K/adenome prostatique Flashcards Preview

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Flashcards in K/adenome prostatique Deck (9):
1

def K prostatique
FdR

initialement hormonodep (androgene)
1er K de l'homme>50ans
2 FdR = ATCD fam et origine africo-antillaisse.

2

Diag+ K prostatique
clinique
score de Gleason

anapath : biopsie sous écho endorectale adénoK infiltrat +/- différencié.
PSA>4ng/L = doute + TR dlreux irregulier, induré
Score = addition 2contingents différents les + gros
notés 1-5. 4+3 grave+>3+4.
5-7 = moyen différencié
8-10 = indifférencié = mauvais pronostic

3

bilan d'extension K prostatique
pronostic

TR+PSA+biopsie = prédictifs.
pronostic = TNM +IRM SSI suspicion effraction capsulaire.
scinti osseuse ssi PSA>10 et dlr osseuse. seul K a MT osteocondensantes (os +blanc)

4

ttt K prostatique.
med et chir

1ere intention = anti androgene ASAP = tt palliatif
prostatectomie totale = impuissance + 5P : inf Pulmo, Paroi, Perf, Pipi et Phlebite.
RadioT externe OU CurieT (interstitielle)
castration chimique++ ou chir (non réversible)
- blocage androgène + anti androgène. EI+++

5

stratégie curatif/palliatif K prostatique

K localisé =
- faible risque : surveillance +/- ttt curatif (prostatectomie++)
- risq moyen = prostatectomie
- fort risq = radioT + blocage androgénique

MT = suppression androgénique

K resistant a suppression androg (augm PSA et dim testo) = chimioT

6

surveillance K prostatique

TR PSA/Testo(ssi PSA augm malgré suppression)
+ prevention dépistage des EI du blocage :
- baisse libido, sd dépressif, bouffée chaleur, ostéoporose, atrophie muscu

7

HBP diag, terain

multifactoriel. role possible DHT. ne devient jamais adK 65+, 1ere cause RAU, SFU hématurie RAU/prostatite/epidydimite
TR perte sillon median, volume augm, souple/ferme, indolore, reguliere.

8

EComplé HBP et ddiffs

echo renovesicoprostatique = dilat cavité, residu post mictionnel, taille prostate/calcul/diverticules vesicaux. trabeculation = preuve claquage vessie.
debitmetrie
PSA
+ selon contexte ECBU creat, calendrier mictionnel

ddiffs =
- tb evacuation : vessie neuro, retrecissement uretral, prostatite, K
- tb retenue : tumeur vesicale, inf, calcul, vessie neuro

9

ttt HBP
med
chir/endoscopique
pples complications

depend sympto, residu post mictionnel et debitmetrie.

med = si 0 complicaitons
- 1) alphabloquants (+ efficaces, en 24/48h)
- 2) inhib 5alpha reductase si tres gros, inhib restau cell en 2/3mois

chir = si debitmax150mL
ou complications
- TURP = transuretral si prostate entre 30 et 60g
TURP Sd = resorption glycocolle = hypoNa+ + tb neuro si chir>1h ==> sonde 24/48h
- Adenomectomie Voie Haute = chir ouverte
ejac retrograde 80% = PREVENTION
risque incontinence 3%
saignements postop