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Item 199 - Dyspnée Flashcards

(79 cards)

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1
Q

Quelle est la définition gazométrique artérielle d’une hypoventilation alvéolaire ?

  • A Hypoxémie-hypercapnie
  • B Normoxémie-hypercapnie
  • C Hypoxémie-hypocapnie
  • D Hypoxémie-normocapnie
  • E Normoxémie-hypocapnie
A

A

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Q

Parmi les étiologies suivantes, lesquelles sont responsable d’une dyspnée expiratoire ?

  • A OAP
  • B Anaphylaxie
  • C Asthme
  • D Laryngite
  • E BPCO
A

ABCE

Les causes sont :

  • Toutes les étiologies sous-glottiques
  • Attention, l’anaphylaxie peut être responsable d’asthme
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3
Q

A propos des définitions et des causes de dyspnée avec cornage/wheezing/stridor

  • A L’Inhalation de corps étranger est une cause de cornage
  • B La laryngomalacie est une cause de stridor
  • C Le stridor est un bruit d’origine trachéale
  • D Le wheezing est un bruit d’origine sus-glottique
  • E Le cornage est un bruit d’origine sous-glottique
A

ABE

Les causes classiques de dyspnée laryngée brutale avec cornage sont :

  • Inhalation de corps étranger (le plus fréquent)
  • Épiglottite
  • Laryngite striduleuse

L’autre nom de la laryngomalacie est le stridor congénital, donc bien évidemment c’est une cause de stridor.

Pour rappel :

  • Stridor : Bruit aigu d’origine vestibulaire ou glottique
  • Cornage : Bruit rauque d’origine sous glottique
  • Wheezing : Sifflement aux deux temps d’origine trachéale
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4
Q

Quelles sont les causes d’antépnée ?

A
  • Dysfonction diaphragmatique
  • Obésité
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5
Q

Quelles sont les causes de platypnée ?

A
  • Malformation artério-veineuse
  • Communication inter-auriculaire
  • Communication inter-ventriculaire
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6
Q

Parmi les étiologies suivantes de dyspnée aiguë, choisissez celle (ou celles) dont la fréquence est supérieure à 25% parmi les causes de dyspnée motivant une hospitalisation d’un patient âgé aux urgences.

  • A Exacerbation de BPCO
  • B Insuffisance cardiaque
  • C Pneumopathie infectieuse
  • D Embolie pulmonaire
  • E Pleurésie
A

ABC

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7
Q

Qu’est ce que traduit une orthopnée ?

A

L’orthopnée est une dyspnée en décubitus dorsal

Elle traduit :

  • une insuffisance cardiaque
  • une dysfonction diaphragmatique
  • une obésité
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8
Q

Qu’est ce qu’une orthopnée ?

A

L’orthopnée est une dyspnée en décubitus dorsal

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9
Q

Décris les stades de la classification de New York Heart Association (NYHA)

A

La classification de New York Heart Association (NYHA) est la plus utilisée pour évaluer la dyspnée.

  • stade I : dyspnée pour des efforts importants inhabituels : aucune gêne n’est ressentie dans la vie courante,
  • stade II : dyspnée pour des efforts importants habituels, tels que la marche rapide ou en côte ou la montée des escaliers (> 2 étages),
  • stade III : dyspnée pour des efforts peu intenses de la vie courante, tels que la marche en terrain plat ou la montée des escaliers (< ou = à 2 étages),
  • stade IV : dyspnée permanente de repos ou pour des efforts minimes (enfiler un vêtement, par exemple)
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10
Q

à quoi correspond la platypnée ?

A

Platypnée = dypnée debout

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11
Q

Trepopnée = ?

A

Trepopnée = dyspnée en décubitus latéral

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12
Q

Antepnée= ?

A

Antepnée= dyspnée penché en avant

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13
Q

Comment grader vous un patient se plaignant de dyspnée empêchant de sortir de la maison ? (selon MRC)

A

MRC 4

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14
Q

Comment grader vous un patient se plaignant de dyspnée obligeant à l’arrêt si marche à son rythme à plat? (selon MRC)

A

MRC 2

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15
Q

Décris les stades de la classification du MRC (mediacal research council)

A
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16
Q

Un patient de 56 ans vous consulte en ce mois de décembre pour une dyspnée récente à l’effort lorsqu’il monte la côte dans sa rue pour rentrer chez lui en se dépêchant.

