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ISTs Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Vaginose: agente etiológico

A

Gardnerella vaginalis

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Q

Vaginose: quadro clínico

A

Odor fétido + corrimento branco-acinzentado

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3
Q

Vaginose: diagnóstico realizado na prática

A

3 de 4 critérios de Amsel:
- Corrimento branco-acinzentado
- pH vaginal > 4,5
- Teste das aminas positivo
- Presença de clue cells na microscopia

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Q

Vaginose: padrão-ouro para o diagnóstico

A

Critérios de Nugent (Gram) ≥ 7

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5
Q

Tratamento de vaginose: indicação + drogas utilizadas

A

Pacientes sintomáticas + gestantes assintomáticas

Metronidazol 500mg VO 12/12 por 7 dias OU creme 100mg/g por 5 dias
2a opção - Clinda 300mg VO 12/12h por 7 dias

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6
Q

Candidíase: diagnóstico

A

Prurido intenso
Corrimento branco aderido em nata, sem cheiro
pH < 4,5
Pseudo-hifas ou esporos a microscopia

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7
Q

Candidíase: tratamento

A

Miconazol 7 noites ou Nistatina 14 noites
2a linha = fluconazol 150mg VO dose única

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8
Q

Candidíase de repetição: definição + tratamento

A

≥ 4 episódios por ano
Fluconazol VO 150mg 1cp nos dias 1, 4 e 7 na primeira semana + 1 cp por semana durante 6 meses

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9
Q

Tricomoníase: agente etiológico

A

Trichomonas vaginalis

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10
Q

Tricomoníase: quadro clínico e diagnóstico

A

Ardor + prurido
Corrimento amarelo-esverdeado de odor fétido, bolhoso, pH > 5
Colo em framboesa ou morango (colpite) com aspecto tigroide depois do lugol
Protozoário móvel na mciroscopia

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11
Q

Tricomoníase: conduta

A

Tratamento com Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias ou 2g VO dose única
Tratar parceiro e rastrear outras ISTs

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12
Q

Vaginose citolítica: quadro clínico, diagnóstico e tratamento

A

Corrimento branco (leucorréia), prurido, pH < 4,5
Sem patógenos a microscopia, excesso de lactobacilos gerando citólise
Tratamento com ducha vaginal de bicarbonato

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13
Q

Vaginite atrófica: quadro clínico, diagnóstico e tratamento

A

Climatério + corrimento amarelado + prurido + pH > 5
Sem patógenos a microscopia, aumento de PMN e células basais e parabasais
Tratamento com estrogênio tópico

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14
Q

Vaginite descamativa: quadro clínico, diagnóstico e tratamento

A

Corrimento purulento, edema e dispareunia
Excesso de cocos Gram +, aumento de PMN e células parabasais
Tratamento com Clindamicina em creme

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15
Q

Cervicite: agentes etiológicos principais + quadro clínico

A

Gonococo e clamídia

Secreção mucopurulenta pelo colo + colo hiperemiado e friável + sinusiorragia + dispareunia

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16
Q

Cervicite: tratamento

A

Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO, ambos dose única

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17
Q

DIP: principais agentes etiológicos

A

Gonococo e CLAMÍDIA

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18
Q

DIP: critérios diagnósticos maiores e menores

A

3 maiores: dor hipogástrico + anexial + mobilização do colo
1 menor: febre, leucocitose, provas inflamatórias alteradas, cervicite

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19
Q

DIP: critérios elaborados

A

Endometrite na biópsia
Abscesso tubo-ovariano no fundo do saco de Douglas
DIP na laparoscopia

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20
Q

DIP: descreva a classificação de Monif

A

Estágio 1 = DIP não complicada, 2 = DIP com peritonite, 3 = DIP com oclusão de trompa ou abscesso, 4 = DIP com abscesso > 10cm ou roto / hemoperitônio / falha no tratamento clínico

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21
Q

DIP: indicações para tratamento clínico ambulatorial + esquema utilizado

A

Estágio 1 de Monif

Ceftriaxone 500mg IM dose única + Doxiciclina 100mg 12/12h VO por 14 dias + Metronidazol 500mg 12/12h VO por 14 dias

