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Flashcards in ITEM 172 Diarrhées infectieuses Deck (45):
1

Diarrhée ?
Aigue ?
Persistante ?
Chronique ?

≥300 g/j
Aigue : <2 semaines
Persistante : 2-4 semaines
Chroniques > 4 semaines

2

Type de sd diarrhéique ?

Sd Cholériforme
Sd Dysenterique
Sd de gastroenterite

3

Sd Choleriforme ?
Physiopathologie

Toxinique
- préfabriqué par bacterie
- sécrétée au contact enterocyte
---> secretion electrolytes + eau par enterocyte
PAS DE DESTRUCTION DES ENTEROCYTES

4

Sd Choleriforme : Clinique
Complication

Diarrhée acqueuse en eau de riz
Pas de fièvre
+/- douleur vomissement

Attention PA / nourrisson risque déshydratation

5

Sd dysenterique
Physiopatho?
Siège ?

Enteroinvasif
- Multiplication au sein et destruction enterocyte
COLON

6

Sd gastroentérique :
Physiopatho ?
SIEGE ?

ENTERO-INVASIF
- traverse muqueuse + enterocyte
- multiplication au sein macrophage du tissu lymphoide = INFLAMMATION

INTESTIN GRELE

7

Sd dysenterique :
Clinique

Selles afecales + GLAIREUSE + SANGLANTE
Fievre
Douleur abdominale
Epreinte
Tenesme anal

8

Epreinte ?
Quel Sd ?

contraction répétitive douloureuse colon+ rectum --> fausse envie selle

Dysenterique

9

Tenesme
Quel sd

tension anal --> faux besoins

Dysenterique

10

Sd gastroenterique

Diarrhée aspécifique
douleur abdo
vomissement

11

Diarrhée fébrile au retour pays d'endémie palustre ?
Etiologie à évoquer ?
CAT ?

Paludisme : Frottis + goutte épaisse

Typhoide : hémoculture + coproculture

12

Diarrhée fébrile ?
Principales etiologies
CAT

Shigelles
Campylobacter jejuni
Salmonelles non typhoides

Yersinia
E coli enteropathogène


CAT : Hémocultures + Coprocultures

13

Diarrhée persistante sans fievre ?
Principales etiologies
CAT

Giardiose
Amoebose

Parasitologie des selles 3 j de suite

14

Sd choleriforme ?
Principales etiologies ?

VIRALE : Norovirus , Rotavirus
TIAC
E Coli enteroxinogène = turista (retour voyage)
Cholera

15

Sd dysenterique ?
Principales etiologies

Shigelle (fievre)

E coli enterohémorragique (shigalike toxine)

Amoebose colique (histolytica) : pas de fievre

16

E coli entero-hémorragique : quel complication chez enfant ?

SHU

17

Sd gastro-enterique ?
Principales etiologies

Salmonelle
Yersinia

18

Risque de diarrhée gastroenterique ?
Sujet à risque

Bacteriémie
ID et drépanocytaire

19

Critères hospitalisation devant diarrhée fébrile ?

Retour pays endemique zone plalustre
Colectasie
déshydratation >8% du poids
Vomissement ne permettant pas rehydration

Age <3 mois
+ idem
décompensation comorbidité
collapsus
sepsis
trouble vigilance
isolement

20

Diarrhée post ATB ?
Etiologie ?
CAT ?

Clostridium difficile
Dépistage GDH + Recherche toxine C Dificile ds selles

21

Urgences à éliminer dvt diarrhée ?

Déshydratation aigue
Sepsis
Sd pseudoocclusif suite diarrhée : tableau occlusion colique sans obstacle = végétatif : TDM TAP pr éliminer urgence chir
Diarrhée retour pays endémique

22

Devant diarrhée d'origine infectieuse , quelle est la principale CI ?

LOPERAMIDE= ralentisseur du transit
Risque Sd pseudo occlusif

23

Indications Coproculture ?

Fébrile
TIAC fébrile
Retour tropiques

Signe de gravité
ID

24

Especes identifier par coprocuture ?

Salmonelle
Shigelle
Yesinia
Campylobacter

25

Indications EPS ?
espèces rechercher ?

Retour zone endémie : giardia intestinalis /entameba histolytica
ID
Diarrhée acqueuse IC

26

Indications Recherche virus ds diarrhée ?

Epidémie collectivité ?
ID

27

CAT devant diarrhée ID ?

Coproculture
EPS
Recherche virus

Fébrile : Hémocultures

28

Indications Colonoscopie ?

Diarrhée persistante et bilan négatif

29

Indications ATB probabiliste devant diarrhée ?

Sd dysenterique
Sd choleriforme sévère ou tt sympto inefficace à 72h

30

ATB probabiliste devant diarrhée

FQ ou azithromycine

31

TT du sd dysenterique

FQ ou azithromycine 3-7j probabiliste

CI antiperisaltisme

32

TT sd choleriforme ?

SYMPTOMATIQUE
Réhydratation
- PO : solution réhydratation orale
- IV

Si echec à 48h : FQ ou azithromycine

33

Indication réhydratation IV

Perte hydrique > 8%
vomissement important
signe de gravité

34

Reprise du lait chez le nourrisson ?

6h post SRO

35

Traitement clostridium difficile ?

10 j métronidazole

36

Traitement salmonelle ?

FQ 5j
ou C3G injectable

37

Traitement shigelle ?

FQ 5j
ou C3G injectable

38

Traitement campylobacter ?

azithomycine 5j

39

Traitement yersinia ?

FQ 7j

40

Traitement vibrio cholerae

Doxycycline 1j

41

Défition TIAC ?

≥2 cas d'une symptologie + cause alimentaire identique

42

Principales étiologies de TIAC digestive ?
Incubation ?
Symptomatologie

Salmonelles enterica non tiphy : 12-24h Fievre
Staph aureus <4h Pas de fievre + vomissement + douleur abdo
C perfringes 8-24h Pas de fievre

43

Principales étiologies TIAC d'expression neurologique ?
Incubation ?
Symptomatologie
Aliments ?

Clostridium botulinium 12-72h =mydriase +secheresse+constipation +dysurue

Intoxication histaminique <1h (thon) : vasomoteur

44

Organismes surveillant les aliments servis en collectivité ?

ARS
Direction service veterinaire
Direction de la conso, conccurence et repression des fraudes

45

CAT devant TIAC ?

Prevenir médecin etablissement
Identification malade: listes symptomes, date et heure apparition, liste des repas 3 derniers jours
Prélèvements selles + vomissement

DECLARATION TIAC ARS