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Agentes Vivos de la Enfermedad II > ITS > Flashcards

ITS Flashcards

1
Q

Por que estudiamos las Infecciones de trasmisión sexual (ITS) y no las Enfermedades de transmisión sexual?

A

Dado que un gran % son asintomáticas, por eso no son ETS (q son sintomáticas).

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2
Q

Que son las ITS?

A

Enfermedades infecciosas que se adquieren principal (pero no únicamente) vía sexual

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3
Q

Que vías de transmisión tienen las ITS?

A
  1. Sexual
  2. Sanguínea
  3. Vertical (madre-hijo)
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4
Q

Principales consecuencias de las ITS?

A

Ppalmente en mujeres:
- Infertilidad (especialmente en M)
- Riesgo de parto prematuro
- Transmisión vertical
- Riesgo de adquirir VIH (?)

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5
Q

Agentes de ITS

A

Bacterias, virus, protozoos, hongos o parásitos

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6
Q

Características generales de los agentes de ITS?

A
  1. Poco resist a ambiente (se lisan rápidamente en ambiente, x lo q requiere contacto estrecho pa transmitir)
  2. Generan inmunidad de corta duracion (px pueden tener reinfecciones a repeticcion)
  3. Reservorios son fundamentalmente grupos de alto riesgo o “nucleares” (tmb población asintomatica)
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7
Q

Cuales son los 4 niveles de vigiliancia/ control de ITS en Chile?

A
  1. Vigilancia Universal
  2. Vigliancia UNACESS
  3. Vigilancia universal de Sífilis en embarazadas
  4. Vigilancia universal de sífilis congénita
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8
Q
  1. Que es la vigilancia universal?
A

Centros de salud de todo el país, controlan Sífilis, Gonorrea y VIH. Son de notificación obligatoria y hay q derivar a centro UNACESS.

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9
Q
  1. Que es la vigilancia UNACESS?
A

Unidades de atención control y tto de salud sexual; sífilis, gonorrea y otras ITS. Hay 10 en Stgo (en hospitales zonales) y varios en regiones. (vigilancia centinela).

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10
Q
  1. Que es la vigilancia universal de sífilis en embarazadas?
A

Controles serológicos en el primer control, a las 28 y 32 semanas. Es pesquisa activa

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11
Q
  1. Que es la vigilancia universal de sífilis congénita?
A

En el momento del parto, se hace serología en sangre del cordón umbilical. Es pesquisa activa

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12
Q

Como es la dinámica de transmisión de las ITS? q poblaciones hay?

A

a) Grupos nucleares (trabjadores sexuales), q tiene mucha carga de ITS
b) Población puente: esta en contacto con la población (a) y pasa las ITS a poblacion gral
c) Población general

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13
Q

Que grupos hay q controlar y atender ?

A

a) Grupos nucelares, asi se evita todo

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14
Q

Factores q afectan transmisibilidad de ITS?

A
  1. Transmisibilidad e infectividad (infectados/ contactos)
  2. Duracion de la infectividad
  3. Tasa de cambio de pareja sexual
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15
Q

Cuales ITS son de notificación obligatoria?

A

Sifilis, Gonorrea y VIH

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16
Q

Nombrar los Sd de ITS y causas

A
  1. Descarga ureteral (uretritis): Gonorrea (UG), y Urertiris no gonococica (UNG), viral
  2. Ulcera genital: Silifis 1°, Chancroide (chancro blando), Donovanosis y LGV
  3. Descarga vaginal: Cervicitis
  4. Verruga genital: x VPH
  5. Dolor pelviano: enfermedad inflamatoria pelvica
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17
Q

Sd de descarga ureteral/ Uretritis:
causas?

A
  1. Uretritis gonoccocina (UG) / Gonorrea
  2. Uretritis no gonococica (UNG)
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18
Q

Microbiota vaginal normal, como es?

A

Lactobacillus, que mantiene el pH ácido x su metabolismo (libera peroxido de H) y evita infecciones xq libera bacteriocinas y compite x receptores

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19
Q

Gonorrea, agente y tiempo de incubación

A
  • Neisseria gonorrhoeae, 4-5 días
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20
Q

Como es Neisseria gonorrhoeae?

A

-Diplococo Gram-NEGATIVO, oxidasa positiva “granos de café”.
-Patógeno solo hh, exitoso (variabilidad genética (desarrollo de resist ATB)
- Varía su proteínas de superficie– evita RI
Pili y PROTEINA OPA (Opacidad).

