IV, cathéter court et ponction veineuse

Question 1

Vrai ou faux
Si je contamine le perforateur de la tubulure, je dois le désinfecter avant de l’insérer dans le sac de soluté.

Answer 1

faux
Le perforateur ne doit JAMAIS être désinfecté. S’il a été contaminé, il faut changer la tubulure au complet.

Question 2

Quelles sont les principales complications possibles de la thérapie intraveineuse pour le patient?

Answer 2

Infiltration, infection locale, thrombose, thrombophlébite, surcharge liquidienne

Question 3

Quel sera votre débit en mL/h pour la prescription suivante:

Perfusion d’un antibiotique de 500mg/400mL à administrer en 2h

Answer 3

200 mL/h (400 mL x60 min/120 min )

Question 4

Quel sera votre débit en gtt/min, puis gtt/15 secondes pour la perfusion suivante:

Nacl 0.9% à 60mL/h avec une tubulure de calibre 60gtt/mL

Answer 4

60 gtt/min & 15 gtt/15sec

Question 5

Quelles parties de la tubulure doivent rester stériles ?

Answer 5

L’embout et le perforateur doivent rester stérile en tout temps. Ils ne doivent pas rester à l’air trop longtemps afin de ne pas être contaminés car ils ne peuvent PAS être désinfectés.

Question 6

Quelles sont les surveillances correspondantes à la thérapie intraveineuse?

Answer 6

Sac de solution : Selon l’ordonnance et au chevet du patient, Date d’ouverture
Débit : Selon l’ordonnance et au chevet du patient ( gtt/min ou pompe vol. )
Tubulure : Date d’installation, utilisation en continue ou intermittente
Site : Observations (rougeur, écoulement, etc.) palpation (induration, œdème, etc.)

Question 7

Que faut-il évaluer avant de mettre un cathéter veineux?

Answer 7

Évaluer la présence de manifestations cliniques liés à une surcharge liquidienne ou à une déshydratation
Évaluer attentivement les facteurs de risque en présence d’une clientèle particulière (enfants, personnes âgées…)
Évaluer le risque de saignement (administration d’anticoagulant et personne atteinte de thrombocytopénie)

Question 8

Pourquoi faut-il faire une vide d’air de nos tubulure?

Answer 8

Pour éviter que l’air pénètre dans la circulation sanguine

Question 9

Quels sont les caractéristiques que nous recherchons dans une veine?

Answer 9

droite, non noueuse, bon calibre, souple
pas à proximité du dernier, éviter les veines sclérosées ou durcies, les zones infiltrées ou contusionnées, cicatrices/brûlures

Question 10

Pourquoi faut-il placer le garrot à 10-15 cm au dessus du site choisi?

Answer 10

Car s’il est trop près du site de ponction, le risque d’éclatement de la veine se trouve augmenté.

Question 11

Que peut-on demander au patient de faire pour favoriser la vasodilatation de la veine?

Answer 11

demander de serrer et desserrer la main, tapoter le site, placer le bras en position déclive, mettre une serviette humide chaude 5 min avant

Question 12

Comment faut-il désinfecter un cathéter court?

Answer 12

mouvement horizontaux du haut vers le bas
mouvements verticaux de gauche à droite
prendre 2 tampons d’alcool
couvrir 5 cm

Question 13

Quelles sont les contre-indications d’un cathéter?

Answer 13

paralysie, paresthésie, lymphœdème, fracture, chirurgie récente, fistule artérioveineuse, mastectomie

Question 14

à quel angle faut-il insérer l’aiguille du cathéter?

Answer 14

30 (biseau vers le haut) puis abaisser à 15 (rentrer 0,5 cm)

Question 15

Pourquoi lorsqu’on canule il faut le laisser à 1mm du site?

Answer 15

Cela évite que l’embout fasse élargir le site lors de la mobilisation. Ce qui prévient ainsi les fuites de sang ou de soluté

Question 16

Quelle est la quantité de NaCl à injecter pour effectué l’irrigation d’un cathéter court?

Answer 16

3 à 5 ml

Question 17

Pourquoi lors de l’irrigation il faut suivre la technique avec turbulence?

Answer 17

aide à déloger tout dépôt dans la lumière du cathéter.

Question 18

Quelles sont les surveillances suivant la pose du cathéter?

Answer 18

vérifier la perméabilité et examiner le site d’insertion minimalement toutes les 8 heures afin de déceler tout signe d’infiltration ou d’infection

Question 19

Que faut-il vérifier sur un sac à perfusion?

Answer 19

type de solution (correspond avec ordonnance)
qté de solution dans le sac correspond à celle inscrite
solution limpide (pas de dépôt)
date d’expiration

Question 20

Pourquoi est-il important de faire le vide d’air dans les Y de la tubulure?

