ITU Flashcards
(16 cards)
DEFINIÇÃO DE ITU
EPIDEMIOLOGIA
-EM QUAL SEXO É MAIS COMUM NA INFÂNCIA
-FATORES ASSOCIADOS
-E NA IDADE ADULTA
-E EM IDOSOS
QUAL DOENÇA AUMENTA A INCIDÊNCIA DE ITU
COLONIZAÇÃO BACTERIANA + SINTOMAS
MASCULINO
FIMOSE, MALFORMAÇÕES (PRINCIPALMENTE SE FEBRIL), REFLUXO
MULHERES
HOMENS, RELAÇÃO COM OBSTRUÇÃO
DM. PIORA O PROGNÓSTICO
CLASSIFICAÇÃO
-LOCAL
-COMPLEXIDADE
ALTA OU BAIXA
NÃO COMPLICADA, COMPLICADA E BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA
CISTITE
-HEMATURIA É FATOR DE GRAVIDADE
-O QUE PODE PREDISPOR SUA OCORRÊNCIA
-DX DIFERENCIAL
-PRINCIPAIS SINTOMAS DA CISTITE
NÃO
LITIASE. INDICAÇÃO PARA TTO
CÂNCER DE BEXIGA E TUBERCULOSE URINÁRIA
DISÚRIA, POLACIÚRIA, IRGÊNCIA MICCIONAL
TRATAMENTO DA CISTITE
-PRINCIPAL
-DEMAIS
-DURAÇÃO
E NA ITU DE REPETIÇÃO, QUAL FÁRMACO PODE SER USADO
QUINOLONAS (NORFLOXACINO, CIPROFLOXACINO)
SULFAMETOXAZOL/TRIMETOPRIN OU FOSFOMICINA
NITROFURANTOÍNA
BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA
-RELAÇÃO COM
-CONDUTA NA MAIORIA DOS CASOS
-CASOS ONDE NECESSITA-SE DE TRATAMENTO ATIVO
RESISTÊNCIA BACTERIANA. SVD OU CATETERISMO INTERMITENTE
OBSERVAÇÃO
OBSTRUÇÃO, GESTAÇÃO OU EM CASO DE PROCEDIMENTO UROLÓGICO
PIELONEFRITE
-AUSÊNCIA DE SINTOMAS URINÁRIOS DESCARTA
-TTO AMBULATORIAL
-QUINOLONAS
-DEMAIS OPÇÕES
-UROCULTURA
ORIENTAÇÃO PRIMORDIAL
-DURAÇÃO DO TTO
NÃO
EXISTE BASTANTE RESISTÊNCIA AQUI. SE EM 48H NÃO HOUVER MELHORA DO QUADRO, TROCAR ATB
BACTRIM, AXETILCEFUROXIMA
DEMORA TRÊS DIAS PARA SAIR RESULTADO. TTO DEVE SER INICIADO EMPIRICAMENTE
PACIENTE, EM SINAIS DE SEPSE, DEVE RETORNAR AO PS
7-10 DIAS
TTO HOSPITALAR DA PIELONEFRITE
-PRINCIPAIS FÁRMACOS
-CULTURA
-EXAME DE IMAGEM
-DURAÇÃO
CEFTRIAXONA, AMINOGLICOSIDEOS (AMICACINA, GENTAMICINA)
CONVERTER PARA TTO ORAL APÓS 48-72H COM BASE NA CULTURA
DESCARTAR COMPLICAÇÕES
10-14 DIAS
COMPLICAÇÕES DA PIELONEFRITE
-HIDRONEFROSE INFECTADA
-ABCESSO PERI-RENAL
-PIONEFROSE
-ABCESSO RENAL
DESOBSTRUÇÃO DE URGÂNCIA. CATETER DUPLO J SERÁ USADO
DIMINUI RESPOSTA AO ATB. DRENAGEM ABERTYRA OU PERI-CUTÂNEA
DESTRUIÇÃO DO PARÊNQUIMA. ATB E NEFRECTOMIA QUANDO POSSÍVEL. MAIS COMUM NA PIELONEFRITE CRÔNICA. CX PODE SER DIFÍCIL, PORQUE O RIM ESTARÁ ADERIDO A OUTRAS ESTRUTURAS
