IV- 3 : Infections urinaires Flashcards
(44 cards)
Quelle est la définition d’une infection urinaire?
Colonisation (presque toujours ascendante) du tractus urinaire normalement stérile
Quelle est la définition d’une cystite?
Inflammation de la muqueuse de la vessie
Quelle est la définition d’une pyélonéphrite?
Inflammation du parenchyme rénal
Quelles sont les deux voies par lesquelles une infection urinaire peut se développer?
Voie ascendante (via le tractus urinaire) ou à partir d’une bactériémie
Quels sont les trois facteurs limitant le développement d’infections urinaires?
Longueur de l’urètre
Fréquence des mictions
Intégrité de la muqueuse vésicale
Quels sont les différents facteurs favorisant les infections urinaires? (4 pour avoir les 5 points)
Grossesse, diabète, sondage, rapports sexuels, sexe feminin, utilisation des spermicides, animalie organique ou fonctionnelle du tractis urinaire, hygiene perineale defectuesuse.
Quelle est l’étiologie bactérienne la plus fréquemment retrouvée dans les infections urinaires?
Escherichia coli
Quelle est la part de Pseudomonas aeruginosa dans les infections urinaires nosocomiales?
10 à 20%
Quelle est la proportion des souches d’E. coli résistantes à l’amoxicilline?
40 à 50%
Quelle est la proportion des souches d’E. coli résistantes à l’Augmentin°?
25 à 30%
Quelle est la proportion des souches d’E. coli résistantes au cotrimoxazole (Bactrim°)?
20 à 40%
Quelle est la proportion des souches d’E. coli résistantes aux fluoroquinolones?
10%
Quelle est la clinique retrouvée dans une cystite?
Brûlures et douleurs à la miction Pollakiurie Mictions impérieuses Urine troubles Absence de fievre et des douleurs lombaires
Quelle est l’évolution d’une cystite?
Eradication spontanée (facilitée par augmentation de la diurèse)
Quelle est la définition d’une cystite récidivante?
Plus de 4 cystite par an en absence de toute uropathie
Quelle est le tableau clinique d’une pyélonéphrite aiguë?
Clinique de la cystite souvent inaugurale + syndrome infectieux (fièvre, frissons, malaise) et douleurs lombaires , signes digestifs (vomissements, diarhées, météorisme)
Quel est le pronostic d’une pyélonéphrite aiguë?
Bon si le traitement antibiotique est rapidement administré
Quelles sont les complications possibles d’une pyélonéphrite aiguë?
Abcès, sepsis grave, chronicité
Quel est le tableau cliinique d’une prostatite aiguë?
Clinique de la cystite + syndrome infectieux (fièvre, grissons, malaise) et douleurs pelviennes
Quelles sont les deux catégories d’infections urinaires et les pathologies qu’elles comprennent?
IU simples (cystite et PNA sans facteur de risque) et IU compliquées (cystite et PNA avec facteurs de risque ; toute prostatite aiguë)
Quels sont les facteurs de risque (7) des infections urinaires?
Sujet > 75 ans , Sujet > 65 ans cumulant au moins 3 des facteurs de gravité de la classification de Fried; Grossesse ; Homme ; Anomalie organique/fonctionnelle de l’arbre urinaire ; co-morbidités (immunodépression, insuffisance rénale…)
Devant une suspiscion d’infection urinaire, quel est le premier examen à réaliser?
Bandelette urinaire : renseigne sur la présence de leucocytes et de nitrites dans les urines
Quelle est la place de la bandelette urinaire dans le diagnostic d’une cystite simple?
Elle peut suffire au diagnostic. Cepdnant, une BU négative n’exclut pas une infection urinaire (certains germes ne produisent pas de nitrites : P. aeruginosa, entérocoques, staphylocoque)
Comment est réalisé le prélèvement d’urine pour un ECBU?
Prélèvement des urines du 2eme jet avant toute antibiotherapie, sur les urines de la premiere miction le matin, soit apres une stase vesicale d’au moins 4h après lavage de mains et toilette périnéale soigneuse des organes genitaux externes suivis d’un rinçage - prelevement dans un récipient stérile sans toucher le bord superieur du recipient.
Patient sondé : clampage et prelevement dans la chambre de prélèvement préalablement désinfectée.
