IVAS

Question 1

Em qual local das vias aéreas as infecções exigem maior atenção?

Answer 1

Nas vias respiratórias inferiores

Question 2

Quais são os principais mecanismos de defesa das vias aéreas?

Answer 2

+ microbiota natural
+ transporte mucociliar
+ sistema macrofágico
+ células imunes efetoras

Question 3

Onde as infecções das vias respiratórias acontecem com mais frequência?

Answer 3

Nas vias respiratórias superiores

Question 4

Quais são as algumas doenças as quais as infecções das vias respiratórias inferiores são responsáveis?

Answer 4

Gripe,pneumonia,tuberculose e bronquiolite (principais contribuintes para mortalidade por infecções respiratórias agudas)

Answer 5

+ Neisseria meningitidis

+ Streptococcus hemolyticus

+ Streptococcus pneumoniae

Question 6

Quem são os mais afetados por infecções respiratórias agudas(IRAs)?

Answer 6

Jovens e idosos

Question 7

Como ocorre a transmissão de infecções do trato respiratório?

Answer 7

+ gotículas nasofaríngeas/aerossóis
+ colonização nasofaríngea
+ contato com mucosas(boca,nariz,olho)

!! Mãos e fômites(objetos capazes de carregar o agente etiológico) são os pricipais veículos

Question 8

Como ocorre a transmissão de infecções do trato respiratório inferior?

Answer 8

+ Inalação de gotículas(aerolisadas)
+ Microaspiração do conteúdo da orofaringe durante o sono ou aspiração maciça
+ Hematogênica(infecção cai na corrente sanguínea podendo colonizar a via aérea inferior)

Question 9

Quais são os vírus responsáveis pelas infecções respiratórias de etiologia viral?

Answer 9

+ Orthomyxociridae: influenza A,B e C

+ Adenoviridae: adenovírus

+ Paramyxoviridae: vírus sincicial respiratório, parainfluenza(1,2,3,4)

+ Picornavírus: rinovírus

+ Parvovírus: bocavírus

+ Coronaviridae: SARS-CoV-2

Question 10

Quais são os vírus com sazonalidade marcada(outono/inverno)?

Answer 10

+ vírus sincicial respiratório

+ influenza A,B,C

Question 11

Quais são os vírus com sazonalidade ocasional?

Answer 11

+ parainfluenza
+ rinovírus
+ coronavírus

Question 12

Qual/quais é/são o/os vírus sem sazonalidade?

Answer 12

Adenovírus

Question 13

Qual é a diferença entre a GRIPE e o RESFRIADO?

Answer 13

Os sintomas do resfriado,apesar de parecidos com o da gripe,são mais brandos e duram menos tempo

Question 14

Quais são os sintomas da GRIPE?

Answer 14

+ febre acima de 38 graus

+ dores de cabeça e pelo corpo(no geral bastante incômodas)

+ tosse moderada, com ou sem expectoração

+ dura 15 dias ou mais

+ os sintomas podem persistir por semanas

Question 15

Qual é o vírus que geralmente causa a GRIPE?

Answer 15

Orthomyxoviridae: influenza

Question 16

Quais são os sintomas do RESFRIADO?

Answer 16

+ febre baixa ou sem febre

+ espirros e coriza nasal

+ dores de garganta nos primeiros dias

+ tosse leve

+ dura cerca de 7 dias

+ os sintomas tendem a melhoras após os 7 dias

Question 17

Qual é o vírus que em geral causa o RESFRIADO?

Answer 17

Picornaviridae: Rinovírus

Question 18

O que caracteriza o VÍRUS INFLUENZA?

Answer 18

+ coberto por proteínas com funções essenciais ao vírus: hemaglutinina(HA) e neuraminidase(NA)

+ genoma constituído de RNA

+ tipos: A,B e C

Question 19

O que caracteriza o vírus influenza tipo A?

Answer 19

+ infecta o homem,suínos,cavalos, mamíferos marinhos e aves

+ sofre inúmeras variações antigênicas

+ está associados com epidemias/pandemias

Question 20

O que caracteriza o vírus influenza tipo B?

Answer 20

+ infecta exclusivamente humanos

+ sofre menos variações antigênicas

+ está associados a epidemias mais localizadas

Question 21

O que caracteriza o vírus influenza tipo C?

Answer 21

+ infecta humanos e suínos

+ não sofre variações antigênicas(antigenicamente estável)

+ provoca doença subclínica e não ocasiona epidemias

Question 22

O que são os DRIFTS e SHIFTS?

Answer 22

DRIFTS: diferenças antigênicas em HA e NA, e em genes que codificam proteínas não estruturais(diferenças explicam a sazonalidade marcada)

SHIFTS: mudanças antigênicas importantes em HA e NA(quase sempre resultantes de eventos de recombinação) —> risco de nova epidemia/pandemia

Question 23

Quais são as bactérias responsáveis pelas infecções respiratórias de etiologia bacteriana?

Answer 23

+ Streptococcus pneumoniae [bactérias gram positivas]

+ enterobactérias( Klebisella sp., Escherichia coli, Enterobacter sp., Serratia marcescens) [bactérias gram negativas]

+ Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii, Stenophomonas [ não fermentadoras e gram negativas]

Question 24

Como se dá o diagnóstico microbiológico das infecções do trato respiratório de uma maneira geral?

Answer 24

1- coleta do material

2- identificação do agente etiológico

Question 25

Como é feito o diagnóstico microbiológico de ITR para um agente etiológico viral?

