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Jour 4 Flashcards

(50 cards)

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1
Q

6 TP qui se trouvent dans le modèle alternatif

A

Antisocial, avoidant, borderline, narcissistic, obsessive–compulsive and schizotypal

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2
Q

Épidémio TP (inpatient, outpatient, general population)

A

● Up to 50% of inpatients meet criteria for personality
disorders,
● 25% of outpatients may meet criteria for personality
disorders,
● 10% of the general population can be diagnosed with
personality disorders.

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3
Q

Risque suicide TPL et TP antisocial

A

TPL: 3-10% (mais plus récemment, semble être 4-5%)
Antisocial: 5%
Cluster A et C: risque suicidaire augmenté, mais moins robustement

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4
Q

Risque majeur de suicide chez patients avec TP antisocial

A

ATCD de violence

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5
Q

Le suicide chez les patients atteints de TP narcissique se démarque de quelles façons?

A

Généralement pas associé à dépression
Le plus souvent, associé à honte
Haute léthalité, mais souvent faible désir de mourir (plutôt associé à éviter déshonneur)

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6
Q

Différences principales entre TP évitant ou phobie sociale

A

TP évitant à:
-Atteinte de l’estime de soi
-Difficultés avec l’intimité

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7
Q

Rémission TPL sur 10 ans

A

80%

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8
Q

Position que prend un thérapeute en thérapie basée sur la mentalisation

A

“Not knowing stance”

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9
Q

Evidence pour pharmaco en TPL

A

Stabilisateur de l’humeur: plus grand effet, surtout a/n colère/impulsivité
Antipsychotiques: 2eme plus grand effet, surtout court terme
Benzo: habit forming, parfois désinhibition. Relativement contre-indiqué
Antidépresseurs: valeur incertaine

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10
Q

Stratégies communes en psychoTx pour gestion du risque suicidaire en TPL

A

● Importance of treatment framework
● Agreed-upon strategy to manage suicide crises
● Attention to affect
● Active therapist
● Exploratory interventions such as clarification,
confrontation, exploration, behavioral analysis
● Change-oriented interventions.

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11
Q

Protéine avec un rôle important en DFT

A

TDP-43

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12
Q

Prévalence ALZ et vasculopathie dans les TNC

A

85% des patients avec TNC ont ALZ
50% des patients avec TNC ont une composante vasculaire

Pur ou mixte

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13
Q

Marqueurs non-cognitifs de démence

A

-Ralentissement de la démarche
-Sx neuropsychiatriques
-Parkinsonisme
-Changements au sommeil
-Trouble de l’audition

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14
Q

Variantes atypiques de l’ALZ

A

** 6% of late onset AD
1/3 of early onset AD**
- 8-13% Visual-spatial/motor:
-7-9% Language: mostly Logopenic
variant primary progressive
aphasia
- 2%: Behavioural dysexecutive
variant

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15
Q

Facteur de risque modifiable le plus important pour développement d’ALZ

A

Perte d’audition 8% (vs. niveau d’éducation 7%)
À l’âge d’or: tabagisme 5%

Belle slide là-dessus

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16
Q

Anomalie numéro 1 en ALZ au CT/IRM

A

Atrophie temporo-pariétale bilatérale

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17
Q

Traitement non-pharmaco de TNC

A
  • Aromatherapy
  • Cognitive stimulation (engaging patients in a range of group activities)
  • Exercise
  • Music interventions
  • Reality orientation
  • Reminiscence therapy
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18
Q

Fréquence d’augmentation d’inhibiteur cholinestérase

A

1x/mois

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19
Q

Causes potentielles de SCPD

A
  • Patient: Expression of difficulty in reconciliation with functional and emotional limitations, Unmet needs: dignity, autonomy, sense of purpose and meaning, feeling loved and appreciated, intimacy), Medical and psychiatric problems before and after the onset of dementia
  • Caregiver: High level of stress, Lack of availability, Lack of education about dementia and behaviors, Communications too complex, emotional tone is harsh, Mismatch of expectations and dementia severity
  • Environnement: sous/surstimulation, sécurité du millieu
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20
Q

Raisons pour déprescrire inhibiteur cholinesterase

A

Si pris depuis plus de 12 mois:
-Cognition/fonctionnement significativement pire
-Pas de bénifice (amélioration, stabilisation, ralentissement de vitesse de déclin) durant le traitement
-Démence sévère/fin de vie

Si moins de 12 mois:
-Décision du patient ou de la personne qui s’en occupe
-Refus/incapacité de prendre Rx
-Non-adhérence impossible à régler
-Interaction médicamenteuse risquée
-Agitation/restlesness sévère
-Maladie terminale autre

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21
Q

Caractéristiques associées au binge

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A

Eating - rapidly
- until uncomfortably full,
- large amounts when not hungry,
- alone
Feeling - disgusted /depressed /guilty afterwards

22
Q

Taux de dissatisfaction p/r corps chez la femme

23
Q

Comorbidité numéro 1 en anorexie et boulimie

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A

Dépression

Comorbidity is the rule (pas nécessairement avec dépession, mais avec autre tr mentale)

24
Q

Effet du jeûne

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A

Change of Eating Habits
 Started to eat in silence, prolonged time, unusual
mixing of food
Social Changes
 Men became withdrawn, decrease wish to socialize
 Lack of interest in sex or intimacy
 Less humor
Cognitive Changes
 Impaired concentration
 Impaired comprehension and
judgment

