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ITSS Flashcards

1
Q

Nommez des facteurs de risque d’ITSS

A

• Contact sexuel avec une personne infectée d’une ITS
• ˂ 25 ans et être sexuellement actif
• Nouveau partenaire sexuel
• ˃2 partenaires sexuels au cours de l’année précédente
• Relations monogames en série (plusieurs partenaires, toujours un à la fois, échelonnée
dans le temps)
• Absence de méthode contraceptive ou utilisation d’une seule méthode non-barrière
(contraceptifs oraux, Depo-provera, stérilet)
• Utilisation de drogues injectables
• Relations sexuelles sous l’influence d’alcool ou de drogue
• Pratiques sexuelles à risque : relations oro-génitales, génitales ou anales non protégées,
relations sexuelles avec échanges sanguins, y compris le sadomasochisme, partage de
jouets sexuels.
• Être travailleur ou client de l’industrie du sexe
• Avoir recours au sexe pour subvenir à ses besoins : troquer les relations sexuelles
contre de l’argent, de la drogue, un toit ou de la nourriture.
• Vivre dans la rue, être sans-abri
• Partenaires sexuels anonymes (Internet, saunas, soirées rave)
• Être victime de violence ou d’abus sexuels
• Antécédents d’ITS

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2
Q

Qui suis-je?
Infection transmise sexuellement la plus fréquente
touchant 8 personnes sur 10 quelque part dans leur vie

A

Virus de papillome humain

Il existe plus de 200 souches différentes dont une quinzaine sont à haut risque de
transformation maligne.

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3
Q

Quelle sont les muqueuses les plus touchées par le VPH?

A
  • col utérin
  • vagin
  • vulve
  • anus
  • pénis
  • oro-pharynx
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4
Q

Quelles souches du VPH causent 90% des verrues génitales et pro-pharyngées?

A

6 et 11

verrues génitales (condylomes acuminés) très contagieux, svt asymptomatiques,
peuvent être incommodants en raison de prurit, leucorrhée, saignement

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5
Q

Quelles souches du VPH causent 70% des lésions pré-malignes et malignes?

A

16 et 18

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6
Q

Meilleur arme contre le VPH?

A

Prévention = meilleure arme
Minimiser partenaires différents, éviter relations à risque (abrasions aux muqueuses) telles les relations anales ou avec des objets, utiliser les condoms (protection partielle) et se faire vacciner
(Gardasil 9® : 6,11,16, 18, 31, 33, 45, 52, 58)

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7
Q

Traitements du VPH?

A 
1- Ablation 
- Cryothérapie (azote liquide)
-  Acide trichloroacétique 85%
- Laser
- Cautérisation électrique
- Excision chirurgicale
-  Podophylline
2- Immunothérapie 
-  Imiquimod 5% (Aldara) ou 3,75% (Vyloma)
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8
Q

Quelle est l’infection

génitale ulcérative la plus fréquente?

A

Infection virale causée par le virus de l’herpès simplex de type 1 et type 2.

Infection buccale plus souvent type 1, génitale plus souvent type 2. Type 1 cause
20 à 50% des primo-infections génitales.

Problème de santé publique, touche
20% de la population.

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9
Q

Vrai ou faux?

La primo-infection herpès génital est la moins sévère

A

Faux, c’est la plus sévère, cause:

  • ulcères génitaux douloureux
  • dysurie
  • fièvre, céphalée
  • lymphadénopathies inguinales douloureuses
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10
Q

Période d’incubation de l’herpès génital?

A

2 à 7 jours

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11
Q

Vrai ou faux?

Dans l’herpès ganta, les ulcères sont multiples mais souvent unilatéraux.

A

Faux,

Multiples et bilatéraux

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12
Q

Fill in the blancs:
La plupart du temps les récidives sont moins longues et
moins sévères et débutent avec un ……1….., une sensation de ……2…. au site des ulcères en devenir.

A

1- prodrome

2- picotement

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13
Q

Vrai ou faux?
1 à 2% du temps, il y a une
excrétion asymptomatique du virus de l’herpès simplex.

A

Factsss

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14
Q

Tests permettant le diagnostic de l’herpès génital?

A
  • Culture des lésions (sensibilité faible)
    • Test PCR sur les lésions (excellent)
    • Sérologie (peu utilisée, ne précise pas le site)
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15
Q

Mesures de prévention de transmission herpès?

