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urologia > IVU > Flashcards

IVU Flashcards

(41 cards)

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1
Q

Prostatitis bacteriana aguda

A

Inflamación de la prostata por IVUs, causada por via ascendente

Suele presentar leucocitos, linfocitos, células plasmaticas y macrofagos, dentro y alrededor de los aciones prototipos

con frecuencia edema e hiperemias prostaticas
Mas frecuente E.coli

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2
Q

Prostatitis bacteriana aguda cuadro clinico

A

Sintomas inespecificos

  • Fiebre
  • Escalofrios
  • Malestar general
  • Altralgias
  • Mialgia
  • Lumbalgia
  • Dolor rectal o perineal
  • Tenesmo vesical
  • Polaquiuria
  • Disuria
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Q

Prostatitis bacteriana aguda diagnostico

A

Tecnica de las 4 copas:

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4
Q

Prostatitis bacteriana aguda tratamiento

A

Empirico vs gramnegativos y enterococos
4 a 6 semanas

  • -Levofloxacino 750 mg cada 24
  • Ciprofloxacino 500mg cada 12
  • Trimetropim Sulfametoxazol 160/800 VO cada 12
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5
Q

Prostatitis bacteriana cronica

A

inicio insidioso

Mismos agentes que la prostatitis bacteriana aguda

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6
Q

Prostatitis bacteriana cronica clinica

A
  • disuria
  • polaquiuria
  • tenesmo vesical
  • nocturia y dolor perineal
  • usualmente afebriles
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7
Q

Prostatitis bacteriana cronica tratamiento

A

Empirico vs gramnegativos y enterococos
3 a 4 meses

  • -Levofloxacino 750 mg cada 24
  • Ciprofloxacino 500mg cada 12
  • Trimetropim Sulfametoxazol 160/800 VO cada 12
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8
Q

Absceso prostático

A

la mayoría por complicaciones de prostatitis bacterianas agudas
Pacientes con diabetes, diálisis cronica, Inmunocomprometidos.
Sintomatologia igual que la prostatitis aguda, se le suma dolor a la palpación de la prostata con inflamación

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9
Q

Absceso prostático diagnostico

A

Elección Ultrasonido Transrectal: colecciones periprostaticas e intraprostaticas

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10
Q

Absceso prostático tratamiento

A
  • Antibioticoterapia
  • Drenado de abscesos
  • Resección prostática(transrectal) en caso de falla de drenado
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11
Q

Cistitis aguda

A

-Infeccion del tracto urinario inferior sin alteraciones que la produzcan

Afecta mas a mujeres (50% lo sufre en algún momento de su vida)

Si el hombre lo presenta se asocia a patologia concomitante

Via primaria es ascendente, E.coli mas asociado

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12
Q

Cistitis aguda factores de riesgo

A

Relaciones sexuales

Antecedentes de IVU en infancia

Diabetes

Antecedente de IVU recurrente

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13
Q

Cistitis aguda clinica

A

No fiebre ni dolor lumbar

sintomatologia irritativa de llenado

  • Poliaquiuria
  • Nicturia
  • Disuria
  • Tenesmo vesical
  • Dolor suprapubico
  • Hematuria
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14
Q

Cistitis aguda Diagnostico

A

Clinica

EGO: Piuria (Leucos y esterasa), Hematuria y nitritos

Urocultivo: positivo cuanto >10x3 UFC *+ Síntomas
(solo se pide si tiene previas)

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15
Q

Cistitis aguda Tratamiento

A

Nitrofurantoína 50 mg cada 6 hrs 7 días
Fosfomicina 1 sobre de 3 g oral Monodosis
Ciprofloxacino 500 mg cada 12 hrs

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16
Q

Cistitis recurrente

A

-Dos episodios de IVU en 6 meses o 3 en el ultimo año

puede ser por
recurrencia
Recidiva
Reinfección

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17
Q

Recurrencia

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A

Infección repetida por diferente cepa bacteriana

18
Q

Recidiva

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A

Infección por la misma cepa bacteriana (en menos de dos semanas desde a anterior)

19
Q

Reinfección

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A

Infección por la misma bacteria después de 2 semanas de la primera infección (con cultivo estéril de por medio)

20
Q

Cistitis recurrente diagnostico

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A
  • Exploración vaginal: Descartar carúnculas, estenosis o prolapsos
  • Cultivo de exudado vaginal
  • Urocultivo: Siempre se pide en Cistitis recurrente.
  • Sedimento: Nitritos, Esterasa Leu., Leucos, Hematuria, etc.

Imagenología

  • USG Renal y Vesical: Detecta litiasis infectivas
  • Cistoscopia, UIV o TC: En caso de IVUs complicadas, persistentes o febriles.
21
Q

Cistitis recurrente tratamiento

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A

Mismo esquema antibiótico que Cistitis Aguda

Extirpación quirúrgica del foco infeccioso

Puede utilizarse tratamiento antibiótico profiláctico diario (6 a 24 meses).

Puede utilizarse tratamiento antibiótico intermitente autoadministrado.

Antibióticos postcoitales.

