UROLOGIA DE CONSULTÓRIO Flashcards
(20 cards)
HIDROCELE
-O QUE É
-DX
-DX DIFERENCIAIS
-TTO
ACÚMULO DE LÍQUIDO ENTRE A TPUNICA VAGINAL PARIETAL E VISCERAL, LEVANDO A AUMENTO DO VOLUME TESTICULAR INDOLOR
EXAME FÍSICO: TRANSILUMINAÇÃO; EXAME DE IMAGEM: USG
HÉRNIA INGUINOESCROTAL, TORÇÃO/ORQUITE, TUMOR DE TESTÍCULO**
HIDROCELECTOMIA - RESSECÇÃO DA TÚNICA PARIETAL. APENAS REMOVER O LÍQUIDO TEM ALTA TAXA DE REICIDIVA. ASPIRAÇÃO E ESCLEROSE PODE SER USADA EM CASOS SELECIONADOS
TIPOS DE HIDROCELE
-NA CRIANÇA
-NO ADULTO
HIDROCELE NA CRIANÇA - VOLUME
-COMUNICANTE: PERSISTÊNCIA DO DO CONDUTO PERITÔNIO-VAGINAL, OCORRE EM CRIANÇAS
-NÃO-CUMINCANTE: DESEQUILÍBRIO ENTRE PRODUÇÃO E ABSORÇÃO, OCORRE EM ADULTOS. CAUSA PRINCIPAL: IDIOPÁTICA, MAS PODE TER RELAÇÃO COM INFECÇÃO, TRAUMA, NEOPLASIA
VARIÁVEL. QUANDO A CRIANÇA DEITA, O LÍQUIDO ESCROTAL TENDE A DISSIPAR-SE
INFERTILIDADE
-QUE TIPO DE DOENÇA PODE SER CONSIDERADA
-DEFINIÇÃO
UMA DOENÇA DO CASAL. 40% OCORRE POR CAUSA MASCULINA, 40% POR CAUSA FEMININA E 20% POR CAUSA MISTA
INCAPACIDADE DE GESTAÇÃO APÓS 1 ANO
CAUSAS PRÉ TESTICULARES
-HORMONAIS
-GENÉTICAS
ALTERAÇÃO NO EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE - TESTÍCULO. MANIPULAÇÃO HORMONAL PODE REVERTER
ALTERAÇÕES NUMÉRICAS NOS CROMOSSOMOS. SD DE KLINEFELTER, TUNER, AGENESIA DO DUCTO DEFERENTE (TEM QUE PALPAR***)
NÃO SÃO CAUSAS EXPRESSIVAS
INFERTILIDADE DE CAUSAS TESTICULARES
-PRINCIPAL CAUSA DE INFERTILIDADE
-QUAIS INFECÇÕES PODEM LEVAR À INFERTILIDADE
-PREVENÇÃO AQUI
-OUTRA CAUSA
VARICOCELE
CAXUMBA E ISTs
TTO PRECOCE DAS ISTs
CRIPTORQUIDIA. DISGENESIA E AUMENTO DA TEMPERATURA. CORREÇÃO ATÉ OS DOIS ANOS DE IDADE PODE MELHORAR A ESPERMATOGÊNESE
CAUSAS PÓS TESTICULARES DE INFERTILIDADE
-OBSTRUÇÃO
-IMUNOLÓGICAS
DUCTAL OU EPENDIMÁRIA. RELAÇÃO COM TRAUMA, IST E MALFORMAÇÕES (AGENESIA DO DUCTO DEFERENTE)
ROTURA TESTICULAR - PRODUÇÃO DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES. RELAÇÃO COM TRAUMA E PROCESSO INFLAMATÓRIO
VARICOCELE
-O QUE É
-QUAL LADO É MAIS COMUM
-FISIOPATOLOGIA
-RELAÇÃO COM INFERTILIDADE
SEMPRE CAUSARÁ INFERTILIDADE
CAUSA MAIS COMUM DE INFERTILIDADE MASCULINA. APÓS OS 20 ANOS, PRESENTE EM 10 A 25% DOS HOMENS
ESQUERDA