Comment cottez vous cette dyspnée ? (MRC + NYHA)

A

MRC 1 et NYHA 2

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17
Q

Comment grader vous un patient se plaignant de dyspnée lors d’une marche rapide sur terrain plat à plat ou montée d’une pente légère? (Selon MRC)

A

MRC 1

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18
Q

Comment grader vous un patient se plaignant de dyspnée avec arrêt nécessaire après quelques minutes de marche? (Selon MRC)

A

MRC 3

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19
Q

Quelle localisation doit-on évoquer devant une dyspnée au 2 temps (inspiratoire et expiratoire) ?

A

Origine TRACHEALE

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20
Q

décrivez

A
    1. Veine Cave Supérieure
    1. Oesophage
    1. Aorte descendante
    1. Artère pulmonaire droite siège d’un embol
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21
Q

Comment grader vous un patient se plaignant de dyspnée avec arrêt nécessaire après marche de 100m environ? (Selon MRC)

A

MRC 3

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22
Q

Comment grader vous un patient se plaignant de dyspnée survenant lors de l’habillement ? (Selon MRC)

A

MRC 4

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23
Q

Comment grader vous un patient se plaignant de dyspnée lors d’exercice intense ? (Selon MRC)

A

MRC 0

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24
Q

Comment grader vous un patient se plaignant de dyspnée lors d’exercice intense ? (selon MRC)

