IRA

Question 1

Conceitue IRA

Answer 1

Síndrome com redução abrupta da função renal, resultando em retenção de escórias nitrogenadas e desbalanço hidroeletrolítico

Question 2

Quais são os fatores de risco da IRA?

Answer 2

Idade
Doença renal prévia
Diabetes
HAS
Doenças glomerulares
Proteinúria
Vasculopatia

Question 3

Conceitue a IRA pré-renal

Answer 3

Alteração hemodinâmica por hipoperfusão transitória

Question 4

Quais são as causas da IRA pré-renal

Answer 4

Fase inicial da sepse
Desidratação
Choque hemorrágico
Abuso de AINEs
Abuso de diuréticos
Insuf. cardíaca

Question 5

Como vai estar a Osmolaridade e a FENa?

Answer 5

OSM > 500
FENa < 1%

Question 5

Como está a capacidade reabsortiva da pré-renal?

Answer 5

Preservada e sem lesão estrutural

Question 5

Como tratar a pré-renal?

Answer 5

TRatar a causa base
Hidratar o paciente

Question 6

Conceitue IRA renal

Answer 6

Interrupção do funcionamento acompanhada de lesões estruturais

Question 7

QUal a principal causa da renal?

Answer 7

Necrose tubular aguda

Question 8

O que é a necrose tubular aguda?

Answer 8

Perda da borda em escova do epitélio renal, com descamação e acumulo de epitelio intra-luminal, bloqueando a passagem de sangue

Question 9

Como está a capacidade reabsortiva?

Answer 9

Reduzida

Question 10

Como está a osmolaridade e a FENa?

Answer 10

osm +- 350
FENa > 1 %

Question 11

Por que a FENa é importante?

Answer 11

porque é um marcador substituto do volume circulante efetivo

Question 12

Conceitue a IRA pós-renal

Answer 12

Secundária a obstrução das bias urinárias nas suas diferentes porções

Question 13

Quais são as causas da pós-renal?

Answer 13

Cálculos ureterais
Coágulos
tumor de vias urinárias
fibrose retroperitoneal

Question 14

Como é o quadro clínico da pós-renal?

Answer 14

Dor lombar
Redução acentuada do débito urinário
Hematúria sem dismorfismo eritrocitário
Proteinúria tubular +-1

Question 15

Se o paciente ficar anúrico devo suspeitar de….

Answer 15

Bexigoma

Question 16

O que pode ser visto na USG?

Answer 16

Pirâmides renais

Question 17

Quais exames devem ser pedidos na suspeita de IRA?

Answer 17

1) EAS
2) USG de vias urinárias + FAN, complemento, cpk…
3) biópsia (tem as indicações e contras)

Question 18

Quais são as contraindicações para biópsia renal

Answer 18

Rim único
HAS incontrolada
ITU ativa
Lesão cutânea no local
Coagulopatias

Question 19

QUais são as indicações para biópsia?

Answer 19

Ausência de outras causas aparentes
Tempo prolongado de IRA
Suspeita de NIA
Suspeita de GNRP

Question 20

COmo é a IRA KDIGO1?

Answer 20

AUmento da creat 1,5x-1,9x o valor da basal em 7 dias
OU
Aumento absoluto de 0,3mg em 48h

Débito urinario <0,5ml/kg por hora durante 6h a 12h

Question 21

KDIGO2

Answer 21

Aumento da creat rm 2-2,9x o valor da basal em 7 dias
Débito urinário <0,5ml/kg por hora durante 12h ou mais

Question 22

KDIGO3

Answer 22

Aumento da creat em mais de 3x o valor da basal em 7 dias
OU
creat sérica >=4

Débito urinário <0,3 ml/kg/h por 24h ou mais, OU anúria >=12h OU início de TRS

Question 23

Qual o manejo geral para todos os pacientes

Answer 23

Suspender drogas nefrotóxicas Evitar hiperglicemia Evitar uso de contraste Monitorização hemodinâmica Avaliar função renal por meio da creat, sérica e débito urináro Manter euvolemia