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Flashcards in ITEM 166 Paludisme Deck (28):
1

Espèces de Paludisme ?
Nb?

5
Plasmodium
- falciparum 90%
- malaria
- ovale
- vivax
- knowlesi

2

Citer les 2 espèces pouvant donner un accés palustre grave ?

Plasmodium Falciparum ++++
P. knowlesi

3

Paludisme : définition + espèce incriminé

Protozoose due hématozoaire du genre plasmodium

4

Mode de contamination du Paludisme ?

Vecteur : anophele femelle, piqure indolore

5

Temps d'incubation du Paludisme ?

Falciparum : 7j - 3 mois
Autres: 15j- années

6

Examen de première I devant suspicion paludisme ? But de l'examen ?

Frottis sanguin + goutte épaisse + PREVENIR BIOLOGISTE
- confirmation paludisme
-espèce ?
- parasitémie

7

2 types de schizogonies du Paludisme et symptomatologies associées

Hépatique: asympto
Erythrocytaire : anémie hémolytique (cycle 48h)

8

Manifestations cliniques du Paludisme ?

Fievre
- tierce (toute les espèces) ou quarte (malariae)
Ictere
Splénomégalie

Céphalée
Myalgie

9

Zones d'endémie palustre ?

Afrique subsaharienne
Asie du SE + indonésie
Amérique centrale + Sud

10

Incidence de paludisme /an en France ?

4000 / an en france

11

Principale espèces en cause ?

Plasmodium Falciparum

12

Sujets à risques de paludisme ?

Enfans
Sujets avec exposition temporaire

13

Signes biologique du paludisme

PAS D'HYPEREOSINOPHILIE

Thrombopénie
Anémie hémolytique
+/-leucopénie

Cytolyse hépatique

CRP élevé

14

Examens diagnostic possible pour Paludisme ?

Frottis sanguins + GE
Test immunologique de diagnostic rapide sur SANG TOTAL
- reste + 1 mois post paludisme
- pas tilisé pr rechute

15

Delai d'attente pour résultat du Frottis sanguins + GE ?

2H

16

terrain à risque d'accès palustre grave ?

Femme enceinte
PA
Enfant
Splénectomisé, ID
Comorbides

17

Critères de gravité de paludisme ?

10
1) Neuro :
- défaillance neuro
- coma
- convulsions répétées
2) CV
- signe de choc
- hémorragie
3) Pneumologie
- signe de choc
- - rx : images interstitielle ou alvéolaire
4) Acidose
5) Hyperlactatémie
6)Insuffisance rénale
7) Ictere
8 ) hémoglobinurie e / hémorragie / Anémie profonde
9) hyperpasitémie > 4%
10) hypoglycémie

18

Critère hospitalisation du paludisme ?

1 signe de gravité
Parasitémie > 2%
Thrombopénie, anémie
+ idem
Echec 1er tt

19

Quinine :
- voie
- EI

NE PAS PRESCRIRE IM = nécrose
EI
- acouphène vertigles
- HYPOGLYCEMIE
Surdosage : toxicité cardio vasculaire

20

Traitement de l'accès palustre grave ?

REANIMATION
ARTESUNATE IV : H0-H12-H24 - 1/J pendant 7 jours max
Relais oral après 3 doses minium
+ traitement défaillance

Si Choc : ATB

21

Artésunate : EI et surveillance ?

Anémie hémolytique retardée
NFS --> 1 mois post traitement

22

Traitement paludisme non grave en 1ère I ?

Pas de vomissement
- atavaquone proguanil
- artémisine + (piperaquine/luméfantrine)


Vomissement
Quinine IV lente ou IVSE
- relais PO quand arret vomissement

23

Traitement paludisme chez femme enceinte ?

Non grave : quinine ou atavaquone proguanil

Grave : artésunate

24

Surveillance paludisme ?

Frottis + GE J3 J7 J28

25

Mesure devant paludisme ?

Déclaration obligatoire

26

Prévention Paludisme ?

Protection contre piqures anophèles
Chimioprophylaxie
Séjour + 4 semaine
- chloroquine
-chloroquine+proguanil
- doxycline

- proguanil -atavaquone (séjour + 1 semaine)
- méfloquine ( hebdomadaire : 10 j avant -3semaine post)

27

Effacité de la chimioprophylaxie antipaludique ?

Ne protège pas à 100%

28

Prophylaxie antipaludique chez la femme enceinte ?

Déconseiller le voyage en zone endémique
Atavaquone ou méfloquine