Jean-Louis Joncas Flashcards
Quelles sont les causes possibles de son ulcère et les effets de ceux-ci?
Tabagisme: vasoconstriction des capillaires, ↑sécrétion acide, ↓mucus et bicarbonate
Alcool: ↑sécrétion acide
Stress: SNS (vasoconstriction)
Médicaments: Aspirine inhibe les COX-1 → bloque la synthèse des prostaglandines → ↓mucus et du bicarbonate + vasoconstriction (↓apport sanguin) + ↑sécrétion acide
Heures de repas irrégulière et café: ↑sécrétion d’acide
Épicé: irrite muqueuse + sécrétion acide gastrique
Est-ce que M. Joncas peut consommer du lait?
Oui, permet de neutraliser l’acide, contient prostaglandines et facteurs de croissance → effet protecteur
Expliquer, sur une base physiopathologique, le développement de son ulcère
Facteurs de risque/prédisposant → rupture de la barrière muqueuse → rétrodiffusion d’acide chlorhydrique dans la muqueuse → destructions de cellules de la muqueuse → (Histamine) → ↑ sécrétion d’acide chlorhydrique et de pepsine → aggravation de l’érosion de la muqueuse + destruction des vaisseaux sanguins + saignement → ulcération
De quelle façon la bactérie H. pylori peut entraîner l’ulcère? Où se place-t-elle et que fait-elle?
Se place entre la muqueuse et la sous-muqueuse
Libère cytokine et produit uréase → libère ammoniac et CO2 → détruit le mucus → expose la muqueuse
Quel est le traitement de choix en présence de H. pylori?
Pepto-Bismol
Classe et mécanisme d’action du Loméprazol
Inhibiteur de la pompe proton → inhibe sécrétion HCl au niveau de la muqueuse gastrique
Classe et mécanisme d’action du Sulprate
Cytoprotecteur: En pH acide se transforme en gel visqueux qui se colle sur le cratère de l’ulcère et donc empêche une rétrodiffusion → empêche l’aggravation de l’ulcère
Expliquer sur une base physiopathologique les selles noires?
hémoglobine digéré → libère fer → selles noires
Sur une base physiopathologique, expliquer les selles malodorantes?
hémoglobine digéré par bactéries intestinales → odeurs
Pourquoi on lui conseille de ne plus fumer et de ne plus prendre de l’alcool et du café?
Alcool et café → ↑ sécrétion de HCl
Tabagisme :
Irrite directement la muqueuse
↓ guérison (vasoconstriction)
↓ flux sanguin de l’estomac → ↓ fonctions de l’estomac
↑ sécrétion de HCl
↓ bicarbonates
↑ vidange gastrique
Pourquoi il ne devrait pas prendre des aspirines?
Aspirin inhibe les prostaglandines donc :
- ↑ risque de saignement (antiplaquettaire)
- empêche vasodilatation → ↓ flux sanguin (↓ guérison)
- Irritation directe
↑ sécrétion de HCl + ↓ sécrétion mucus et bicarbonates
Mécanisme d’action du misoprostol (Cytotec)
Remplace les prostaglandines endogènes de l’estomac ayant comme effet la suppression des sécrétions gastriques, et ↑ sécrétion de bicarbonates et du mucus cytoprotecteur
Mécanisme d’action des antiacides
Augmente le pH de l’estomac diminuant l’effet des acides gastriques et donc empêche la destruction des parois de l’estomac
Mécanisme d’action du bismuth (Pepto bismol)
Détruit de façon topique sur les parois cellulaires de H. pylori causant sa mort par la lyse, inhibe l’activité de l’uréase et prévient la bactérie d’adhérer aux parois gastriques
