IV- 20 : Infections à Dermatophytes

Question 1

Quelles sont les trois espèces de dermatophytes au programme?

Answer 1

Microsporum canis ; Trichophyton rubrum ; Trichophyton mentagrophytes

Question 2

Comment est-on contaminé par un dermatophyte?

Answer 2

Contamination directe (interhumaine, cintact animaux) ou indirecte (sols, douche…) favorisée par la chaleur, l’humidité, manque d’hygiène, hormones, immunodépression…

Question 3

Comment se développe un dermatophyte sur la peau?

Answer 3

A partir d’une lésion pré-existante : extension circulaire centrifuge (champignon actif en périphérie, disparaissant au centre)

Question 4

Comment se développe un dermatophyte dans le cheveux/poil?

Answer 4

A partir de l’ostium folliculaire (orifice de sortie du poil) jusqu’au bulbe pilaire

Question 5

Quelle est la caractéristique de la teigne favique?

Answer 5

Faible multiplication (le cheveu reste long)

Question 6

Quelle est la caractéristique de la teigne endothrix?

Answer 6

Multiplication à l’intérieur du cheveu (le cheveu se casse au ras du cuir chevelu)

Question 7

Quelle est la caractéristique de la teigne ecto-endothrix?

Answer 7

Multiplication à l’intérieur et à l’extérieur du cheveu

Question 8

Quelle est la caractéristique de la teigne ecto-endothrix microsporique?

Answer 8

Le champignon forme une gaine de petites spores compactes , non dissociables par KOH

Question 9

Quelle est la caractéristique de la teigne ecto-endothrix microïde?

Answer 9

Le champignon forme une gaine de petites spores dissociées en chainettes et dissociable par KOH

Question 10

Quelle est la caractéristique de la teigne ecto-endothrix mégasporique?

Answer 10

Les spores du champignon sont grosses

Question 11

Dans quelle teigne la multiplication du dermatophyte est-elle faible?

Answer 11

Teigne favique

Question 12

Dans quelle teigne la multiplication du dermatophyte se fait-elle à l’intérieur du cheveu?

Answer 12

Teigne endothrix

Question 13

Dans quelle teigne la multiplication du dermatophyte se fait-elle à l’intérieur et à l’extérieur du cheveu?

Answer 13

Teigne ecto-endothrix

Question 14

Comment se développe un dermatophyte dans l’ongle?

Answer 14

Pénétration dans l’ongle qui a eu un traumatisme, envahissement du bord libre vers la matrice proximale

Question 15

Quels sont les 2 dermatophyte responsable de maladies de l’ongle?

Answer 15

T. rubrum et T.mentagrophytes var. Interdigitalis.

Question 16

Que cause T. rubrum au niveau du cheveu?

Answer 16

Teignes trichophytriques (petites plaques d’alopecie)

Question 17

Que cause T. rubrum au niveau de la peau?

Answer 17

Dermatophytie circinée , eczéma marginé de Hébra, Pied d’athlète

Question 18

Que cause T. mentagrophytes au niveau du cheveu?

Answer 18

Teignes suppurées (inflammatoires)

Question 19

Que cause T. mentagrophytes au niveau de la peau?

Answer 19

Dermatophytie circinée , lésions interdigitales , eczema marginé hebra

Question 20

Que cause M. canis au niveau du cheveu?

Answer 20

Teignes tondantes microsporiques (grandes plaques d’alopécie, cheveux cassés courts)

Question 21

Que cause M. canis au niveau de la peau?

Answer 21

Dermatophytie circinée

Question 22

Quels dermatophytes peuvent causer une dermatophytie circinée ?

Answer 22

Tous

Question 23

Quel dermatophyte peut causer le pied d’athlète?

Answer 23

T. rubrum et mentagrophytes

Question 24

Quel dermatophyte cause une teigne trichophytrique à petites plaques?

Answer 24

T. rubrum

Question 25

Quel dermatophyte cause une teigne suppurée inflammatoire?