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21
Q

Gonorrea, clinica:

A

-H: Secrección ureteral purulenta abundante (blenorrea-piorrea), Disuria

  • M: Afecta cervix uterino, 1/3 st de descarga vaginal y 2/3 asintomáticos

Ojo q en mujeres puede causar infertilidad (si entra al oviducto) y Enf inflamatoria pelviana (Sd dolor pelviano) si entra en cav peritoneal

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22
Q

Como se estudia la Gonorrea?

A

H: Examen de secrección directo al microscopio— Diplococos G(-) y PMN–alta sensibilidad

M: 1. Cultivo de secrección en Agar Thayer Martin
2. test Oxidasa (+).
3. Test confirmatorio API-NH (perfil de uso de azucares)
– Ademas, enviar muestra a ISP pa serotipificacion

En mujeres hay otros diplococos G(-) en tracto genital, x lo q no sirve directo.

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23
Q

Como se estudia la Gonorrea en Hombres?

A

H: Examen de secrección directo al microscopio— Diplococos G(-) y PMN–alta sensibilidad

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24
Q

Como se estudia la Gonorrea en Mujeres?

A

M: 1. Cultivo de secrección en Agar Thayer Martin
2. test Oxidasa (+).
3. Test confirmatorio API-NH (perfil de uso de azucares)
– Ademas, enviar muestra a ISP pa serotipificacion

En mujeres hay otros diplococos G(-) en tracto genital, x lo q no sirve directo.