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22
Q

DIP: indicações para tratamento clínico hospitalar

A

Estágios 2 e 3 de Monif OU pacientes com ausência de resposta ao tratamento em 72h OU intolerantes a medicação VO OU gestante OU estágio geral grave

Ceftriaxone 1g/dia IV + Metronidazol 400mg 12/12h IV por 14 dias + Doxiciclina 100mg 12/12h VO por 14 dias

Outra opção: Clinda + Genta IV

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23
Q

DIP: quando tratar o parceiro e qual esquema utilizamos?

A

Tratar parceiros dos 2 meses pré-DIP
Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO, ambos dose única

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24
Q

DIP: 4 principais complicações

A

Dor pélvica crônica
Infertilidade
Prenhez ectópica
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (aderências Peri-hepáticas em corda de violino)

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25
Uretrite: diferença da conduta para a cervicite
Utilizar Gram se disponível - diplococo Gram - presente trata para Gonococo e Clamídia, se negativo trata apenas para Clamídia
26
Úlcera genital: quais ISTs causam lesões únicas?
Linfogranuloma e sífilis primária
27
Úlcera genital: quais são dolorosas?
Herpes Cancro mole
28
Úlcera genital: quais fistulizam?
Cancro mole - orifício único Linfogranuloma - múltiplos orifícios
29
Herpes genital: agente + características da lesão
Herpes simplex tipo 1 e 2 VESÍCULAS e úlceras dolorosas, fundo limpo, adenopatia dolorosa mas normalmente não fistuliza, primeira manifestação mais intensa
30
Herpes genital: tratamento
Tratamento com Aciclovir 400mg de 8/8h de 7-10 dias na primeira manifestação, 5 dias nas seguintes
31
Herpes genital: conduta em gestantes
Aciclovir profilático a partir de 36 semanas para evitar recidivas + cesariana se lesão ativa na hora do parto
32
Herpes genital recorrente: definição e tratamento
> 6 episódios/ano Aciclovir 400mg 2x/dia por 6 meses
33
Cancro mole: agente etiológico + diagnóstico
Haemophilus ducreyi Múltiplas úlceras dolorosas, fundo sujo, odor fétido, adenopatia que fistuliza por 1 orifício
34
Cancro mole: tratamento
Azitromicina 1g dose única VO Alternativa = Ceftriaxone 250mg IM
35
Sífilis: agente + formas de transmissão
Treponema pallidum Adquirida = sexual por abrasão (mais transmissível nas formas primária e secundária) Vertical (via transplacentária em 80% dos casos, mas pode ser durante o parto se mãe tiver lesão ativa)
36
Sífilis primária: características principais
Incubação de 10-90 dias Cancro duro = lesão única, pequena, indolor, auto-limitada, bordas elevadas, base limpa, rica em treponema Pode ter adenomegalia indolor
37
Sífilis latente: características principais
Pode ser recente (< 1 ano) ou tardia (> 1 ano) Diagnóstico por testes imunes
38
Sífilis secundária: características principais
Condiloma plano Lesão cutaneomucosa não ulcerada - comum em palma e planta do pé
39
Sífilis terciária: sítios e manifestações principais
Pele - gomas sifilíticas = lesões ulceradas SNC - Tabes dorsalis ACV - aneurisma aórtico Articular - artropatia de Charchot
40
Neurosífilis: principais manifestações + quando investigar?
Uveíte, paralisia de pares cranianos, distúrbios cognitivos, meningite, lesão meningovascular, Tabes dorsalis, alterações no LCR Investigar se sintomas neurológicos ou oftalmológicos, sífilis terciária ativa ou falha de tratamento sem reexposição sexual OU com HIV positivo
41
Sífilis: recomendações do MS sobre diagnóstico de sífilis + tipos de testes laboratoriais
Adulto jovem com menos de 30 anos deve testar 1x/ano Solicitar os 2 tipos para dx: Treponêmico = teste rápido, FTA-Abs (padrão-ouro) e ELISA Não treponêmico = VRDL