PEQUENOS (MENOR QUE 5CM) FAZER ATB POR QUATRO SEMANAS; GRANDE (MAIOR QUE 5CM) DRENAGEM ABERTA OU PERCUTÂNEA
ITU NA GESTAÇÃO
-IMPERATIVO
-PENICILINAS
-CEFALOSPORINAS
CULTURA
AMOXICILINA COM CLAVULANTO. AMIPICILINA, PENICILINA CRISTALINA TAMBÉM PODEM SER USADOS
CEFALEXINA, CEFUROXIMA, CEFTRIAXONA
ORQUIEPIDIDIMITE
-O QUE É
-ETIOLOGIA
-CUIDADO EM ADULTOS
-IDOSOS
DX DIFERENCIAL
INFECÇÃO DO PARÊNQUIMA TESTICULAR E DO EPIDIDIMO
BACTERIANA, NORMALMENTE P/ VIA ASCENDENTE (E.COLI) OU VIRAL, POR VIA HEMATOGÊNICA (CAXUMBA)
DST - PODE SER CAUSADA POR GONOCOCO OU CLAMÍDIA (AZITROMICINA)
FLORA SEMELHANTE A OUTRAS ITUs
TORÇÃO TESTICULAR OU CÂNCER DE TESTICULO
DIAGNÓSTICO DA ORQUIEPIDIDIMITE
-QUADRO CLÍNICO
-QUAL A PARTE MAIS IMPORTANTE
-COMPLEMENTARES
DOR E AUMENTO TESTICULAR PROGRESSIVO, COM SINTOMAS SISTÊMICOS (FEBRE)
GARANTIR QUE SEJA ORIQUIEPIDIDIMITE MESMO
LABORATORIAL E ECODOPPLER (HIPERVASCULARIZAÇÃO TESTICULAR)
TTO DA ORQUIEPIDIDIMITE
-OPÇÕES DE ATB
-TEMPO
-O QUE TAMBÉM DEVE SER TRATADO
CEFUROXIMA, CEFTRIAXONA, QUINOLONAS, BACTRIM, AMINOGLICOSIDEOS
14 DIAS
TRATAR A CAUSA BASE OU COMPLICAÇÕES SE NECESSÁRIO
TUBERCULOSE URINÁRIA
-TRANSMISSÃO
-ATENÇÃO EM
-RELAÇÃO COM
-QUADRO CLÍNICO
SEMPRE POR VIA PULMONAR
IMUNODEPRIMIDOS
BAIXO NÍVEL SOCIOECONÔMICO
SINTOMAS URINÁRIOS CRÔNICAS, INTERMITENTES, DOR LOMBAR E HEMATÚRIA
DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE URINÁRIA
-DEFINITIVO
-ACHADOS LABORATORIAS***
TUBERCULOSE URINÁRIA CLINICAMENTE SIGNIFICANTE
MAIS COMUM
PESQUISA DE BAAR EM 5 AMOSTRAS DA PRIMEIRA URINA, PESQUISA POR PCR (MELHOR), CULTURA EM MEIO ESPECÍFICO. POUCO USO NA PRÁTICA
CULTURA NEGATIVO, COM LEUCOCITURIA E HEMATURIA NO PARCIAL DE URINA
TEM ALGUMA COMPLICAÇÃO [
ESTENOSE URETERAL
COMPLICAÇÕES
-DESTRUIÇÃO DO PARÊNQUIMA RENAL
-OBSTRUÇÃO URINÁRIA E HIDRONEFROSE
-COMPROMETIMENTO VESICAL
NECROSE C/ CAVITAÇÃO. CAVIDADES, NEFROPATIA OBSTRUTIVA, IR
DEFORMIDADES DOS CÁLICES E PELVE, ESTENOSES URETERAIS
OCORRE POR ÚLTIMO. DISFUNÇÕES MICCIONAIS, DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE E COMPLACÊNCIA VESICAIS POR FIBROSE NA PAREDE
TTO DA TUBERCULOSE URINÁRIA
PROCEDIMENTOS UROLÓGICOS
REGIME COM MÚLTIPLAS DROGAS POR 6-9 MESES. DEVE
TRATAR SEIS SEMANAS ANTES DE PROCEDIMENTO UROLÓGICO, TRATAR AS SEQUELAS
