qu’on voit dans le cours

Donc c’est rassurant !

Question 5

Quelles sont les 3 stratégies de dépistage de pathologie graves

Answer 5

1. Questionnaires d’antécédents médicaux et conditions associées
2. Caractéristiques de la condition actuelle
3. Questions spécifiques pour chaque système

Question 6

Quels sont les différences a/n de la douleur entre un trouble MSK et un trouble systémique ?

Answer 6

• Apparition
• Manisfestation
• Description
• Localisation

Question 7

Quels sont les différences a/n des s/s entre un trouble MSK et un trouble systémique

Answer 7

Question 8

Prise de décision

Le problème est nettement musculosquelettique et il a toutes les
informations nécessaires (ex: le client présente des douleurs et faiblesse à l’épaule causée par une tendinopathie de la coiffe des rotateurs)

Answer 8

Le pht commence le traitement (le plus souvent)

Question 9

Prise de décision

Le problème présenté ne possède aucune caractéristique d’une atteinte musculosquelettique (ex: le client présente des douleurs à l’épaule associée à la présence d’une masse palpable sous-cutanée qui n’était pas connue)

Answer 9

Le pht ne traite pas et réfère au médecin (rare)

Question 10

Prise de décision

Le problème présenté est nettement musculosquelettique mais il doute de certains symptômes et/ou signes (ex: le client présente une douleur aiguë à l’épaule associée à une parésie de la musculature péri-scapulaire suggérant un syndrome de Parsonnage-Turner)

Answer 10

Dépendant de la gravité du problème
* Le pht réfère le client au médecin tout en poursuivant son traitement
* Le pht préfère avoir un avis médical et des résultats d’examens médicaux avant de commencer son traitement.

Question 11

Prise de décision

Le problème est d’origine systémique et est connu, mais a entraîné un problème musculosquelettique dans la zone de référence (ex: le client présente une restriction d’amplitude articulaire de l’épaule suite à un mastectomie partielle pour néoplasie)

Answer 11

Dans ce cas, le physiothérapeute travaille en collaboration avec le médecin.

Question 12

Prise de décision

Le client a déjà été évalué en médecine, mais suite à son évaluation, le physiothérapeute doute encore de la présence d’un problème d’origine systémique ou encore, la condition n’évolue pas tel qu’attendu (ex: le client présente de la douleur et une restriction articulaire à l’épaule récidivante pouvant suggérer la présence d’un diabète)

Answer 12

Le pht retourne le client au médecin