Answer 25

T. mentagrophytes

Question 26

Quel dermatophyte cause une teigne tonadnte à grandes plaques?

Answer 26

M. canis

Question 27

Quelle est la caractéristique d'une teigne tondante à M. canis?

Answer 27

Teigne microsporique ecto-endothrix. | M. canis = fluorescence verte à la lumière de Wood

Question 28

Quelle différence clinique entre une atteinte de l'ongle à C. albicans et à dermatophytes?

Answer 28

Dermatophytes = jamais de perionyxis. Couleur jaunâtre (C. albians = couleur verdâtre)

Question 29

Où prélever une lésion de dermatophyte?

Answer 29

En périphérie (ou jonction ongle sain/ongle mort)

Question 30

Quel milieu ensemencer lorsque l'on suspecte une infection à dermatophyte?

Answer 30

2 milieux Sabouraud + chloramohenicol (inhibition bacteries) Sabouraud + chloramphenicol + cycloheximide (inhibition moisissures)

Question 31

Quel est le traitement d'une teigne ?

Answer 31

Griséofulvine per os + application biquotidienne d'un topique (imidazolés) Teignes suppurées : ATB + corticothérapie possible

Question 32

Quel traitement pour une atteintr de la peau glabre et plis ?

Answer 32

Lésions de la peau glabre et plis : topiques antifongiques azolés ou terbinafine ou cyclopiroxolamine applications biquotidienne (2 semaines sur peau glabre et 4-6 semaines au niveau des plis) Utilisation de la voie générale si lésions entendues (griseofulvine)

Question 33

Conduite àtenir pour faire un examen direct des cheveux, poils ou squames ?

Answer 33

1. Eclaircissement de la kératine par une solution de KOH 40% oi bleu de lactophenol 2. Coloration des elements fongiques par le noir de chlorazol 3. Visualisation des filaments myceliens (hyphes) septés arthrosporés 4. Mise en evidence du type de parasitisme pilaire.

Question 34

Caracteristiques culturales du M.canis ?

Answer 34

Temps de pousse (4j) Aspect macroscopique Recto : colonies duveteuses blanchâtres Verso: pigment jaune orangé intense Aspect microscopique : Filaments en raquette Macroconidies en quenouille , echinulées, 6-12 logettes Microconidies piriformes inconstantes

Question 35

Caracteristiques culturales du T.rubrum?

Answer 35

Temps de pousse (5j) Macroscopique Recto : colonies crème-jaune pâle, humides, bombées, fin duvet blanc central Verso : couleur blanche à brun Microscopique : Macroconidies en forme de saucisse Microconidies piriformes disposés en acladium

Question 36

Caracteristiques culturales du Trychophyton mentagrophytes ?

Answer 36

Temps de pousse (5-6j ) : Var mentagrophytes (8-10j) : Var interdigitale Aspect macroscopique : Recto :Colonies diveteuses à poudreuses de couleur blanche crème Verso: colonies jaunes à verdâtre Aspect microscopique Macroconidies rares en forme de masse , 3-6 logettes Microconidies rondes , piriformes en acladium Mycelium septé (aspect en croix de lorraine )

Question 37

Traitement de l'onyxis ?

Answer 37

Sans atteinte matricielle : Topique antifongique en vernis (amorolfine ou ciclopirox) pendant 3-6 mois Association possible avec une avulsion chimique (bifonazole + urée) Ttment concomitant des espaces interdigito-plantaires ou palmaires pour eviter les reinfections. Atteinte matricielle : association d'un topique antifongique en vernis à un ttment systemique chez l'adulte (terbinafine 1 cp/j pendant 3 mois pour les onyxis des mains et 6 mois pour les onyxis des pieds)

Question 38

Prevention des infections aux dermatophytes ?

Answer 38

Individuelles : Sandales ouvertes, aération des pieds, sécher les espaces inter-orteils après la douche, stérilisation des foyers de réensemencement. Collective : Traiter les animaux et individus infectés;