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Pediatria > IVAS e pneumonia > Flashcards

IVAS e pneumonia Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Como sistematizar o nível da infecção respiratória

A

SEM ESTRIDOR/SEM TAQUIPNEIA: Mucosa nasal, nasofaringe e cavidade oral (pensar em IVAS)
TEM ESTRIDOR: Doença periglótica
COM TAQUIPNEIA, SEM ESTRIDOR: Pneumonias

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2
Q

Definição de taquipneia por faixa etária

A

Até 2 meses: FR >= 60
2m – 12 meses: FR >= 50
1a-5a: FR >= 40

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3
Q

Coriza mucopurulenta é parte da evolução natural do resfriado comum!

A

Coriza: clara, hialina (nos primeiros 2-3 dias), purulenta, esverdeada e espessa (depois)

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4
Q

Medicação que não pode ser prescrita nos casos de resfriado comum

A

Se influenza ou varicela NÃO USAR AAS > Aumenta risco de síndrome de Reye (Disfunção hepática grave + encefalopatia)

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5
Q

Fatores de risco OMA (4)

A
  • Idade < 2 anos
  • Perfil socioeconômico
  • Anomalias craniofaciais; Sd. de Down
  • Tabagismo passivo
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6
Q

Agentes da OMA

A

S. Pneumoniae
H. influenzae (não tipável – não é o da vacina)
Moraxella catarrhalis (menos frequente)

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7
Q

Clínica da OMA (3)

A
  • Dor = irritabilidade (SUS-BA), choro.
  • Otorreia (e a dor passa) – também presente na otite externa
  • Febre (não é obrigatório)
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8
Q

Agentes da OE

A
  • Pseudomonas
  • Staphylo
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9
Q

Indicação de ATB na OMA

A
  • < 6 m - Todos
  • 6 m – 2a - Graves;
    Otorreia; Se bilateral
  • 2 anos-12 anos - Graves;
    Otorreia

Quadro grave: Tax > 39 / Dor moderada-intensa / > 48 h de doença

Se a criança tem malformações craniofaciais ou imunodeficiência, indicar ATB

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10
Q

QUANDO INDICAR CLAVULIN NA OMA

A
  • Falha terapêutica
  • OMA + conjuntivite (eyemófilo)
  • Uso recente de ATB (30 dias)
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11
Q

Tratamento da mastoidite aguda

A

Interna + ATB parenteral (OMA + Staphylo) + TC

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12
Q

Quando pensar no diagnóstico de sinusite

A

1) Resfriado arrastado (>10 dias)
2) Quadro que piora / bifásico
3) Quadro grave (>= 3 dias)
Febre alta (> 39) +
Coriza mucopurulenta + tosse intensa

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13
Q

Duração do tratamento de SBA

A
  • Individualizado. Manter por mais 7 dias após melhora
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14
Q

Dado de maior valor preditivo positivo para faringoamigdalite bacteriana

A

petéquias no palato

Lembrar da faixa etária: 5-15a

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15
Q

Apresentações ausentes na FBA

A
  • Tosse, coriza, manifestações catarrais
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16
Q

Diagnóstico de FBA (testes)

A

Teste rápido + : trata

Teste rápido - : faz cultura

**Teste rápido é mais específico. Cultura é o padrão-ouro (sensível)

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17
Q

tratamento da FBA

A
  • Objetivo: erradicar o pyogenes da orofaringe (até 9 dias)
  • ATB: Penicilina benzatina (DU, 1,2 milhões) OU amoxicilina ( 500mg, de 8/8 horas por 10 dias)

> > Alérgicos: cefalexina (alergia leve), azitromicina (alergia grave)

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18
Q

Quadro clínico do abscesso periamigdaliano

A

Disfagia + sialorreia + trismo + desvio da úvula

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19
Q

TTO abscesso peritonsilar

A

internar (criança), drenar (aspiração por agulha/incisão e drenagem) e ATB oral (SGA + anaeróbios = clindamicina)