25
Caractéristiques de pt à risque de décès avec anorexie
1. Very low weight at admission 2. Bradycardia 3. No medical follow-up 4. Longer duration of illness 5. Multiple purging methods 6. Chronic self-harm or suicide attempts 7. Amphetamine or cocaine use 8. Severe alcohol abuse
26
Gold-standard psychoTx tr alimentaire
CBT-E (CBT-enhaced)
27
Critères d'hospit involontaire pour adulte avec trouble alimentaire
1. Low BMI (eg < 13) 2. Difficultly ambulating or standing up from chair without using arms 3. Difficulty swallowing due to weakness
28
Mortalité anorexie
 Mortality: 5-20%  20% suicide  80% medical complications
29
Besoin de combien de Sx pour dire qu'on a le type inattentif, hyperactif-impulsif, et combiné?
Inattentif: 6/9 de critères 1A HH: 6/9 de critères 1B Combiné: 6/9 de 1A ET 1B
30
Red flags TDAH
* Organizational skill problems (time management difficulties, missed appointments, frequent late and unfinished projects) * Erratic work/academic performance * Anger control problems * Family/marital problems * Difficulty in maintaining household routines, sleeping patterns and other self regulating activities * Difficulty managing finances * Addictions such as substance use, compulsive shopping, sexual addiction, overeating, compulsive exercise, video gaming or gambling * Frequent accidents either through recklessness or inattention * Problems with driving (speeding tickets, serious accidents, license revoked) * Having a direct relative who has ADHD * Having to reduce course load or having difficulty completing assignments at school * Low self esteem or chronic underachievement
31
Élément le plus important dans l'éval du TDAH
Hx développementale/enfance
32
Comportements à risque à surveiller chez ados avec TDAH
Conduite dangereuse, activité sexuelle, tabagisme, drogue, conflits interpersonnels, intimidation, activités illégales
33
Taux de comorbidité en TDAH
50-90%
34
Substance abusée le plus souvent par patients avec TDAH
Cannabis
35
Probabilté qu'un enfant aille un TDAH si un de ses parents l'a
25% ****à confirmer, je pense que c’est pas ça qu’il disait
36
Taux de réponse TDAH à intervention psychosociale, Rx et combinaison
Psychosocial: 34% Rx: 56% Combinaison: 68%
37
Dextroamphétamine est: Dextroamphétamine + amphétamine est: Lisdexamphétamine est:
Dextroamphétamine est Dexedrine Dextroamphétamine + amphétamine est Adderall Lisdexamphétamine est Vyvanse
38
Si augmentation tics avec psychostimulant, considérer
Consider lowering the dose, switching to a different stimulant formulation, adding guanfacine or switching to atomoxetine
39
Trouble pour lequel les hospitalisations ont augmenté de 1.6x pendant la pandémie
Troubles alimentaires
40
Taux annuel d'IS chez ados
1 ado/5
41
Différences critères dépression chez les jeunes
Humeur peut être irritable Peut être prise de poids insuffisante
42
Facteurs de risque de dépression en pédopsy
* Low birth weight * Family history of depression and anxiety in first-degree relatives (including antenatal or postpartum maternal depression) * Family dysfunction or caregiver-child conflict * Exposure to early adversity (eg, abuse, neglect, or early loss) * Psychosocial stressors (eg, peer problems and victimization [bullying], and academic difficulties) * LGBT youth – higher risk of being bullied * Negative style of interpreting events and coping with stress * History of anxiety disorders, substance use disorder, learning disabilities, attention deficit hyperactivity disorder, and oppositional defiant disorder * Traumatic brain injury * Chronic illness
43
Différences dans les Sx de dépression entre ados et adultes
* More irritability and behavioral problems * More neurovegetative symptoms * More mood reactivity * Less anhedonia
44
Éléments principaux pour s'assurer de la sécurité d'un jeune a/n suicidaire
* Guns * Prior suicide attempts * Substance abuse * Lacking social support * Suicide plan * Psychosis
45
Facteurs de risque de suicide chez les jeunes
* Immature problem solving that translates into more impulsive behavior * Less able to tolerate frustration (adult data shows decreased serotonin) * Unable to plan future actions * Aggressive or violent outbursts * Difficulty making decisions * Less able to assess situations realistically than non-suicidal adolescents -Higher level of self reported depression and / or suicidal ideation at baseline -Minimal improvement in depression - Acute interpersonal conflict - ▪ Higher level of suicidal thinking ▪ Higher levels of parent –child conflict ▪ Drugs and alcohol use at baseline (less likely to respond to treatment)
46
L'augmentation d'idéation suicidaire secondaire aux ISRS est de quelle amplitude
1% sans antidépresseur 2% avec antidépresseur
47
Récurrence à 5 ans de dépression chez les jeunes
70%
48
Sx plus communs en bipolarité chez les jeunes
More Commonly: * Increased irritability * Aggression * Mixed manic-depressive features * Less well-delineated episodes Less Commonly: * euphoria. High rates of comorbid disruptive disorders
49
Première ligne dépression bipolaire chez les jeunes
Lurasidone
50
Combien de tics pour avoir Tourette
2 moteurs + 1 vocal

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