A

MRC 0

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25
Quels sont les examens à réaliser systématiquement devant une dyspnée aiguë ?
* Radiographie thoracique * ECG * Gaz du sang
26
Un nourrisson âgé de 3 mois est amené par ses parents aux urgences pédiatriques pour une dyspnée laryngée qui s’est aggravée progressivement depuis l’âge d’un mois. Depuis l’accouchement, le nourrisson n’a pas présenté de cassure de la courbe staturo-pondérale, il est apyrétique à l’admission. Devant cette dyspnée laryngée, quelle étiologie évoquez-vous en premier lieu ?
=\> **L’angiome sous-glottique** Question isolée Annale ECNI 2017. La laryngomalacie, ou stridor laryngé congénital, est l’anomalie congénitale du larynx la plus fréquente chez le nouveau-né. **L’angiome sous-glottique** est la lésion la plus fréquente chez le nourrisson de moins de 6 mois. La dyspnée apparaît après quelques semaines, peut s’aggraver jusqu’à 6 mois, puis se stabilise et régresse après un an. Cet angiome est très fréquemment associé à d’autres angiomes cervicofaciaux.
27
Bradypnée = ?
diminution de la FR (\<10/min)
28
définition dyspnée
29
Mécanismes de la dyspnée = ?
30
La respiration dépend de : ?
31
→ La dyspnée résulte d’une inadéquation de...
→ La dyspnée résulte d’une inadéquation de la commande et de l’efficience du système respiratoire.
32
Interrogatoire d'une dyspnée = ?
33
Dysne aigue vs chronique = ? (en terme de temps)
aiguë = installation brutale en qq heures ou jours chronique = installation progressive en qq semaines ou mois;
34
Dyspnée nocture ++ = ?
OAP et asthme
35
Dyspnée expiratoire (➚ tps expiratoire) = quel type de pathologie ?
Dyspnée expiratoire (➚ tps expiratoire) : pathologie bronchique ± sifflements intra-thoraciques
36
Dyspnée inspiratoire (➚ tps inspiratoire) = quel type de pathologie ?
= pathologie des VAS (pharyngée, laryngée ou trachéale)
37
Examen clinique d'une dyspnée = ?
38
tachypnée ou polypnée = ?
39
augmentation FR = ?
tachypnée ou polypnée (\> 20 cycles/min),
40
diminution FR = ?
bradypnée (\<10/min)
41
Hyperpnée =
➚ de l’amplitude du volume courant
42
➚ de l’amplitude du volume courant = ?
Hyperpnée
43
Hypopnée ou oligopnée = ?
➘ de l’amplitude du volume courant
44
➘ de l’amplitude du volume courant = ?
= Hypopnée ou oligopnée
45
dyspnée de Kussmaul = ?
en 4 temps : inspiration profonde → pause → expiration profonde → pause (→ acidose métabolique)
46
dyspnée de Cheyne-Stokes = ?
= dyspnée anarchique : succession de périodes de polypnée croissante puis décroissante entrecoupées de périodes d’apnée. (→ dyspnée d'origine centrale, bas débit au niveau des centres respiratoires ou du tronc cérébral) (→ affection neurologique sévère, IC grave)
47
Rechercher des éléments d'orientation étiologique = ?
48
Examens complémentaires possibles devant dyspnée aigue et leur intérêt = ?
49
Gravité d'une dyspnée aigue = ?
50
Dyspnée avec Interruption de régime hyposodé ou de traitement = ?
→ OAP, asthme
51
Dyspnée avec Notion de voyage aérien ou chirurgie récente = ?
→ EP
52
Dyspnée Au moment d’un repas = ?
→ inhalation d’un corps étranger
53
Dyspnée avec Exposition allergénique = ?
→ œdème de Quincke, asthme
54
Dyspnée avec Syndrome infectieux = ?
→ pneumopathie, pleurésie, laryngite
55
Dyspnée avec douleur thoracique = ?
→ pneumothorax, pleurésie, pneumopathie, OAP
56
étiologies dyspnée aigue inspiratoire ou mixte = ?
57
étiologies dyspnée aigue avec râles sibilants = ?
58
étiologies dyspnée aigue avec râles crépitants = ?
59
étiologies dyspnée aigue avec asymétrie auscultatoire = ?
60
étiologies dyspnée aigue avec auscultation normale d'origine cardio-vasculaire = ?
61
étiologies dyspnée aigue avec auscultation normale et anémie aigue = ?
62
étiologies dyspnée aigue avec auscultation normale et acidose métabolique = ?
63
étiologies dyspnée aigue avec auscultation normale d'origine neurologique = ?
64
étiologies dyspnée aigue avec auscultation normale = ?
65
étiologies dyspnée aigue avec anomalies inspiratoires = ?
66
étiologies dyspnée aigue avec anomalies expiratoires = ?
67
Étiologies dyspnée _aigue_ d'origine cardiaque :
* œdème aigu du poumon * pseudo-asthme cardiaque * tamponnade * troubles du rythme cardiaque mal tolérés * choc cardiogénique
68
dyspnée _aigue_ - Étiologies pulmonaires et pleurales = ?
* crise d’asthme * exacerbation d'une BPCO * pneumopathie infectieuse * syndrome de détresse respiratoire aigu de l'adulte (SDRA) * décompensation d'une insuffisance respiratoire chronique * atélectasie pulmonaire bénigne ou maligne * pneumothorax * épanchement pleural * complications d'un traumatisme thoracique
69
dyspnée aigue : Étiologies laryngotrachéales = ?
* œdème de Quincke * inhalation d'un corps étranger * étiologies infectieuses chez l'enfant : épiglottite, laryngite * étiologies trachéales : sténose tumorale endoluminale ou extraluminale, corps étranger, granulome post-intubation
70
Arbre décisionnel en cas de dyspnée aiguë = ?
71
Examens complémentaires devant dyspnée _chronique_ = ?
72
Algorithme orientation devant dyspnée _chronique_ = ?
73
Étiologies d'une dyspnée _chronique_ = ?
74
Sd de platypnée-othodéoxie = ?
75
Étiologies dyspnée _chronique_ avec auscultation normale = ?
76
Étiologies dyspnée _chronique_ avec crépitants = ?
77
Étiologies dyspnée _chronique_ avec sibilants = ?
78
Étiologies dysnée _chronique_ d'origine pulmonaire et pleural = ?
* BPCO * asthme à dyspnée continue * pneumopathies infiltrantes diffuses * pneumoconioses * séquelles pleurales post-tuberculeuses * paralysie phrénique * cyphoscoliose
79
Étiologies dysnée _chronique_ d'origine cardiaque = ?
* insuffisance cardiaque * constriction péricardique

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