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20
Q

Diferenciação abscesso periamigdaliano de abscesso retrofaríngeo

A

Dor à movimentação cervical (abs. retrofaríngeo) – DIFERENCIA DO ABSCESSO PERITONSILAR

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21
Q

Quadro clínico da mononucleose

A
  • Epstein-Barr
  • Faringite idêntica à estreptocócica
  • Linfadenopatia generalizada
  • Esplenomegalia
  • Linfocitose com atipia linfocitária
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22
Q

Quadro clínico da febre faringoconjuntival

A
  • Adenovírus.
  • Faringite + conjuntivite + adenomegalia pré-auricular
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23
Q

Quadro clínico da Herpangina

A
  • Coxsackie A
  • Odinofagia importante, febre alta
  • Úlceras (na região mais posterior, no palato mole)

> mão-pé-boca é em toda a cavidade oral

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24
Q

Quadro clínico da PFAPA + tratamento

A

Febre periódica, estomatite aftosa, faringite, adenite

quadros recorrentes + aftas + culturas negativas

TTO: corticoide

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25
Quadro clínico de epiglotite aguda
- Inicio agudo, evolução rápida (É BACTERIANO!) - Febre alta, toxemia - Dor de garganta, disfagia e sialorreia - Dificuldade respiratória, estridor SEM CORIZA, SEM TOSSE (laringotraqueíte)
26
Tratamento epiglotite aguda
Estabelecer VA + ATB (clavulin/ ceftriaxona)
27
Agente laringotraqueíte viral aguda
parainfluenza
28
Manifestações clínicas da laringotraqueíte (4)
- Pródromos catarrais – rinorréia, obstrução >>> CRUPE <<< - tosse metálica/tosse de cachorro - Afonia e rouquidão - Estridor ** Sinal da torre no Rx**
29
Tratamento da Crupe viral
COM ESTRIDOR EM REPOUSO > Adrenalina (nebulização): ação imediata e curta > Dexa dose única > Observação por 2h SEM ESTRIDOR EM REPOUSO > Dexa
30
Laringite estridulosa | crupe espasmódico (quadro)
Criança acorda subitamente com quadro de crupe > Autolimitado
31
Traqueíte bacteriana | Crupe membranoso - qual o bicho e a definição
S. aureus - Piora súbita do crupe viral, com febre alta e piora clínica - Ausência de resposta à nebulização com adrenalina
32
Taquipneia: como diferenciar as patologias
PNEUMONIA BACTERIANA é Grave PNEUMONIA ATÍPICA é Insidiosa BRONQUIOLITE tem Sibilo
33
Etiologia das pneumonias bacterianas
< 1 - 2 meses: - GBS (S. agalactiae) - Gram – entéricos (E.coli) > 2m: - S. pneumoniae / Haemophilus não tipável / S. aureus (pensar se for grave, tiver complicações, criança pequena ou imunossupressa, porta de entrada óbvia)
34
Sinais de gravidade da pneumonia bacteriana
- Tiragem subcostal - Batimento de asa nasal - Gemência (aumento a capacidade residual funcional)
35
Indicações de hospitalização na PBA (5)
1. <2 meses 2. Sinais de gravidade 3. Comprometimento do estado geral (incapaz de beber liquidos | vomita tudo que ingere) 4. Doença de base grave 5. Complicações radiológicas 6. Falha do tto ambulatorial
36
Tratamento da PBA
< 2 meses: ampicilina + aminoglicosídeo > 2 meses: a) Ambulatorial: amoxicilina, 7d. Reavaliar após 48h! b) Hosp: penicilina cristalina ou ampicilina SBP: se internamento sem complicação, posso fazer amoxicilina Se pneumonia muito grave: oxacilina + ceftriaxona (cobre Haemophilus).
37