Answer 25

1- coleta: + lavado de nasofaringe + aspiração de nasofaringe,traqueia + swab oral(transporte da amostra deve ser feito a 4 graus) 2- identificação: + isolamento viral(cultura) + amplificação do genoma por PCR em tempo real + teste rápido(detecção de antígenos)

Question 26

Como é feito o diagnóstico microbiológico de ITR para um agente etiológico bacteriano?

Answer 26

1- coleta: + secreção de nasofaringe + secreção de ouvido 2- identificação: + microscopia(gram) + detecção de antígenos(Ag capsulares) + cultura(isolamento) com antibiograma(resistência)

Question 27

Caracterize a PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE

Answer 27

+ processo pneumônico adquirido fora do ambiente relacionado a assistência a saúde + se manifesta nas primeiras 48 horas de internação hospitalar, desde que não sido entubado ou submetido a ventilação mecânica nesse período

Question 28

Caracterize a PNEUMONIA HOSPITALAR

Answer 28

+ associada a assistência a saúde + ocorre 48 horas após internação em hospitais,clínicas,homecare ou asilos + quando desencadeada após a ventilação mecânica —> pneumonia associada a ventilação mecânica: entre 48 e 72 horas após a entubação endotraqueal da ventilação mecânica(assistida)

Question 29

Caracterize a SÍNDROME GRIPAL

Answer 29

+ infecção viral aguda do sistema respiratório + elevada transmissibilidade e distribuição global + agente etiológico: RNA vírus(família Ortomixiviridae) + Reservatório: homem,suínos,equinos,focas e aves + transmissão: direta, por meio de secreções nasofaríngeas expelidas ao tossir,espirrar e falar + susceptibilidade: todas as pessoas + imunidade: ativa( por meio da infecção natural ou vacinação)

Question 30

Quais são as manifestações clínicas da influenza sazonal?

Answer 30

+ início abrupto + sintomas da Síndrome Gripal: febre,tosse seca,dor de garganta,mialgia,cefaleia e prostração + resolução espontânea em aproximadamente 7 dias, mas a tosse,mal-estar e fadiga podem permanecer por algumas semanas + pode evoluir para Síndrome Respiratória Aguda Grave

Question 31

Como pode ser descritas as pessoas com diagnóstico de SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE?

Answer 31

+ pessoa,de qualquer idade,internada com Síndrome Gripal e que apresente dispneia ou saturação de O2<95% em ar ambiente ou sinais de desconforto respiratório + indivíduo,em qualquer idade, com quadro de insuficiência respiratória aguda durante o período sazonal(principalmente outono e inverno)

Question 32

Quais são os sinais de desconforto respiratório?

Answer 32

+ aumento da frequência respiratória(de acordo com a idade) ou piora das condições clínicas de base + hipotensão em relação a pressão habitual do paciente + batimentos da asa do nariz,cianose,tiragem intercostal,desidratação e inapetência(principalmente em crianças)

Question 33

Quais são as alterações laboratoriais e radiológicas que podem ser encontradas junto ao quadro clínico da SRAG?

Answer 33

+ laboratoriais: leucocitose,leucopenia e neutrofilia + radiografia de tórax: infiltrado intersticial localizado ou difuso, presença de área de condensação

Question 34

Quais são os grupos de risco da SRAG?

Answer 34

+ grávidas em qualquer idade gestacional + puérperas até duas semanas após o parto(incluindo as que tiveram aborto ou perda total) + adultos > 60 anos + crianças < 2 anos + população indígena aldeada + indivíduos maiores de 19 anos com uso prolongado de AAS(síndrome de Reye) + indivíduos com doenças crônicas

Question 35

Quais são as possíveis complicações da SRAG?

Answer 35

+ pneumonia bacteriana e por outros vírus + otites + sinusites + desidratação + piora de doenças crônicas + pneumonia primária por influenza

Question 36

O que dificulta o diagnóstico diferencial da SG?

Answer 36

O fato de suas características clínicas não serem específicas,podendo ser similares às causadas por outros vírus respiratórios

Question 37

Como se dá o tratamento da SG

Answer 37

+ Antivirais de fosfato de osetalmivir(Tamiflu)* e zanamivir(Releza) - medicamentos de escolha para o tratamento *droga de primeira escolha

Question 38

Quais são os casos em que o uso de zanamivir está autorizado?

Answer 38

+ intolerância gastrintestinal grave + alergia e resistência ao osetalmivir

Question 39

Qual é a contraindicação para o uso de zanamivir?

Answer 39

+ Menores de 5 anos(para tratamento ou quimioprofilaxia) + Todo paciente com doença respiratória crônica + Pacientes em ventilação mecânica !! Ele pode gerar bronquiespasmo

Question 40

VERDADEIRO OU FALSO: No caso de PH a identificação do agente etiológico é extremamente importante para guiar um tratamento mais assertivo, contudo, em suspeita de PH e mesmo sem identificação do agente etiológico o tratamento deve ocorrer utilizando-se normalmente drogas mais “potentes”.

Answer 40

VERDADEIRO

Question 41

VERDADEIRO OU FALSO: Infecções do trato respiratório inferior obrigatoriamente são precedidas por infecções do trato respiratório superior.

Answer 41

FALSO: nem sempre

Question 42

VERDADEIRO OU FALSO: Com SRAG o quadro clínico do paciente sempre é acompanhado de alterações laboratoriais e radiológicas.

Answer 42

FALSO: nem sempre

Question 43

VERDADEIRO OU FALSO: Todo o trato respiratório possui uma microbiota protetora que auxilia na proteção contra infecções.

Answer 43

FALSO: o trato possui uma porção estéril