INCOMPETÊNCIA VALVULAR LEVANDO A REFLUXO, COM DILATAÇÃO DO PLEXO PAMPINIFORME
HIPERTERMIA, MAS RELAÇÃO, APESAR DE EXISTIR, É INCERTA
NÃO***
VARICOCELE - QUADRO CLÍNICO
-NORMALMENTE
-RELAÇÃO COM VOLUME ESCROTAL
-RELAÇÃO COM VOLUME TESTICULAR
-DESCRIÇÃO
GRADUAÇÃO NO EXAME FÍSICO
ASSINTOMÁTICO, ATÉ PACIENTE TENTAR TER FILHO, AI DESCOBRE QUE É INFERTIL
AUMENTA
CAUSA ATROFIA
SACO DE MINHOCAS
1- PALPÁVEL COM VALSAVA; 2- PALPÁVEL SEM VALSAVA; 3- VISÍVEIS ATRAVÉS DA PELE ESCROTAL
DX DA VARICOCELE
-ESPERMOGRAMA - ACHADO CLÁSSICO
-EXAME PADRÃO OURO
-VENOGRAFIA
OLIGO-ASTENOESPERMIA. CERCA DE 30% DOS PORTADORES DE VARICOCELE TEM ALTERAÇÃO NO ESPERMOGRAMA
ECODOPPLER. DILATAÇÃO DO PLEXO PAMPINIFORME E REFLUXO A MANOBRA DE VALSAVA
APENAS P/ TTO ENDOVASCULAR, P/ DX É MUITO INVASIVO
TTO DA VARICOCELE
-QUAL
-INDICAÇÕES
-NOS PRIMEIROS DIAS APÓS A CX, O QUE É OBSERVADO
-QUAL TÉCNICA TEM MELHOR RESULTADO
VARICOCELECTOMIA
ALTERAÇÕES NO ESPERMOGRAMA, ATROFIA TESTICULAR E, SE EM PRÉ-ADOLESCENTES, ESPERAR 15-16 ANOS DE IDADE E BASEAR-SE NO ESPERMOGRAMA
UMA PIORA DAS VARIZES, MAS DEPOIS MELHORA
LIGADURA DAS VEIAS A PARTIR DA TÉCNICA SUBINGUINAL COM MAGNIFICAÇÃO
FIMOSE
-O QUE É
-O QUE PODE CAUSAR
-ETIOLOGIA
-TTO
-PADRÃO OURO
-POUCO RESULTADO
ESTENOSE DO PREPÚCIO IMPEDINDO SUA RETRAÇÃO
FATOR DE RISCO PARA CA DE PÊNIS. PODE CAUSAR BALANOPOSTITE E OBSTRUÇÃO URINÁRIA
CONGÊNITA OU ADQUIRIDA
POSTECTOMIA
TTO CONSERVADOR C/ CORTICOIDES TÓPICOS - RESTRITO A CRIANÇAS
DISFUNÇÃO ERÉTIL
-DEFINIÇÃO
-QUAL O SINTOMA MAIS FREQUENTE
-AFIRMAÇÃO GERAL QUANTO À ETIOLOGIAS
INCAPACIDADE PERSISTENTE DE OBTER E MANTER RERÇÃO SATISFATÓRIA PARA O ATO SEXUAL
NÃO CONSEGUIR MANTER A REÇÃO DURANTE A RELAÇÃO
NENHUM CASO É UNIFATORIAL
FISIOLOGIA DA EREÇÃO
-PROCESSO
-MEDIADOR DESSE PROCESSO
M. LISO CAVERNOSO RELAXA - DILATAÇÃO DAS AA. CAVERNOSAS - PREENCHIMENTO DOS SINUSOIDES - COMPRESSÃO DAS VEIAS SUBALBUGÍNEAS - APRISIONAMENTO SANGUÍNEO - REGIDEZ PENIANA
ÓXIDO NÍTRICO
DISFUNÇÃO ERÉTIL DE ETILOGIA PSICOGÊNICA
-QUANDO SUSPEITAR
-RELAÇÃO COM
DE ETIOLOGIA ORGÂNICA
NORMALMENTE
PACIENTE JOVEM, SEM DEMAIS COMPLICAÇÕES
ESTRESSE, CONFLITOS, DOENÇAS PSIQUIÁTRICAS
VASCULAR, NEUROGÊNICA, ENDÓCRINA (TESTOSERONA NORMALMENTE NÃO É A CAUSA), MEDICAMENTOSA
MISTA