A
  • Abstinence si présence de lésions actives

- Utilisation de condoms - Antiviraux prescrits à la personne infectée pour diminuer la transmission.

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16
Q

Antiviraux utilisés pour diminuer les symptômes de l’herpès?

A
  • acyclovir (Zovirax®) 200mg 5x/jour pendant 10 jours
  • Valacyclovir (Valtrex®) 500mg BID pendant 3 jours
  • Famcyclovir (Famvir®)1000mg BID pendant un seul jour.
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17
Q

Traitements de support de mise pour la majorité des primo-infection?

A
  • Bains de siège
  • xylocaïne en gel 2%
  • analgésie per os

**Parfois l’hospitalisation est nécessaire. On doit installer une sonde urinaire quand l’oedème est trop important et cause de la rétention urinaire

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18
Q

Que proposer comme traitement dans le cas de plus de 6 récidivés par année?

A

Traitement suppressif avec Valacyclovir 500 mg DIE à long terme.

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19
Q

Vrai ou faux?
En grossesse, on recommande de traiter avec un antiviral (Acyclovir) à partir de 32
semaines pour minimiser le risque d’infection herpétique néonatale

A

Faux,

A partir de 36 semaines

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20
Q

Que faire si il y a des lésions actives à herpès au moment de la rupture des membranes ou accouchement?

A

césarienne est indiquée pour éviter une infection du nouveau-né ex: encéphalite, infection
cutanée ou pneumonie herpétique

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21
Q

Qui suis-je?

Infection bactérienne transmise sexuellement la plus fréquente chez l’homme et la femme.

A

Chlamydia

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22
Q

Quel germe cause l’infection à chlamydia ?

A

Bactérie gram négatif Chlamydia Trachomatis

parasite intra-cellulaire

23
Q

Sous quelle forme se présente la chlamydia chez la femme?

A

Cervicite ou inflammation pelvienne

** majoritairement asymptomatique

24
Q

Symptômes possibles dans la chlam?

A
  • saignement post-coïtal
  • Leucorrhées anormales
  • Douleur pelvienne
  • Dyspareunie
    (meme chose pour la gonorrhée)
25
Q

Prévention de la Cham?

A

Le plus efficace est le condom

26
Q

Test diagnostic pour la Chlam?

A

Test diagnostique par excellence est le PCR (polymérase chain reaction).

27
Q

Ou se fait le prélèvement pour un test PCR chlam pour la meilleur détections de la maladie?

A

Prélèvement vaginal, sensibilité de
90% et spécificité au-dessus de 90%
** peut se faire par auto prélèvement

28
Q

Vrai ou faux?

Il y a un traitement ATB standard peu importe la présentation de la chlam

A

Faux,
Traitement ATB différent s’il s’agit d’une présentation
asymptomatique/cervicite ou d’une atteinte inflammatoire pelvienne

29
Q

Traitement de la clam asymptomatique ou cervicite?

A
  • Première ligne = l’Azythromycine 1 g pour une seule dose (même en grossesse)
  • Si l ‘azythromycine pas dispo = Doxycycline 100 mg BID x 7 jours (pas en grossesse)
30
Q

Vrai ou faux?
Il faut toujours traiter de façon concomitante
la gonorrhée (avec chlam), cause co-infection dans 4-50 % des cas

A

Vrai,

Donner dose unique de Ceftriaxone 250 mg IM

31
Q

Tests de control post traitement de clam chez ….?

A
  • femmes enceintes

- femme avec persistance symptômes

32
Q

Quand faire un dépistage post traitement a la chlam?

A
  • Recommandé six mois plus tard

- Jamais avant quatre semaines, «cadavre » de la bactérie encore détectable

33
Q

Complications chlamydia?

A
  • Abcès
  • Adhérences pelviennes et abdominales
  • Hydrosalpinx
  • Grossesse ectopique
  • Infertilité
34
Q

Germe Gonorrhée?

A
  • bactérie diplocoque Gram négatif Neisseria Gonorrhea

* * deuxième cause d’ITS bactérienne au Canada

35
Q

Test diagnostic pour la gonorhée et antibiogramme?

A
  • PCR vaginal-cervical = méthode de choix pour diagnostic

Culture sur milieu de charbon = antibiogramme

36
Q

Traitement gonorhée?

A

Antibiothérapie selon la présentation clinique.

