IRA Flashcards
(18 cards)
DROGAS NEFROTÓXICAS
GRAVATA
G - GENTAMICINA/AMICA
R- SRAA
A- ACICLOVIR
V- VANCO
A- AINE
T - TENOFOVIR
A- ANFO B
NIA
TRÍADE:
MEDICAÇÕES MAIS ASSOCIADAS:
TRÍADE: presente em somente 10%
- Febre
- Rash cutâneo
- Eosinofilia/eosinofilúria
MEDICAÇÕES MAIS ASSOCIADAS:
- AINE
- Penicilinas
- IBP (principalmente omeprazol)
- RIFAMPICINA
- SMX-TMP
diag: BX
tto: suspender droga + avaliar corticoide
ATEROEMBOLISMO
ACHADOS CLÍNICOS
HISTÓRIA
ATEROMATOSE
Geralmente algum procedimento percutâneo prévio –> libera cristais de colesterol (principalmente nas ultimas 2 semanas)
IRA
EOSINOFILIA/eosinofiluria
ISQUEMIA (Dedo azul, livedo reticular, disfunção renal)
FUNDO DE OLHO: PLACAS DE HOLLENHORST
BIÓPSIA RENAL: FENDAS BICONVEXAS
queda do complemento!
TTO = SUPORTE CLÍNICO
mecanismo lesão renal AINE
VASOCONSTRICÇÃO ARTERIOLA AFERENTE
NIA
SD NEFRÓTICA (LESÃO MÍNIMA)
CRITÉRIO KDIGO I
AUMENTO EM 0,3 NA CR BASAL EM 48 H
OU
AUMENTO EM 1,5-1,9X NA CR BASAL
OU
REDUÇÃO NA PRODUÇÃO DE URINA PARA < 0,5 mL/kg/hora por 6-12horas
CRITÉRIO KDIGO II
AUMENTO EM 2,0-2,9X A CR BASAL
REDUÇÃO PRODUÇÃO URINA < 0,5 mL/kg/hora por >/= 12 horas
CRITÉRIO KDIGO III
AUMENTO DA CR SÉRICA PARA 3,0X A LINHA DE BASE
AUMENTO DA CR BASAL PARA >/= 4,0 COM AUMENTO AGUDO DE PELO MENOS 0,5 mg/dL
ANURIA >/= 12 HORAS
REDUÇÃO PRODUÇÃO URINÁRIA < 0,3 mL/kg/hora por >/= 24h
INICIO TRS
FÓRMULA FENa
Na urina x Cr sérica / Na sérico x Cr urina
como toda e boa rima a formula do FENa termina com uma RIMA –> creatiniNA na uriNA
NTA
FENa
SÓDIO URINÁRIO
FENa > 2%
SÓDIO URINÁRIO > 40-50 mEq/L
Teste de estresse com furosemida:
PARA QUE SERVE
REALIZAR EM QUEM
COMO REALIZAR
RESPOSTA
NÃO RESPONDEDOR/RESPONDEDOR SIGNIFICADO
Para determinar se a função tubular está intacta em um paciente com oligúria
Indicado para LRA KDIGO I - Il oligúrica
· Administrar um bolus de 1 mg/kg de furosemida (se o paciente for virgem de furosemida) ou 1,5 mg/kg de
furosemida caso contrário.
· Avaliar resposta em 2h: Positiva quando diurese ≥ 200ml
· Paciente Respondedor = menor probabilidade de evoluir com progressão de IRA e diálise (função tubular está
intacta e a recuperação renal de curto prazo é provável)
· Paciente Não respondedor = pior prognóstico da LRA (prediz disfunção renal contínua que pode exigir diálise)
V OU F
A creatinina sérica só começa a aumentar significativamente quando já há uma perda substancial da função renal
(cerca de 50% da TFG). Isso torna a creatinina um marcador insensível para detectar disfunção renal PRECOCE.
VERDADEIRO
V OU F
A adoção de clearance convectivo ao difusional, como na hemodiafiltração, propicia a retirada de moléculas
com peso molecular maior.
VERDADEIRO
O método de hemodiálise é fundamentado no método difusional, onde as moléculas e toxinas passam da
corrente sanguínea para o dialisato por difusão. Mas também podemos realizar a filtração, utilizando o clearence
convectivo, realizando uma hemodiafiltração, o que teoricamente propicia uma maior retirada de moléculas com
maior peso molecular.
PROCESSOS DEPURATIVOS DIÁLISE (2)
DIFUSÃO
CLEARANCE DE CONVECÇÃO
V OU F
NA NAFROPATIA POR CONTRASTE
O pico de piora da função renal, decorrente do uso de contraste, ocorre nas primeiras 24 horas após o
procedimento com recuperação em até 1 semana.
FALSO
Um aumento da creatinina sérica geralmente observado dentro de 24 a 48 horas após a exposição ao contraste
iodado e que geralmente é leve. A creatinina sérica normalmente começa a diminuir em direção ao valor basal
dentro de três a sete dias após a exposição ao contraste.
V OU F
NA NAFROPATIA POR CONTRASTE
O RISCO DE IRA É MUITO MAIS ELEVADO QUANDO A INJEÇÃO DO MEIO DE CONTRASTE É POR VIA INTRA-ARTERIAL DO QUE POR VIA INTRAVENOSA
VERDADEIRO
A CONDUTA MAIS SIMPLES, DE AÇÃO MAIS RÁPIDA E PROVAVELMENTEDE MENOR TOXICIDADE PARA O TTO AGUDO DA DISFUNÇAO PLAQUETÁRIA EM PACIENTES URÊMICOS É
DDAVP DESMOPRESSINA
DOSE: de 3 ug/kg intranasal ou 0.3 ug/kg
intravenosa.
A Desmopressina é um análogo sintético da vasopressina (com pequena atividade vasopressora) e é considerado o
método mais simples, rápido e, provavelmente, menos tóxico de se tratar a disfunção plaquetária no paciente
urêmico. Esse fármaco aumenta rapidamente a disponibilidade do FvW pois promove a liberação de estoque
endógeno pré-formado dessa molécula contido nas células endoteliais. Além disso, aumenta a expressão de
Glicoproteina Ib na superfície plaquetária.
RELAÇÃO UR/CR < 20
PENSAR EM
NTA
BAIXA INGESTA PROTEÍCA
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA (ocorre redução na produção de ureia pelo fígado)
RELAÇÃO UR/CR > 40
PENSAR EM
Pré-RENAL
desidratação
uso de diureticos
ICC
estados febris prolongados