DISFUNÇÃO ERÉTIL - DIAGNÓSTICO
-PARTE INICIAL
-ANAMNESE
-EXAMES
-TESTE INICIAL
-O QUE ISSO INDICA
IDENTIFICAR FATORES DE RISCO E ENTENDER HISTÓRIA SEXUAL DO PAICENTE
EXAME FÍSICO ESPECÍFICO; PERFIL METABÓLICO E PERFIL HORMONAL
REALIZAR TESTE INICIAL COM INIBIDOR DA 5PDF ( SE PACIENTE NÃO TEM CONTRAINDICAÇÃO)
INDICA QUE A PARTE VASCULAR ESTÁ NORMAL, SE CURA O PROBLEMA DO PACIENTE
DIAGNÓSTICO DA DISNFUÇÃO ERÉTIL
-CASO TESTE INICIAL FALHE, O QUE FAZER
COMO MEDIR A DISFUNÇÃO PSICOGÊNICA
AVALIAR PARTE VASCULAR COM DOPPLER PENIANO; TESTE DE FARMACO-EREÇÃO - SE NÃO FUNCIONAR, APENAS PRÓTESE
TESTE DE TUMESCÊNCIA NOTURNA
TRATAMENTO DA DISNFUNÇÃO ERÉTIL
-MEDIDA GERAL
-PRIMEIRA LINHA
-SEGUNDA LINHA
-TERCEIRA LINHA
CORRGIR CAUSAS REVERSÍVEIS
INIBIDOR DA 5PDF - CAUSA VASODILATAÇÃO, PORQUE AUMENTA QUANTIDADE DE ÓXIDO NÍTRICO + PSICOTERAPIA
MEDICAÇÃO INTRACAVERNOSA - PROSTALGLANDINA E1 E PAPAVERINA. ALTO ÍNDICE DE SUCESSO MAIS BAIXA ADESÃO
PRÓTESE PENIANA - FALHA DO TTO CLÍNICO OU OPÇÃO DO PACIENTE. IMPLANTADA NO INTERIOR DO CORPO CAVERNOSO. PRÓTESE MELÁVEL (SEMPRE ERETO) OU PRÓTESE INFLÁVEL
TTO DA D.E
-INIBIDOR DA 5PDF - CONTRAINDICAÇÕES
-COMO PODE SER USADO
MEDICAÇÃO INTRACAVERNOSA - RISCOS
AÇÃO DA PRÓTESE
PRÓTESE INFLÁVEL - MECANISMO
NÃO HÁ CONTRAINDICAÇÃO CARDIOVASCULAR***. NÃO PODE USAR QUANDO PACIENTE JÁ USA NITRATOS - VASODILATAÇÃO EXCESSIVA
SOB DEMANDA OU USO DIÁRIO
ALTA INCIDÊNCIA DE DOR LOCAL, RISCO DE PRIAPISMO E FIBROSE CAVERNOSA
SÓ SUBSTITUI A FUNÇÃO ERÉTIL, NÃO AGE NOS DEMAIS COMPONENTES
TOTALMENTE HIDRÁULICO
EJACULAÇÃO RÁPIDA
-LEVA E CONSIDERAÇÃO
-PRINCIPAL ORIGEM
-TTO
-TERAPIA
-MEDICAMENTOSO
SATISFAÇÃO PESSOAL DO PACIENTE. NÃO TEM CRITÉRIO DE TEMPO
PSICOGÊNICA
TERAPIA COMPORTAMENTAL/PSICOSSEXUAL - MELHOR
PAROXETINA (USO CONTÍNUO) OU DAPOXETINA (USO SOB DEMANDA, MAS NÃO FUNCIONA)
DOENÇA DE PEYRONIE
-O QUE É E DO QUE DECORRE
-O QUE TENDE A CAUSAR
-TTO CLÍNICO
-FÁRMACOS
-USO
-TTO CIRURGICO
CURVATURA PENIANA ADQUIRIDA, POR FORMAÇÃO DE PLACA FIBRÓICA NA TUNICA ALBUGÍNEA
DIFICULDADE DE PENETRAÇÃO E DISPAREUNIA NA PARCEIRA
VITAMINA E (NÃO FUNCIONA) E COLCHICINA (ANTI-ILFMATÓRIO, TRATA A DOR NA PLACA)
PLICATURA CONTRALATERAL. ENCURTA O PÊNIS EM ATÉ 2CM. PODE COLOCAR PRÓTESE