22
Q

Pielonefritis Aguda

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A

Infeccion renal y de la pelvis renal secundaria a una infeccion

E.coli el mas comun

23
Q

Pielonefritis aguda clinica

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A
  • Escalofrios
  • Fiebre >38
  • Dolor en la fosa renal, angulo costovertebral o flanco
  • Nauseas y vomitos
  • Suele acompañarse de sintomas de via urinaria inferior
24
Q

Pielonefritis aguda diagnostico

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A
  • EGO: Hematuria o piuria
  • Urocultivo: >10x4 UFC + Síntomas
  • BH: Leucocitosis
  • Hemocultivo: Concuerda con urocultivo en el 95%
  • Proteína C reactiva Elevada
  • Procalcitonina: Elevada en pacientes con riesgo de sepsis
25
Pielonefritis aguda imagenologia
En caso de diagnóstico dudoso, síntomas graves o no mejora con tratamiento: - USG: Aumento de tamaño renal o patología concomitante. - TC Contrastada: Si el cuadro no mejora a las 72hrs de tratamiento, suele mostrar imágenes hipodensas en forma de cuña desde papila a cápsula renal, descarta patologías concomitantes. - UIV: 75% De los casos muestra vía urinaria normal
26
pielonefritis aguda tratamiento
7 a 10 dias o 10 a 14 dias : - Ampicilina + Aminoglucósidos - Cefalosporina +Aminoglucósidos - Amoxi- clavulanato + aminoglucósidos - Quinolonas - TMP - SMX Pacientes graves: hospitalizar
27
Pielonefritis enfisematosa
infeccion necrosante caracterizada por presencia de gas dentro del parenquima renal o tejido perinefrico 80-90% diabéticos El resto relacionado por obstruccion con litos o necrosis papilar Bacterias frecuentes: E. Coli Klebsiela Peumoniae Enerobacter cloacae
28
pielonefritis enfisematosa clinica
Fiebre, dolor en fosa renal y vómitos que no ceden con antibióticos parenterales Suele haber neumaturia
29
pielonefritis enfisematosa imagen
El método más sensible para detección de gas así como obstrucción es la tomografía computarizada Pueden usarse placa simple o USG pero son menos sensibles y específicos
30
pielonefritis enfisematosa diagnostico
clinica+ estudio de imagen
31
pielonefritis enfisematosa Tratamiento
Tratamiento médico - Control de la glucemia - Antibióticos pareterales (3 a 4 semanas) - líquidos parenterales Quirúrgico - Liberación de la obstrucción urinaria - Drenaje Percutáneo de abscesos y gas (siempre indicado) - Nefrectomía simple (En caso de ausencia de función renal
32
Pielonefritis Cronica
una infección renal repetida que lleva a cicatrización, atrofia y posterior insuficiencia del riñón afectado Suele ser asintomática pero se asocia a IVUs frecuentes Es más común en niños (RVU) Se suele diagnosticar por evaluación radiográfica de IRC
33
pielonefritis cronica imagenologia
se observa riño atrofico y pequeño del lado afectado USG TC UIV El estudio más sensible para detectar el nivel de cicatrización renal es el Gammagrama renal por DMSA
34
prostatitis cronica tratamiento
-Eliminación de VU recurrentes -Corrección de problemas anatómicos -Evaluación de RVU en niños -En raras ocasiones nefrectomía por HTA renovascular
35
Pielonefritis Xantogranulomatosa
Infección renal crónica que cursa con obstrucción e hidronefrosis que cuenta con histiocitos con lípidos esponjosos (células xantoatosas). La mayoría se relaciona con litiasis renal Suele ser unilateral
36
Pielonefritis xantogranulomatosa clinica
- Fiebre - Escalofríos - Bacteriuria persistente Exploración física y laboratoriales - Masa en flanco - Leucocituria - Proteinuria
37
pielonefritis Xantogranulomatosa Imagenologia
La tomografía computarizada es el método más confiable en sospecha de Pielo-Xanto. - Masa heterogénea reniforme - Lesiones de densidad agua, por cálices dilatados abscesos - Procesos inflamatorio suele afectar grasa perinéfrica - Se suele acompañar de área de calcificación central
38
pielonefritis Xantogranulomatosa tratamiento
Por lo general se diagnostica por error como tumor renal y al realizar la nefrectomía se hae diagnóstico patológico Si es posible realizar nefrectomía parcial La mayoría de los casos necesitan nefrectomía con escisión de todo el tejido afectado Al tratamiento quirúrgico sumar tratamiento antibiótico de amplio espectro
39
Abscesos Renales
resultado de una fuerte infección que lleva a licuefacción del tejido renal formando abscesos. Comunes en Diabeteticos, IRC, uso de drogas IV, inmunodeprimidos La mayoría son causados por colonización vía Hematógena
40
abscesos renales tipos
Renales Perinéfricos Paranéfricos
41
Abscesos renales tratamiento
1.-Antibióticos de amplio espectro: Ampicilina + Aminoglucósido Vancomicina + Aminoglucósido Cefalosporina + Aminoglucósido 2. -Si el paciente no responde a las 48 hrs se indica drenado percutáneo guiado por USG o TC. 3. -Si el absceso no se resuelve se indica drenaje quirúrgico abierto o nefrectomía

urologia (13 decks)

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