42
Quando iniciar tratamento de sífilis em gestante e qual o esquema utilizado?
Começar a tratar com 1 teste positivo, depois faz o exame confirmatório Se não souber a temporalidade = 3 doses de 2,4 milhões UI, IM, com intervalo semanal Se for recente pode tratar só com uma
43
Sífilis: quais são os indicativos de infecção segundo o VDRL? Quais os critérios para tratar novamente?
Indica infecção - títulos > 1/4, aumento de 4x em sorologias seguidas, título positivo em paciente com sorologia anterior negativa Controle de cura por VDRL mensal em gestantes e trimestral no geral - tratar novamente se não reduzir a titulação em 2 diluições após 6m de tto, se aumento da titulação em 2 diluições ou persistência dos sinais clínicos
44
Sífilis: esquema terapêutico
Primária, secundária ou latente recente = Penicilina benzina 1 dose 2,4 milhões UI, IM Terciária, latente tardia ou indeterminada = 3 doses com intervalo semanal Alternativa = Doxiciclina 100mg 12/12h por 14 dias (CI em gestantes) ou Ceftriaxone em gestantes (não impede transmissão vertical)
45
Linfogranuloma: agente etiológico + diagnóstico
Clamídia L1, L2 e L3 Pápula ou úlcera indolor + adenomegalia dolorosa que fistuliza por vários orifícios
46
Linfogranuloma: tratamento
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias Alternativa = Azitro
47
Donovanose: agente etiológico + diagnóstico
Klebsiella granulomatis Úlcera profunda, indolor, crônica + biópsia com corpúsculos de Donovan
48
Donovanose: tratamento
Azitromicina 1g VO 1x por semana por 3 semanas ou Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 3 semanas
49
Violência sexual: condutas não farmacológicas durante/após atendimento da vítima
Acolher Não exigir BO ou perícia - orientar a fazer Notificar ao SINAN em até 24h Notificar autoridade policial Notificar o conselho tutelar se menor de idade
50
Violência sexual: como realizar a contracepção?
Levonorgestrel 1,5mg VO dose única
51
Violência sexual: profilaxias virais contra IST
HIV - tenofovir, lamivudina e dolutegravir se < 72h HBV - vacina + IG em até 14 dias
52
Violência sexual: profilaxias não virais
Azitromicina 1g VO Benzetacil 2,4 milhões UI IM Ceftriaxone 500mg IM Metronidazol 2g VO
53
HPV: transmissão
Atividade sexual por microabrasões Pode acontecer raramente pelo parto (RN com lesões cutâneo-mucosas ou papilomatose recorrente de laringe)
54
Subtipos do HPV: alto risco oncogênico + tipos histológicos
16 - carcinoma de células escamosas (mais comum) 18 - adenocarcinoma
55
Subtipos do HPV: baixo risco ontogênico + características das lesões
6 e 11 - condilomas genitais e papilomas laríngeos
56
Vacina contra HPV: tipos + doses ideais
Bivalente - protege contra o 16 e 18, realizar 3 doses (0, 1 e 6 meses) Quadrivalente - protege contra 6, 11, 16 e 18, realizar 3 doses (0, 2 e 6 meses)
57
Vacina contra HPV: indicações + doses oferecidas pelo MS
Meninas e meninos de 9-14 anos = 2 doses (0 e 6 meses) Imunossuprimidos = homens e mulheres entre 9 e 45 anos, tomar 3 doses (0, 2 e 6 meses) com prescrição
58
HPV: quando realizar biópsia nas lesões?
Casos duvidosos, lesão atípica, falha ao tratamento, lesões suspeitas em pacientes imunocomprometidos, suspeita de CA
59
HPV: conduta para gestantes
Remover as lesões com ácido tricloroacético Exérese cirúrgica se grande número de lesões ou grande área acometida Via vaginal é a preferência no parto, cesariana apenas de obstrução do canal
60
HPV: tratamentos contraindicados para gestantes
Podofilina, 5-fluoracil e imiquimode

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