Au Québec, jusqu’à 30% de résistance aux quinolones.

37
Q

Qu’est ce qu’un syndrome de Fitz-Hugh-curtis?

A

une infection péri-hépatique avec adhérences par une infection pelvienne par la gonorrhée ou chlamydia

38
Q

Germe causant la syphilis?

A

Bactérie spirochète gram négatif le Treponema Pallidum.

39
Q

Vrai ou faux?

La majorité des cas de syphilis surviennent chez les hommes.

A

Vrai

** en 2011, incidence de 5/100000 habitants

40
Q

Quelles sont les 4 phases de la syphillis si non traitée?

A
  • Phase primaire
  • Phase secondaire
  • Phase latente
  • Phase tertiaire
41
Q

Fill in the blancs:
Dans la syphilis primaire, après une période de …1… à …2.. jours d’incubation, une papule indolore apparait au site d’inoculation.

A

1- 3

2- 90

42
Q

Qu’est ce qu’un chancre syphilitique?

A
  • ulceration de 1 à 2 cm avec des rebords indurés, surélevés avec une base sans exsudat et associé avec des adénopathies régionales bilatérales
  • chancre se résorbe spontanément sans traitement en 3 à 6 semaines
43
Q

Quand est-ce que la syphillis secondaire se manifeste?

A
  • 6 semaines à 6 mois après l’apparition du chancre
44
Q

Vrai ou faux?

Environ 50% des personnes infectées par syphilis développeront la maladie systémique

A

Faux, 25%

45
Q

Quelle est la manifestation la plus caractéristique de la siphilis phase sec et ou peut- on l’observer?

A
  • Rash est la manifestation la plus caractéristique.
  • Rash symétrique, diffus, avec éruption maculaire ou papulaire, mais jamais vésiculaire
  • Touche le tronc et les extrémités incluant la paume des mains et la plante des pieds.
  • Grosses lésions blanc-grisâtre dans les régions humides comme la bouche ou le périnée (condyloma lata)
46
Q

Quels autres symptômes systémiques associés à la bactériémie peuvent être présents?

A
  • fièvre, céphalée, malaise général, anorexie, douleur pharyngée, myalgie et perte de poids
47
Q

Quelle est la durée et la méthode diag pour la phase latente?

A
  • Peut durer plusieurs années

- patient est asymptomatique, la seule façon de détecter = sérologies positives

48
Q

Vrai ou faux?

Syphilis tertiaire peut apparaître jusqu’à 20 ans après la primo-infection non traitée chez environ 40 % des patients

A

Vrai

49
Q

Manifestation cliniques de la syphilis tertiaire?

A
  • neurosyphilis: détérioration progressive des fonctions mentales et physiques
  • Syphilis cardiovasculaire : atteinte de l’intima (anévrisme, insuffisance valvulaire)
  • Gomme syphilitique : destruction cutanée et viscérale
50
Q

Quels test sont utilisés pour le diagnostic de la syphilis ?

A

Tests non tréponémiques = dépistage primaire (peu coûteux et facile d’utilisation) :
• RPR (Rapid Plasma Reagin)
• VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)

Tests tréponémiques (confirmation) :
• TP-PA (Treponema pallidum particle agglutination assay)
• FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorption)
• MHA-TP (microhemaglutination test for antibodies to T. Pallidium)

51
Q

Meilleur prévention contre la syphilis?

A

Condom

52
Q

Traitement syphilis?

A
  • Pénicilline à longue action pour tous les stades de la maladie
  • Pénicilline G benzathine: 2,4 millions d’unités IM pour une dose dans la primaire et la secondaire
  • une dose par semaine pour 3 semaines dans la tertiaire
    ** si allergie à la pénicilline, premier choix = Doxycycline 100 mg BID pour 28
    jours ou Tétracycline 500mg QID pour 14 jours, ou Ceftriaxone 1000mg DIE
    219 pour 10 jours
53
Q

Qu’est ce qu’un Jarish-Hexheimer

A

Patient peut développer la réaction de Jarish-Herxheimer qui se présente avec de la fièvre, céphalée, myalgies dans les
premières 24 heures du traitement contre la syphilis. Traitement = antipyrétiques.

54
Q

Vrai ou faux?

la transmission verticale de la syphilis est impossible

A

Faux, isss possible

Gyneco (1 decks)

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