ITEM 172 Diarrhées infectieuses

Question 1

Diarrhée ?
Aigue ?
Persistante ?
Chronique ?

Answer 1

≥300 g/j
Aigue : <2 semaines
Persistante : 2-4 semaines
Chroniques > 4 semaines

Question 2

Type de sd diarrhéique ?

Answer 2

Sd Cholériforme
Sd Dysenterique
Sd de gastroenterite

Question 3

Sd Choleriforme ?

Physiopathologie

Answer 3

Toxinique 
- préfabriqué par bacterie 
- sécrétée au contact enterocyte 
---> secretion electrolytes + eau par enterocyte 
PAS DE DESTRUCTION DES ENTEROCYTES

Question 4

Sd Choleriforme : Clinique

Complication

Answer 4

Diarrhée acqueuse en eau de riz
Pas de fièvre
+/- douleur vomissement

Attention PA / nourrisson risque déshydratation

Question 5

Sd dysenterique
Physiopatho?
Siège ?

Answer 5

Enteroinvasif
- Multiplication au sein et destruction enterocyte
COLON

Question 6

Sd gastroentérique :
Physiopatho ?
SIEGE ?

Answer 6

ENTERO-INVASIF

• traverse muqueuse + enterocyte
• multiplication au sein macrophage du tissu lymphoide = INFLAMMATION

INTESTIN GRELE

Question 7

Sd dysenterique :

Clinique

Answer 7

Selles afecales + GLAIREUSE + SANGLANTE
Fievre 
Douleur abdominale
Epreinte 
Tenesme anal

Question 8

Epreinte ?

Quel Sd ?

Answer 8

contraction répétitive douloureuse colon+ rectum –> fausse envie selle

Dysenterique

Question 9

Tenesme

Quel sd

Answer 9

tension anal –> faux besoins

Dysenterique

Question 10

Sd gastroenterique

Answer 10

Diarrhée aspécifique
douleur abdo
vomissement

Question 11

Diarrhée fébrile au retour pays d’endémie palustre ?
Etiologie à évoquer ?
CAT ?

Answer 11

Paludisme : Frottis + goutte épaisse

Typhoide : hémoculture + coproculture

Question 12

Diarrhée fébrile ?
Principales etiologies
CAT

Answer 12

Shigelles
Campylobacter jejuni
Salmonelles non typhoides

Yersinia
E coli enteropathogène

CAT : Hémocultures + Coprocultures

Question 13

Diarrhée persistante sans fievre ?
Principales etiologies
CAT

Answer 13

Giardiose
Amoebose

Parasitologie des selles 3 j de suite

Question 14

Sd choleriforme ?

Principales etiologies ?

Answer 14

VIRALE : Norovirus , Rotavirus
TIAC
E Coli enteroxinogène = turista (retour voyage)
Cholera

Question 15

Sd dysenterique ?

Principales etiologies

Answer 15

Shigelle (fievre)

E coli enterohémorragique (shigalike toxine)

Amoebose colique (histolytica) : pas de fievre

Question 16

E coli entero-hémorragique : quel complication chez enfant ?

Answer 16

SHU

Question 17

Sd gastro-enterique ?

Principales etiologies

Answer 17

Salmonelle

Yersinia

Question 18

Risque de diarrhée gastroenterique ?

Sujet à risque

Answer 18

Bacteriémie

ID et drépanocytaire

Question 19

Critères hospitalisation devant diarrhée fébrile ?

Answer 19

Retour pays endemique zone plalustre
Colectasie
déshydratation >8% du poids
Vomissement ne permettant pas rehydration

Age <3 mois
\+ idem
décompensation comorbidité 
collapsus
sepsis 
trouble vigilance 
isolement

Question 20

Diarrhée post ATB ?
Etiologie ?
CAT ?

Answer 20

Clostridium difficile

Dépistage GDH + Recherche toxine C Dificile ds selles

Question 21

Urgences à éliminer dvt diarrhée ?

Answer 21

Déshydratation aigue
Sepsis
Sd pseudoocclusif suite diarrhée : tableau occlusion colique sans obstacle = végétatif : TDM TAP pr éliminer urgence chir
Diarrhée retour pays endémique

Question 22

Devant diarrhée d’origine infectieuse , quelle est la principale CI ?

Answer 22

LOPERAMIDE= ralentisseur du transit

Risque Sd pseudo occlusif

Question 23

Indications Coproculture ?

Answer 23

Fébrile
TIAC fébrile
Retour tropiques

Signe de gravité
ID

Question 24

Especes identifier par coprocuture ?

Answer 24

Salmonelle
Shigelle
Yesinia
Campylobacter

Question 25

Indications EPS ? | espèces rechercher ?

Answer 25

Retour zone endémie : giardia intestinalis /entameba histolytica ID Diarrhée acqueuse IC

Question 26

Indications Recherche virus ds diarrhée ?

Answer 26

Epidémie collectivité ? | ID

Question 27

CAT devant diarrhée ID ?

Answer 27

Coproculture EPS Recherche virus Fébrile : Hémocultures

Question 28

Indications Colonoscopie ?

Answer 28

Diarrhée persistante et bilan négatif

Question 29

Indications ATB probabiliste devant diarrhée ?

Answer 29

Sd dysenterique | Sd choleriforme sévère ou tt sympto inefficace à 72h

Question 30

ATB probabiliste devant diarrhée

Answer 30

FQ ou azithromycine

Question 31

TT du sd dysenterique

Answer 31

FQ ou azithromycine 3-7j probabiliste CI antiperisaltisme

Question 32

TT sd choleriforme ?

Answer 32

SYMPTOMATIQUE Réhydratation - PO : solution réhydratation orale - IV Si echec à 48h : FQ ou azithromycine

Question 33

Indication réhydratation IV

Answer 33

Perte hydrique > 8% vomissement important signe de gravité

Question 34

Reprise du lait chez le nourrisson ?

Answer 34

6h post SRO

Question 35

Traitement clostridium difficile ?

Answer 35

10 j métronidazole

Question 36

Traitement salmonelle ?

Answer 36

FQ 5j | ou C3G injectable

Question 37

Traitement shigelle ?

Answer 37

FQ 5j | ou C3G injectable

Question 38

Traitement campylobacter ?

Answer 38

azithomycine 5j

Question 39

Traitement yersinia ?

Answer 39

FQ 7j

Question 40

Traitement vibrio cholerae

Answer 40

Doxycycline 1j

Question 41

Défition TIAC ?

Answer 41

≥2 cas d'une symptologie + cause alimentaire identique

Question 42

Principales étiologies de TIAC digestive ? Incubation ? Symptomatologie

Answer 42

Salmonelles enterica non tiphy : 12-24h Fievre Staph aureus <4h Pas de fievre + vomissement + douleur abdo C perfringes 8-24h Pas de fievre

Question 43

Principales étiologies TIAC d'expression neurologique ? Incubation ? Symptomatologie Aliments ?

Answer 43

Clostridium botulinium 12-72h =mydriase +secheresse+constipation +dysurue Intoxication histaminique <1h (thon) : vasomoteur

Question 44

Organismes surveillant les aliments servis en collectivité ?

Answer 44

ARS Direction service veterinaire Direction de la conso, conccurence et repression des fraudes

Question 45

CAT devant TIAC ?

Answer 45

Prevenir médecin etablissement Identification malade: listes symptomes, date et heure apparition, liste des repas 3 derniers jours Prélèvements selles + vomissement DECLARATION TIAC ARS