Falha de tratamento após 48-72h de tratamento da PBA, o que fazer?
Rx/USG > derrame? - Toracocentese pra ver se vai precisar drenar. Se não tiver derrame, escalonar o ATB
38
Agente da pneumonia afebril do lactente (PAL)
Chlamydia trachomatis
39
Quadro clínico PAL e tratamento
- Conjuntivite neonatal - Pneumonia insidiosa (1-3 meses) - Eosinofilia no sangue Macrolídeo: eritro | azitro
40
Agente da coqueluche
Bordetella pertussis
41
Fases clínicas da coqueluche e apresentações (3)
(1) Fase catarral (1-2 semanas) (2) fase paroxística (2-8 semanas) - Paroxismos de tosse - Inspiração profunda com guincho - Vômitos após a tosse - Hemorragias conjuntivais (3) fase de convalescença Em < 3 meses: tosse + apneia + cianose
42
A INFECÇÃO QUE MAIS SE CORRELACIONA COM APNEIA
Coqueluche
43
Doença que cursa com o coração felpudo
coqueluche
44
tratamento coqueluche
azitromicina
45
Agente da pneumonia atípica
Mycoplasma pneumoniae
46
Presença de crioaglutininas em títulos elevados sugerem..?
Pneumonia atípicat
47
tratamento de pneumonia atípica
Macrolídeo
48
agente da BVA e método de transmissão
- Vírus Sincicial Respiratório (VSR) isolado ou em coinfecção (rinovírus) - Transmissão pelo contato direto
49
clínica da BVA (6)
- < 2 anos - Pródromos catarrais - Febre e tosse - Taquipneia - Tempo expiratório prolongado - SIBILOS difusos/ estertoração difusa *Hiperinsulflação: pode rebaixar o baço e fígado, tornando-os palpáveis
50
Indicações de hospitalização na BVA
Idade < 3 m Prematuros < 32 sem *Mesmos critérios da bacteriana
51
Tratamento da BVA (3)
- Oxigenioterapia ( Se SatO2 < 90% / 92%)** – Cateter nasal de alto fluxo - Alimentação (tentar sonda antes de desistir) e Hidratação venosa, se necessário: solução ISOTÔNICA - Avaliar nebulização com solução hipertônica (NaCl a 3%): redução do tempo de hospitalização ** Não é necessário manter oximetria contínua (UNESP,23)**
52
Não fazer na BVA (3)
- B2 agonista - Corticoide - Fisioterapia respiratória
53
Profilaxia específica da BVA - o que?
Palivizumabe29 (anticorpo monoclonal para o VSR)
54
Profilaxia específica da BVA - como?
Palivizumabe29 – 01 dose mensal, por 5 meses para crianças com alto risco de formas graves.
55
Profilaxia específica da BVA - quem (MS)?
- Nascidos < 29s (1o ano de vida) - Cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica e < 2 anos - Doença pulmonar da prematuridade < 2 anos, que recebeu tto nos últimos 6m (10 doses ao total)
56
Profilaxia específica da BVA - quem (SBP)?
- Indicações MS - Nascidos entre 29 e <32 semanas, com menos de 6 meses
57
Nirsevimabe na BVA
 Dose única  Recomendação universal no primeiro ano de vida. No segundo ano de vida, para os de maiores riscos
58
Conceito de bronquiolite obliterante
- Após bronquiolite por adenovírus. Ausência de melhora, com dependência prolongada de O2
59
Síndrome de Kartagener
Situs inversus + sinusite crônica + bronquiectasia é uma discinesia ciliar primária
60
Agente laringotraqueíte bacteriana
S aureus
61
Quando indicar quimioprofilaxia para contactantes na coqueluche (2)
- risco aumentado de desfecho grave (Contactantes < 1 ano ou portadores de comorbidades) - contactante que tem contato com pessoas de risco - intradomiciliar ou frequenta muito - Azitromicina -

Pediatria (7 decks)

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