Jour 5

Question 1

Récurrence tr anxieux

Answer 1

60% for panic
* 40% for SAD
* 45% for GAD

Question 2

Meilleur prédicteur de la sévérité de l’inquiétude en TAG

Answer 2

Intolérance à l’incertitude

Question 3

Comorbidités à rechercher si dépression avant 18 ans

Answer 3

Trouble bipolaire, TDAH, trouble anxieux

Question 4

% patients avec TAG qui sont “high medical users”

Answer 4

22%

Question 5

Temps perdu en invalidité par année chez patients TAG

Answer 5

1 mois/année

Va généralement doubler (ou plus) la durée de l’invalidité pour un trouble physique

Question 6

Rôle principal de l’amygdale, hippocampe et cortex préfrontal dans la régulation de l’anxiété

Answer 6

Amygdale: déterminer combien d’attention donner à un stimulus
Hippocampe: dire à l’amygdale si on a déjà eu des expériences similaires (si oui - inhibition de l’amygdale)
Cortex préfrontal (et cingulaire antérieur): compare ce que l’on vit avec ce qui est attendu (si c’est pareil - inhibition de l’amygdale)

Question 7

Quel imput sensoriel se rend directement à l’maygdale sans passer par le thalamus

Answer 7

Olfactif

Question 8

Quel trouble est comorbide de façon disproportionnée chez pts avec tr anxieux réfractaire

Answer 8

TDAH - dysfonction cortex préfrontal, donc beaucoup moins de top down regulation

Question 9

Changements dans les nouveaux guidelines CANMAT

Answer 9

Première ligne: levomilnacipran, vilazodone
3eme ligne: bupropion-dextromethorphan

Question 10

Effet secondaire incommodant menant à discontinuation de vilazodone

Answer 10

Diarrhée

Question 11

Dose minimal pour qu’un IRSN agisse sur la noradrénaline

Answer 11

Duloxetine 120
Venlafaxine 225
Desvenlafaxine 100

Question 12

Attention avec les génériques de quel catégorie d’antidépresseur?

Answer 12

IRSN

Question 13

Changements CANMAT adjuvant

Answer 13

1ere ligne: brexpiprazole
2eme ligne: cariprazine, eketamine IN, ketamine IV, downgrade de rispérione et quétiapine
3eme ligne: lamotrigine, pramiprexole

Question 14

Antipsychotique avec plus grande affinité D2

Answer 14

Aripiprazole

Question 15

Effets des ISRS sur noradrénaline et dopamine

Answer 15

Diminution
Diminution de la noradrénaline par 5HT2A, de la dopamine par 5HT2C; donc si on donne antagoniste 5HT2A ou 5HT2C, on renverse cet effet

Question 16

2/3 des patients qui répondent à quelle dose d’aripiprazole?(en adjuvant pour dépression)

Answer 16

2 ou 5mg

Question 17

Ratio H:F pour TSA

Answer 17

4:1

Question 18

Trouble génétique (single gene) relié à TSA

Answer 18

X fragile

Question 19

Troubles physiques communs associés à TSA

Answer 19

▪ Seizures (Two peaks of incidence: early childhood, adolescence (~25-30%))
▪ GI complaints (Constipation/encopresis → common trigger, Gastroesophageal reflux disease)
▪ Dental caries
▪ Allergies
▪ - Food allergy ↑
▪ Minor injuries
▪ Ear infections
▪ Headaches

Question 20

Taux de comorbidité psychiatrique avec TSA

Answer 20

70%

Question 21

Impact de l’adversité sur le cerveau

Answer 21

• altered amygdala volume
• reduced PFC thickness and volume
• increased amygdala reactivity during emotion processing.
  *Altered communication between amygdala and PFC.

Question 22

En quoi les maladies chroniques sont associés à l’anxiété?

Answer 22

Anxiété élevée chroniquement mène à cortisol élevé. Quand cortisol baisse: effet pro-inflamatoire, pouvant mener à maladie chronique, voire néoplasie

Question 23

Taux de détresse anxieuse en dépession

Answer 23

80%

Question 24

Psychotrope pouvant causer TOC

Answer 24

Quétiapine

Question 25

Définition assimilation et accomodation

Answer 25

Assimilation - Applying an existing schema to a new experience Accommodation - Modifying an existing schema to fit a new experience

Question 26

Mécanisme d'action lamotrigine

Answer 26

Bloqueur canaux sodique Cause diminution glutamate

Question 27

Taux d'akathisie sous Abilify

Answer 27

20%

Question 28

Effet progestérone sur anxiété

Answer 28

Modulateur allostérique GABA Relation en U - faible quantité et haute quantité peut être anxiolytique, mais quantité moyenne peut causer dysphorie

Question 29

Évolution trouble dysphorique prémenstruel

Answer 29

Apparait généralement à la mi-trentaine Pire avec l'âge

Question 30

Taux PTSD durant accouchement

Answer 30

* Prevalence of Childbirth: : 4-6% of women, with 15.7% in high-risk groups such as women with current depression and/or following infant complications, 39% after stillbirth.

Question 31

Taux de récurrence d'un tr psychiatrique en péripartum

Answer 31

- 50% or + have recurrence during pregnancy (Viguera et al 2007) - 67-82% will have one recurrence by 3-6 months postpartum

Question 32

Taux de suicide/infanticide en psychose post-partum

Answer 32

Suicide 0,2%, infanticide 4%

Question 33

Taux de psychose post-partum qui sont isolés

Answer 33

Environ 40%

Question 34

Brexanolone mécanisme

Answer 34

analogue of allopregnanolone (métabolite de progestérone), + allosteric modulator of GABA

Question 35

Augmentation du risque de TSA si pris en grossesse

Answer 35

Divalproex et topiramate

Question 36

Raison pourquoi detox est dangereux en TU opiacés

Answer 36

* Subjective experiences adapt faster than respiratory suppressive effects – highest risk for overdose death after detoxification, combining use with other respiratory suppressants (ie: benzodiazepines), or high potency agents (ie: Fentanyl)

Question 37

Substance la plus léthale au Canada

Answer 37

ROH

Question 38

Vitesse de diminution de l'alcool

Answer 38

5-10mmol/L par heure (élimination d'ordre 0)

Question 39

Ceiling effect buprenorphine

Answer 39

16-24mg

Question 40

Taux d'utilisateurs d'hypnotiques qui deviennent dépendant

Answer 40

10%

Question 41

À quelle vitesse diminuer benzos

Answer 41

10%/semaine

Question 42

Élément du bilan hépatique qui a le plus le chance d'être élevé en TUS ROH

Answer 42

GGT