Item 247 - Néphropathies diabétiques Flashcards
1
Q
Classification de la MRC
A
2
Q
Les différents stades évolutifs de la néphropathie diabétique chez le DT1
🟡
A
Au stade 3, afin de freiner la progression, il est judicieux de prescrire : insuline + ARA2 ou IEC
3
Q
La microalbuminurie du DT2 est …
A
- Un puissant marqueur de risque CV 💔
- Elle traduit aussi un risque de développer une néphropathie progressive
4
Q
Dépistage et surveillance de l’atteinte rénale d’un patient diabétique
“Encadré 1”
A
5
Q
En cas de néphropathie diabétique, la rétinopathie diabétique est…
A
- Constante dans le DT1
- Présente dans ¾ des cas dans le DT2
- ⚠️ REMARQUE ⚠️ : en cas de Pu sans rétinopathie diabétique, rechercher une autre de cause d’atteinte rénale (= autre que le diabète)
6
Q
Histologie de l’atteinte rénale du DT1
A
Une glomérulosclérose diabétique
7
Q
TT de la néphropathie diabétique
A
- régime hypoprotidique : 0,8 g/kg par jour
- apports en sel modérés (6 g par jour)
- pour un DFG entre 30 et 60 ml/min/1,73 m2, adapter les posologies, en particulier de la metformine
8
Q
Connaître les facteurs de risque de survenue des atteintes micro-angiopathiques
A
- 🍭 Hyperglycémie : niveau (HbA1c) et durée d’exposition
- Dyslipidémie
- 🚬 Tabagisme ou alcoolisme associé
- 🟡 Insuffisance rénale
- FDR spécifiques de certaines atteintes
- facteurs génétiques
- origines ethniques
- pour la neuropathie : grande taille
- carences nutritionnelles/vitaminiques
9
Q
Donner les équivalences d’unité entre albuminurie/24h et RAC
A
30 mg/24h = 30 mg/g = 3 mg/mmol
RAC = Rapport Albuminurie/Créatininurie