Answer 20

Risque d’embolie gazeuse: l’air qui s’y trouve risque d’être injecté dans les veines de la personne

Question 21

Que faut-il faire si il y a incompatibilité entre la solution de perfusion et le médicaments?

Answer 21

fermer le presse-tube régulateur de débit et rincer la tubulure avec 10 ml de solution physiologique par la dérivation en Y, avant et après l’administration du médicament.

Question 22

Quoi surveiller après l’administration d’un médicament en IV?

Answer 22

revenir au pic d’action
évaluer les réactions de la personne (surcharge liquidienne: crépitants, tachycardie, tachypnée)
vérifier le débit de perfusion chaque heure
vérifier la perméabilité du cathéter et examiner le site d’insertion chaque 8 heures

Question 23

Quel sac faut-il suspendre plus haut? Le sac de soluté primaire ou le minisac ?

Answer 23

Minisac car l’écoulement se fait par gravité et nous voulons que le médicament s’écoule en premier.

Question 24

Dans quel Y faut-il mettre la tubulure secondaire du minisac?

Answer 24

distale

Question 25

Quelles sont les surveillances à effectuer a/n du site IV?

Answer 25

Rougeur, induration, douleur et perméabilité

Question 26

Vous changez le sac de soluté de M Grégoire et vous vous questionnez quand es-ce que vous allez devoir le changer à nouveau?

Answer 26

Dans 24 heures

Question 27

En considérant que le cathéter doit être changé aux 96 heures, qu’est ce qui pourrait aussi expliquer le changement du pansement du site intraveineux?

Answer 27

Le site IV n’est pas centré
Il y a la présence de sang à plus de 50%
Si le site intraveineux est plus ou moins perméable

Question 28

Vous faites une première tournée visuelle auprès de vos patients et vous vous appercez que le site intraveineux de Mme Blanchette est infiltré.

Il est rouge et oedématié. Lorsque vous tentez de l’irriger, il y a une résistance.

Que faites-vous?

Answer 28

Retirer le cathéter et en installer un nouveau
appliquer des compresse d’eau froide pour faire diminer l’oedème

Question 29

Quelle surveillance faites-vous dès le retrait du cathéter?

Answer 29

si le cathéter est intact

Question 30

Que devez-vous surveiller lorsqu’un soluté est en cours?

Answer 30

Vérifier le site d’insertion

Vérifier l’écoulement du liquide dans la chambre compte-gouttes

Vérifier si la position de la personne diminue ou arrête la perfusion

Vérifier le débit de la perfusion et la quantité restant dans le sac de solution intraveineuse.

Question 31

Vous devez installer un cathéter court à M Dubé et celui-ci présente des veines fragiles, quel calibre de cathéter allez-vous lui installer en considérant ses veines?

Answer 31

22 G

Question 32

Combien de temps faut-il faire une pression lors du retrait d’un cathéter?

Answer 32

1-3 minutes (favorise hémostase et évite hématome) Réévaluer 15 min plus tard le site

Question 33

Quel type d’aiguille allez-vous privilégier pour les veines fuyantes?

Answer 33

Ponction avec un microperfuseur à ailette

Question 34

Quel est le temps maximal d’un garrot lors d’une ponction veineuse?

Answer 34

2 minutes, car il y a un risque d’hémolyse, ce qui pourrait fausser les résultats.

Question 35

Que faut-il faire avant une ponction veineuse?

Answer 35

remplir requête en fonction de l’ordonnance
évaluer l’état physique de la personne (conditions telles que la douleur, la fatigue et la fièvre peut influencer le résultat)
préparer le matériel et connaître l’ordre des tubes

Question 36

Ou devons nous faire une ponction veineuse?

Answer 36

Dans le pli du coude (veine facile d’accès, plus stables, moins douloureuse).
Ne pas le faire sur un bras ou il y a déjà une perfusion
éviter les artères, les veines thrombosées, veines fuyantes et raides

Question 37

Que faut-il évaluer avant de faire une hémoculture?

Answer 37

évaluer l’état physique (manifestations anormales: fatigue, fièvre)
évaluer certains facteurs pouvant influer les résultats comme la prise de médicaments antipyrétique ou antibiotique (diminue détection des microorganismes) et la température (doit être fait au pic d’hyperthermie)

Question 38

Faut-il faire la bouteille aérobique ou anaérobique en premier?

Answer 38

aérobique puisque la tubulure est exempté d’air à la suite du premier prélèvement donc la bouteille anaérobique sera en deuxième

Question 39

Après une ponction veineuse, pourquoi ne faut-il pas plier le coude?

Answer 39

risque d’hématome