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Ottawa Review > Jour 5 > Flashcards

Jour 5 Flashcards

1
Q

Récurrence tr anxieux

A

60% for panic
* 40% for SAD
* 45% for GAD

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Q

Meilleur prédicteur de la sévérité de l’inquiétude en TAG

A

Intolérance à l’incertitude

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3
Q

Comorbidités à rechercher si dépression avant 18 ans

A

Trouble bipolaire, TDAH, trouble anxieux

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4
Q

% patients avec TAG qui sont “high medical users”

A

22%

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5
Q

Temps perdu en invalidité par année chez patients TAG

A

1 mois/année

Va généralement doubler (ou plus) la durée de l’invalidité pour un trouble physique

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6
Q

Rôle principal de l’amygdale, hippocampe et cortex préfrontal dans la régulation de l’anxiété

A

Amygdale: déterminer combien d’attention donner à un stimulus
Hippocampe: dire à l’amygdale si on a déjà eu des expériences similaires (si oui - inhibition de l’amygdale)
Cortex préfrontal (et cingulaire antérieur): compare ce que l’on vit avec ce qui est attendu (si c’est pareil - inhibition de l’amygdale)

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7
Q

Quel imput sensoriel se rend directement à l’maygdale sans passer par le thalamus

A

Olfactif

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8
Q

Quel trouble est comorbide de façon disproportionnée chez pts avec tr anxieux réfractaire

A

TDAH - dysfonction cortex préfrontal, donc beaucoup moins de top down regulation

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9
Q

Changements dans les nouveaux guidelines CANMAT

A

Première ligne: levomilnacipran, vilazodone
3eme ligne: bupropion-dextromethorphan

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10
Q

Effet secondaire incommodant menant à discontinuation de vilazodone

A

Diarrhée

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11
Q

Dose minimal pour qu’un IRSN agisse sur la noradrénaline

A

Duloxetine 120
Venlafaxine 225
Desvenlafaxine 100

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12
Q

Attention avec les génériques de quel catégorie d’antidépresseur?

A

IRSN

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13
Q

Changements CANMAT adjuvant

A

1ere ligne: brexpiprazole
2eme ligne: cariprazine, eketamine IN, ketamine IV, downgrade de rispérione et quétiapine
3eme ligne: lamotrigine, pramiprexole

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14
Q

Antipsychotique avec plus grande affinité D2

A

Aripiprazole

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15
Q

Effets des ISRS sur noradrénaline et dopamine

A

Diminution
Diminution de la noradrénaline par 5HT2A, de la dopamine par 5HT2C; donc si on donne antagoniste 5HT2A ou 5HT2C, on renverse cet effet

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16
Q

2/3 des patients qui répondent à quelle dose d’aripiprazole?(en adjuvant pour dépression)

A

2 ou 5mg

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17
Q

Ratio H:F pour TSA

A

4:1

18
Q

Trouble génétique (single gene) relié à TSA

A

X fragile

19
Q

Troubles physiques communs associés à TSA

A

▪ Seizures (Two peaks of incidence: early childhood, adolescence (~25-30%))
▪ GI complaints (Constipation/encopresis → common trigger, Gastroesophageal reflux disease)
▪ Dental caries
▪ Allergies
▪ - Food allergy ↑
▪ Minor injuries
▪ Ear infections
▪ Headaches

20
Q

Taux de comorbidité psychiatrique avec TSA

A

70%

21
Q

Impact de l’adversité sur le cerveau

A
  • altered amygdala volume
  • reduced PFC thickness and volume
  • increased amygdala reactivity during emotion processing.
    *Altered communication between amygdala and PFC.
22
Q

En quoi les maladies chroniques sont associés à l’anxiété?

A

Anxiété élevée chroniquement mène à cortisol élevé. Quand cortisol baisse: effet pro-inflamatoire, pouvant mener à maladie chronique, voire néoplasie

23
Q

Taux de détresse anxieuse en dépession

A

80%

24
Q

Psychotrope pouvant causer TOC

A

Quétiapine

25
Q

Définition assimilation et accomodation

A

Assimilation - Applying an existing schema to a new experience
Accommodation - Modifying an existing schema to fit a new experience

26
Q

Mécanisme d’action lamotrigine

A

Bloqueur canaux sodique
Cause diminution glutamate

27
Q

Taux d’akathisie sous Abilify

A

20%

28
Q

Effet progestérone sur anxiété

A

Modulateur allostérique GABA
Relation en U - faible quantité et haute quantité peut être anxiolytique, mais quantité moyenne peut causer dysphorie

29
Q

Évolution trouble dysphorique prémenstruel

A

Apparait généralement à la mi-trentaine
Pire avec l’âge

30
Q

Taux PTSD durant accouchement

A
  • Prevalence of Childbirth: : 4-6% of women, with 15.7% in high-risk groups such as women with
    current depression and/or following infant complications, 39% after stillbirth.
31
Q

Taux de récurrence d’un tr psychiatrique en péripartum

A
  • 50% or + have recurrence during pregnancy (Viguera et al 2007)
  • 67-82% will have one recurrence by 3-6 months postpartum
32
Q

Taux de suicide/infanticide en psychose post-partum

A

Suicide 0,2%, infanticide 4%

33
Q

Taux de psychose post-partum qui sont isolés

A

Environ 40%

34
Q

Brexanolone mécanisme

A

analogue of allopregnanolone (métabolite de progestérone), + allosteric modulator of GABA

35
Q

Augmentation du risque de TSA si pris en grossesse

A

Divalproex et topiramate

36
Q

Raison pourquoi detox est dangereux en TU opiacés

A
  • Subjective experiences adapt faster than respiratory suppressive effects
    – highest risk for overdose death after detoxification, combining use with other respiratory suppressants (ie: benzodiazepines), or high potency agents (ie: Fentanyl)
37
Q

Substance la plus léthale au Canada

A

ROH

38
Q

Vitesse de diminution de l’alcool

A

5-10mmol/L par heure (élimination d’ordre 0)

39
Q

Ceiling effect buprenorphine

A

16-24mg

40
Q

Taux d’utilisateurs d’hypnotiques qui deviennent dépendant

A

10%

41
Q

À quelle vitesse diminuer benzos

A

10%/semaine

42
Q

Élément du bilan hépatique qui a le plus le chance d’être élevé en TUS ROH

A

GGT

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