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PEDIATRIA > IVAS > Flashcards

IVAS Flashcards

1
Q

Qual a diferença entre resfriado e gripe?

A

O resfriado tem um quadro mais leve, com coriza, espirro, cefaleia leve, hiperemia conjuntival, não tem febre ou febre baixa, quadro mais arrastado.
Já a gripe é um quadro mais intenso, com febre mais alta, tosse, paciente toxemiado, prostrado, com mialgia, chega e derruba o paciente.

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2
Q

Qual o agente etiológico da gripe?

A

Influenza.

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3
Q

Como diagnosticar a gripe e o resfriado?

A

História clínica e exame físico.

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4
Q

Qual patologia podemos confundir com a gripe e o resfriado?

A

Pneumonia.

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5
Q

Como diferenciar a pneumonia da gripe e do resfriado?

A

Na pneumonia a bactéria chegou na corrente sanguínea. O paciente terá sintomas sistêmicos e ao realizar o exame físico temos crepitações, sibilância, esforço respiratório.

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6
Q

Como tratar o resfriado?

A

“Chá da vovó”.
Vamos tratar os sintomas.
Dipirona (analgésico) = 1g, VO, 6/6 h (ou paracetamol 750 mg, VO, 6/6 horas).
Dexclorfeniramina (“histamin”), 2 mg, VO, 8/8 h (pode ser loratadina ou allegra).
Ibuprofeno, 600 mg, 8/8h ou 400 mg de 6/6 h.

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7
Q

Como tratar a gripe?

A

Mesma coisa do resfriado e acrescentar o OSELTAMIVIR (“Tamiflu”), 75 mg, VO, 12/12h, por 5 dias.

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8
Q

Qual o tempo de duração do resfriado com remédio?

A

5 a 7 dias.

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9
Q

Qual o tempo de duração do resfriado sem remédio?

A

5 a 7 dias.

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10
Q

Qual a etiologia da rinossinusite?

A

98% é viral. Mas ao falar de bactéria pensamos em 3? S. pneumoniae, H. influenzae e Moraxella Catarrhalis.

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11
Q

Qual o quadro clínico da sinusite viral?

A

Sintomas de resfriado. Paciente com tosse, coriza, febre baixa, pressão na face e/ou cefaleia, dor à palpação dos seios, otalgia (hiperemia da MT).

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12
Q

Membrana timpânica abaulada nos faz pensar em qual patologia?

A

Otite média aguda.

LEMBRAR = abaulamento da MT é otite. MT hiperemiada é sinusite.

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13
Q

Qual o quadro clínico da sinusite bacteriana?

A

Febre alta (>38 ºc), dor facial intensa, recaída (paciente estava mal, melhorou e depois piorou de novo), sintomas muito intensos por 4 a 5 dias, e tem um quadro que no geral dura mais de 10 dias.

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14
Q

Como diagnosticar a sinusite?

A

História + exame físico.

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15
Q

É necessário solicitar exame de imagem para diagnosticar sinusite?

A

Não.

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16
Q

Quando pedir exame de imagem na sinusite e qual o melhor exame?

A

O melhor exame é a tomografia e pedimos quando não ocorre resposta ao tratamento ou em casos de sinusite de repetição.

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17
Q

Quais os 4 seios da face?

A

Seio frontal, seio maxilar, seio etmoidal e seio esfenoidal.

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18
Q

Quais seios da face estão presentes ao nascimento?

A

Seio maxilar e seio etmoidal.

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19
Q

Com quantos anos o seio maxilar fica completo?

A

Aos 4 anos.

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20
Q

Com quantos anos o seio esfenoidal fica completo?

A

São pneumatizados aos 5 anos e atingem seu tamanho aos 12 anos.

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21
Q

Com quantos anos o seio frontal fica completo?

A

Apenas aos 6 anos podem
ser distinguidos radiograficamente dos seios etmoidais, mas não completam seu desenvolvimento antes dos 9 ou 10 anos.

22
Q

Qual o seio paranasal mais acometido na sinusite?

A

O seio etmoidal.

23
Q

Qual importante fator de proteção contra infecções respiratórias?

A

O aleitamento materno (possui uma grande quantidade de IgA).

24
Q

Qual o tratamento da sinusite viral?

A

Lavagem nasal com SF 0,9% = 5ml em cada narina (1 a 2 ml para criança).
Budesonida 50 mcg = 2 aplicações em cada narina, 12/12 h por 5 dias.
Analgésico e antitérmico.

25
Q

Qual o tratamento da sinusite bacteriana?

A

Tratamos sintomas como na sinusite viral e acrescentamos antibiótico.

Amoxicilina 90 mg/kg/dia;
Amoxicilina + clavulanato.
Se alergia à penicilina = cefuroxima ou doxicilina.

26
Q

Quando chega um paciente com dor de garganta precisamos pensar em 3 pontos. Quais são?

A

1) Etiologia provável.
2) Tem sinais de alarme?
3) É um paciente candidato a tratamento?

27
Q

Quais as possíveis etiologias para dor de garganta?

A

1) Faringoamigdalites infecciosas:
- Vírus = COVID, influenza, etc.
- Bactéria = S. pyogenes.
- Mononucleose like
- Epstein Barr.
- HIV.

