Intubación endotraqueal Flashcards
¿Cuales son las indicaciones de incubación endotraqueal?
la inminencia de insuficiencia respiratoria
incapacidad para proteger las vías respiratorias
paro cardiaco
anestesia general
¿Cuales son las contraindicaciones de incubación endotraqueal?
no existen contraindicaciones absolutas
las relativas son sospecha de incubación difícil,
lesion traqueal, facial o cervical
tumoración traqueal
antecedentes que sugieren ventilación difícil
Antecedentes de ventilación difícil
Ronquidos o apnea obstructiva del sueño
Tumoración en las vías respiratorias
Datos en la exploración física que sugieren ventilación difícil
● Edad >55 años ● Pelo facial ● Falta de dientes ● Obesidad ● Cuello grueso o anatomía anormal del cuello.
Antecedentes que sugieren ventilación difícil
● Intubación difícil
● Apnea obstructiva del sueño
● Lesión, dolor o disminución del arco de movimientos de la columna cervical
● Antecedente de cirugía o traumatismo facial o de cuello
● Tumoración facial, cervical o mediastínica
● Radiación de cuello
● Trastornos de la articulación temporomandibular
● Síntomas de obstrucción:
○ Ronquidos
○ Dificultad para la deglución
○ Disfonía
○ Estridor
○ Problemas para respirar en decúbito dorsal
Datos a la exploración física que sugieren incubación difícil
● Clasificación de Mallampati ● Abertura de la boca ● Extensión del cuello ● Distancia tiroidomentoniana ● Protrusión mandibular anormal ● Edad > 55 años ● Obesidad
Contraindicaciones de succinilcolina
i. Lesiones por aplastamiento
ii. Lesión de neurona motora superior
iii. Inmovilización prolongada
iv. Miopatía
v. Traumatismo craneoencefálico cerrado
vi. Lesión del globo ocular
Pasos para la incubación endotraqueal
Ajustar la mascarilla facial para tener una buena ventilación
Administración de fármacos de inducción anestésica
Administración de relajante muscular: Succinilcolina
Abertura de la cavidad oral
Colocación del laringoscopio
Visualizacion de las cuerdas vocales
Introducción de sonda endotraqueal con estilete
Retirar el estilete
Inflar manguito o globo de la sonda endotraqueal
Confirmación de buena colocación de sonda
Fijar la sonda endotraqueal con cinta
Continuar con una buena sedación del paciente
¿Cuales son las complicaciones de la incubación endotraqueal?
● Intubación esofágica ● Intubación del bronco principal derecho ● Traumatismo de la vía respiratoria ○ Lesión de labio o lengua ○ Disección retrofaríngea ○ Ruptura dental ○ Faringodinia ○ Parálisis cuerdas vocales ○ Lesión traqueal o bronquial ● Respuesta del SNA simpático exagerada ○ Hipertensión ○ Taquicardia ○ Incremento de la presión intracraneal o intra ocupar ● Exageración de reflejos respiratorios ○ Broncoespasmo ○ Laringoespasmo ● Disminución de los reflejos respiratorios: broncoaspiración ● Afección hemodinámica ● Intubación o ventilación fallidas
