Item 99 - Migraine, névralgie du trijumeau et algies de la face Flashcards
(31 cards)
topographie céphalée
au dessus de la nuque
au dessus de la ligne entre l’orbite et le CAE
topographie algie faciale ?
au dessous de la ligne orbite-CAE, en avant du pavillon de l’oreille et en dessous du cou
“mode d’action” des céphalées et algies faciales ?
mise en jeu spontanée des systèmes nociceptifs crâniens
en l’absence d’autre cause
type de douleur des névralgies ?
décharge électrique
type de douleur des douleurs neuropathiques ?
à type de brûlures
caractéristiques des migraines ?
crises longues
nausées + photophobie
maladie génétique des structures de contrôles de la nociception crânienne
crises longues >4H
caractéristiques algie vasculaire de la face (AVF)
- 1/1000
- <4h
- strictement unilatérale
- mise en jeu du réflexe trigémino-parasympathique
Quelle est la référence en terme de diagnostic de céphalée ?
ICHD - 3
5 étapes de l’interrogatoire pour orienter les céphalées ?
1) laisser le patient s’exprimer
2) caractériser la céphalée
3) identifier les signes accompagnateurs
4) restituer le contexte
5) historique des traitements essayés et les traitements actuels
Les 2 types de céphalées primaires chroniques quotidiennes ?
- algie vasculaire de la face
- névralgie du trijumeau
les 2 types principaux de céphalées <15jours ?
- migraine épisodique
- céphalée de tension
la maladie migraineuse est une patho neurovasc, v ou f ?
vrai !
v ou f, les migraines touchent davantage les sujets âgés
faux ! rare après 65 ans, à cause de la décroissance de l’excitabilité cérébrale
5 phases des crises migraineuses ?
- prodromes
- aura
- céphalées
- post-dromes
- phase interictale
prodromes des migraines
hyperactivité hypothalamique
dysfonction du système nerveux végétatif
aura migraineuse
vague de dépression corticale envahissante (DCE)
=> symptômes neuro dans les zones traversées
=> courte phase d’hyperactivité neuronale + hyperperfusion
puis, phase prologongée d’hypoactivité + hypoperfusion
quel peptide (entre autres) est relâchée par le système trigémino-vasculaire lors des céphalées?
CGRP : Calcitonine-gene related peptid
déclenche une inflammation aseptique périvasculaire et méningée
(mise en jeu du réflexe trigémino-vasculaire)
quel nerf est mis en jeu dans le système trigémino-vasculaire
le trijumeau, et en particulier V1 (ophtalmique) : qui véhicule la douleur vers le noyau caudal dans le TC
phase interictale ?
durée variable
peut s’accompagner d’hypersensibilité sensorielle et d’une allodynie cutanée permanentes
critères diagnostiques de la migraine sans aura (ICHD-3) ?
A) au - 5 crises (voir critères B-D)
B) crises entre 4 et 72h
C) 2/4 des ces caractéristiques : unilatérale, pulsatile, intensité modérée à sévère, aggravée par activité
D) au moins 1 des 2 : nausées/vomissement OU photo/phonophobie
E) pas mieux expliqué par un autre diag
critères diagnostiques de la migraine avec aura typique (ICHD-3) ?
A) au - 2 crises répondant aux critères B-C
B) aura (tb visuel, sensitif, et/ou de la parole ou langage => réversible !)
C) Au - 3/6 :
- au - 1 symptôme de l’aura se développe en >5 min
- 2 ou + symptômes de l’aura successif
- 5-60 min pour chaque symptôme
- au - 1 sympt. est unilat.
- au - 1 sympt. est positif
- aura accompagnée dans les 60 min par une céphalée
D) pas mieux expliqué par un autre diag
v ou f, les triptans sont des traitements non spécifiques des crises de migraine ?
faux : spécifiques !
à la différence de l’aspirine, paracétamol, AINS)
très efficace
=> agoniste des R-sérotoninergiques
attention CI si ATCD vascu
les opiacés sont des bons traitements des crises de migraines, v ouf ?
faux, ne pas les prescrire à cause du risque d’abus médicament + addiction + risque de majoration des tb dig
TTT de fond de la migraine ?
=> TTT oraux classiques non spécifiques
=> TTT spécifiques injectables (Ac ciblant la voie du CGRP “umab”)