2) Faringoamigdalites não infecciosas =
- Quadros alérgicos.
- Doença do refluxo.
- Intubação orotraqueal.
- Causas reumatológicas (doença de Behçet, Doença de Still).

3) Dor cervical = abscessos profundos do pescoço e tireoidite.

28
Q

Qual a etiologia das faringoamigdalites?

A

A maioria é viral, mas quando pensamos em bactéria lembramos de Estreptococcus.

29
Q

Quadro clínico da faringoamigdalite viral.

A

Sintomas de resfriado, dor na garganta, coriza, tosse, congestão nasal, febre baixa, não tem exsudato na orofaringe, quadro mais arrastado.
Pode ter conjuntivite.

30
Q

Quadro clínico da faringoamigdalite bacteriana.

A

Dor na garganta, febre alta, exsudato tonsilar (cheio de placa), linfonodomegalia dolorosa (cervical anterior), ausencia de sintomas respiratórios, idade (3-14 anos).

31
Q

Qual escore utilizamos para diagnosticar faringoamigdalite?

A

Escore de Centor.

32
Q

Quais os itens do EScore de Centor?

A

1) Ausencia de tosse = 1 ponto.
2) Adenopatia cervical anterior dolorosa = 1 ponto.
3) Febre > 38ºC = 1 ponto.
4) Exsudato ou edema tonsilar = 1 ponto.

5) Idade = 3-14 pontos (1 ponto); 15 - 44 anos (0 ponto); > 44 anos (1 ponto).

RESULTADO = + DE 3 PONTOS PENSAMOS EM ESTREPTOCOCCUS (JÁ INICIAR ANTIBIOTICO); 2-3 PONTOS (fazer teste rápido).

33
Q

Como diagnosticar faringoamigdalite?

A

Exame físico.
Podemos lançar mão de 3 testes: teste rápido, ASLO, cultura.

34
Q

Por que é importante não atrasar o diagnóstico e o início do tratamento?

A

Para evitar complicações devido ao Estrepotococo (febre reumática e glomerulonefrite).

35
Q

Qual complicação do estreptococo não tem como evitar e qual tem como evitar?

A

Febre reumática tem como e precisamos evitar.

Glomerulonefrite pós-estreptococica não tem como evitar.

36
Q

Como tratar faringoamigdalite?

A

Se for viral tratamos apenas sintomáticos com analgésicos.
Se for bacteriano tratamos com penicilina G benzatina ou oral (amoxicilina).
Se alergia usar azitromicina ou clindamicina.

37
Q

Qual o agente etiológico da otite média aguda?

A

70% é bacteriano.
S. pneumonia, H. influenzae e Moraxella Catarrahalis.

38
Q

Qual o quadro clínico da OMA?

A

Otalgia + febre intensa + MT perfurada (ou abaulada) + MT opada (perda de transparência).
Em crianças podemos pensar em OMA quando ela está prostrada, irritável, com choro persistente e recusa alimentar.

39
Q

Como diagnosticar a OMA?

A

Essencialmente clinico.

40
Q

Como tratar OMA?

A

Amoxicilina 90 mg/kg/dia (< 2 ano por 10 dias, > 2 anos por 5 a 7 dias).
Amoxicilian + clavulanato.
Sintomáticos tratar com ibuprofeno e paracetamol.n

41
Q

Quando indicar ATB em OMA?

A

Indivíduo com aparências tóxicas, otalgia persistente por > 48 horas, febre > 39ºC, OMA bilateral, não retorna para consulta.

42
Q

Por que a prevalÊncia de OMA é maior em crianças?

A

Pois a tuba auditiva delas é mais curta e mais horizontalizada do que a dos adultos.

43
Q

Quais as complicações da OMA?

A

Mastoidite, Labirintite e meningite.

44
Q

Quais as 2 patologias que englobam as laringites?

A

Laringotraqueíte viral ou crupe viral e Epiglotite.

45
Q

Qual o agente etiológico da laringotraqueíte viral?

A

Vírus parainfluenza tipo 1,2,3.

46
Q

Qual o agente etiológico da epiglotite?

A

S. pyogenes, S. pneumoniae, S. Aureus (HOJE).
Antigamente era H. influenzae tipo b.

47
Q

Qual o quadro clínico da laringotraqueíte viral?

A

tosse ladrante ou metálica + estridor inspiratória + febre baixa + dispneia + rouquidão ou disfonia.

Quadro arrastado, sintomas piores à noite, autolimitado.

48
Q

Quadro clínico da epiglotite.

A

Febre alta, dor de garganta, sialorreia, dispneia, obstrução respiratória rapidamente progressiva, prostração, alteração na voz, secreção purulenta em oro e nasofaringe e POSIÇÃO EM TRIPÉ.
Começa MUITO RÁPIDO.

49
Q

Diagnóstico da laringotraqueíte viral.

A

História recente de resfriado, evolui com a tríade roquidão + tosse metálica + estridor.

Raio X = sinal de torre ou ponta de lápis.

50
Q

Diagnóstico de epiglotite.

A

laringoscopia com epiglote muito vermelha e edemaciada.
Raio X = sinal do polegar.

51
Q

Tratamento da laringotraqueíte viral

A

DExametasona ou prednisoa + nebulização com epinefrina ou adrenalina.

52
Q

Tratamento da epiglotite

A

Intubação orotraqueal precoce + tratamento empírico com antibiótico (ceftriaxona ou cefatoxima).

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