25
Mayoría de cepas de Nisseria gonorreae son Resist a Penicilina, pero sensibles a Cefrtiaxona: V o F
V
26
Con que se trata Gonorrea?
Ceftriaxona (Cefalosporina)
27
Tasa morbilidad de Gonorrea ha ido en descenso en los últimos años?
FALSO, ha ido en AUMENTO
28
Infección gonocócica, otras manifestaciones:
- Conjuntivitis, Faringitis, Proctitis (en RN) - Inf gonocócica diseminada - Artritis séptica: rodillas, muñeca, tobillo
29
Uretritis no gonocócica, agentes:
1. Chlamydia trachomatis (11-50%) 2. Mycoplasma genitalium (6-50%) 3. Ureoplasma urealyticum (5-25%) 4. Mycoplasma hominis (1-2 semanas d incubación... clínica moderada x secreción mucosa)
30
Uretritis no gonoccocica clinica:
Urtertiris, pero con secreccion poco o nada purulenta.
31
1. Chlamydia trachomatis, como es?
Chlamydias son Gram (-), intracel estricta Tiene serotipos A-C: Tracoma D-K: ITS L1-L3: Linfogranuloma venéreo
32
Serotipos de Chlamydia trachomatis y q causan?
A-C: Tracoma (conjuntivitis cronica con nodulos en el parpádo... + en África) D-K: ITS : UNG (2/3 sin st), enf inf pelvica, cervicitis, Conjuntivitis/neumonia neonatal L1-L3: Linfogranuloma venéreo (úlcera pequeña genital y dsp adenopatías inguinales)
33
2. Mycoplasma genitalium, q causa y caracteristicas?
- Uretritis en hombres - Gram (+), sin pared c -- pleomórficas (cambia forma) y genoma + pequeño q se conoce
34
Métodos Dg de Sd de descarca ureteral (UG o UNG):
1. Moleculares: - PCR múltiple automatizado (mas sensible varios al mismo tiempo, rápido, POCT) Hay varios kits pa dg simultáneo de varios agentes... detectan diversos Ag.
35
Sd de úlcera genital: causas
1. Linfogranuloma venéreo: Chlamydia trochomalis (ulcera chica + adenopatias) 2. Donovanosis o granuloma inguinal: Klebsiella granulomatis... ulcera mas grande 3. Sífilis y Chancroide
36
Vaginitis x Candida spp (Abicanas gralmente) diferencia con Bateriosis
Bacteriorsis es invasión bact (disbiosis vaginal... bajan los lactobacillus) vs Vaginitis q tiene inflamacion Vaginitis x candida: cervicitis, secreción purulenta y leucorrea sin olor.
37
Agente de la Sífilis
Treponema pallidium
38
Como es Treponema pallidium?
Espiroqueta tipo Gram (-), xq en vdd pared externa no tiene LPS, lo q la hace muy lábil al ambiente
39
Como son las etapas de la sífilis?
Primaria: dsp del contagio Espacio corto ( nada - semanas) NO latencia Secundaria Latencia... largo (años) Terciaria o Terminal
40
Treponema pallidium, datos
- Móvil x flagelos (en espacio periplasmatico) - Genoma reducido - No se cultiva in vitro - Tinción de plata o inmunotinción - Replicación 30 hrs - Extracel
41
Treponema pallidium, patogenicidad
Es Invasor: - dosis infectante baja, fuerte adherencia a epitelios (unión a fibronectina y matriz extracel) - Movilidad-- diseminación linfatica y vascular - EVADE RI... xq tiene pocos Ag de mb y sin LPS. y variación Ag.
42
Treponema pallidium (sífilis) , q tipo de infección da?
Persistente latente crónica Xq se mantienen granulomas q no puede destruir completamente
43
Clínica de Sífilis:
1. Adquirida (vía sexual o sanguínea) - Sifilis temprana (0-2 años): 1°, 2° y latente temprana: MAYOR CONTAGIO - Sifilis tardía (+2 años): latencia tardía y 3°: POCO (o nada) CONTAGIOSA 2. Congénita (madre a hijo in útero)
44
Como son las sensibilidaddes dg x VDRL pa sífilis?
Mejor en silifis temprana q tardía... 1° (78%), 2° (100%), Latente precoz (95%) vs Tardía (71%)
45
Clínica de Sífilis 1°
Incubación de 21 días, se desarrolla una úlcera o CHANCRO duro (de Ricord o Hunter) en el sitio de infeccion. DURO, INDOLORo, SEROSO (limpia) e indurada (solevantada) q dura 1 mes... Acá serología es variable...sobretodo 1° días.. ventana negativa
46
Dg diferencial de Chancro genital:
Chancro blando /chancroide x Haemophilus ducreyi... doloroso, sucio, purulento, no indurada/solevantada.
47
Sífilis secundaria: muy alta Espiroquetemia!
Chancro está mejorando o bien... - LESIONES MUCOPURULENTAS (SILIFIDES) en plantas y palmas - Linfadenopatias gralizadas, fiebre y CEG - Condilomas planos en genitales... - Cualquier organo (SNC) puede estar afectado - Lesiones son MUY conagiosas (Guantes!!)
48
Como evoluciona la sífilis sin Tto (Tardía)? y con tto?
- 1/3 evoluciona a 3° y 2/3 queda en latencia (persiste x vida). - Con tto puede llegar a curación total
49
Complicaciones tardías de la sifilis? (PCR + en algunas lesiones).
- Neurosifilis (7%): demencia o tabes ( degeneración astas posteriores sensitivas de ME) -anormalidades cardiovasculares (aneurisma aortica) - nódulos en piel y/o órganos (Gomas), - lesiones óseas, etc
50
Sífilis congéntia, etapas:
Temprana (-2años): Tardía (+2 años):
51
Sífilis congéntia temprana, clinica:
- Lesiones mucocutáneas (papuloescamosas y/o mucosa nasal, oral, faríngea) osteoarticulares, viscerales y del SNC
52
Sífilis congéntia tardía, clinica: Hipersensibilidad (estigmas)
- Nariz en silla de montar - Dientes de Hutchingson - Queratitis intersticial - SNC: retardo mental, ceguera, etc
53
Dg de sífilis:
1. Dg indirecto: pruebas serologícas (más usado): treponemicas (VDRL y RPR) y no (FTA-Abs) pa confirmar. 2. Dg directo (pus): microscopía campo oscuro o moleculares (PCR)
54
Dg indirecto/ serologico de Sífilis:
a) Pruebas no treponémicas: VDRL - Ac IgM o IgG anti cardiolipina... falsos (+) en embarazadas e infecciones y falsos (-) en 1° o tradío b) Pruebas treponemicas: FTA- Abs - detecta Ac anti-Treponema - usa T. palliduim como Ag - CONFIRMAN PRUEBAS TREOPONEMICAS... Dg!!
55
Cuales Ac sirven pa ver evolucion de Sifilis post tto?
Los Ac No Treponemicos (VDRL o RPR)
56
Alternativa a pruebas indirectas pa dg de sifilis:
PCR múltiple simultánea para varios agentes.
57
Prevencion ITS
1. Educación al px: preservativos, monogamia, pruebas VIH, retardar inicio de act sexual 2. Reforzar notificacion y tto de parejas sexuales
58
Tratamiento Sífilis: (una dosis idealmente)
Penicilina (Amoxi)
59
repaso... Tto Gonorrea, C. trachomatis y Sifilis
1. Gonorrea: Ceftraixona 2. C. trachomatis: Doxiciclina- Azitromicina 3. Sífilis: Penicilina

Agentes Vivos de la Enfermedad II (14 decks)

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