K3- cz. 1 Flashcards

1
Q
  1. 4-letnia dziewczynka od kilku dni skarżyła się na ból gardła. Matka zgłosił się do lekarza pediatry z powodu gorączki dziecka i bólu gardła. W badaniu fizykalnym lekarz zdiagnozował tworzenie się błon rzekomych na migdałkach, języczku podniebiennym i ścianie gardła oraz znaczny obrzęk szyjnych węzłów chłonnych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
    a) angina
    b) mononukleoza
    c) błonica gardła
    d) szkarlatyna
    e) zapalenie nagłośni
A

c) błonica gardła

Czynnik etiologiczny- Corynebacterium diphtheriae
Jaki charakterystyczny objaw?
TWORZENIE SIĘ BŁON RZEKOMYCH
BŁONica= powstawanie BŁON (granulocyty+włóknik+bakterie)

Błony mogą zamykać ujście dróg oddechowych!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. Błonicę wywołuje:
    a) Streptococcus pyogenes
    b) Corynebacterium diphteriae
    c) Bordatella pertusis
    d) Haemophilus influenzae
    e) Listeria monocytogenes
A

b) Corynebacterium diphteriae

Maczugowiec błonicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Leczenie błonicy polega na podaniu:
    a) szczepionki DPT
    b) anatoksyny i antybiotyku
    c) antytoksyny i antybiotyku
    d) tylko antybiotyku
    e) żadna z wyżej wymienionych
A

c) antytoksyny i antybiotyku

2x anty!

  • terapia swoista- antytoksyna błonicza (surowica przeciwbłonicza)
  • antybiotyk B-laktamowy- zazwyczaj penicylina benzylowa G, ewentualnie makrolid

PROFILAKTYKA:
aktywne uodparnianie toksoidem błoniczym (anatoksyną)- szczepienie ochronne szczepionką DPT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. Grużlica prosówkowa (rozsiana) rozwija się:
    a) u pacjentów z immunosupresją
    b) u pacjentów zakażonych wirusem HIV
    c) w wyniku pęknięcia czynnego gruzełka grużliczego i wysiewu bakterii do krwioobiegu
    d) w wyniku pokonania miejscowych mechanizmów obronnych i wysiewu bakterii do krwioobiegu
    e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
A

e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Która z wymienionych postaci gruźlicy przebiega w postaci choroby ostrej
    a) gruźlica płuc
    b) gruźlica jelit
    c) gruźlica nerek
    d) gruźlica prosówkowa
    e) gruźlica kości
A

d) gruźlica prosówkowa

Może być wysoce śmiertelna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. Dodatni test skórny z leprominą jest diagnostyczny dla:
    a) grużlicy płuc
    b) grużlicy prosówkowej
    c) grużlicy nerek
    d) postaci tuberkuloidowej trądu
    e) postaci lepromatycznej trądu
A

d) postaci tuberkuloidowej trądu

Testy SKÓRNE prowadzimy w postaci TUBERKULOIDOWEJ (skąpoprątkowa; niska zakaźność, nieliczne rumieniowate zmiany z płaskim śródbłonkiem. Uszkodzenie nn obwodowych z całkowitą utratą czucia.)

Testy MIKROSKOPOWE prowadzimy w postaci LEPROMATYCZNEJ (bogatoprątkowa; bardzo zakaźna, rozsiane, ziarniakowate zmiany w skórze, śluzówce nosa, nerwach obwodowych. Brak powiększenia nerwów.)
Jest tu dużo prątków= nie trzeba zagęszczać= mikroskop ok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. Metoda Ziehl - Neelsena służy do:
    a) różnicowania prątków grużlicy od prątków MOTT
    b) różnicowania prątków grużlicy od prątków trądu
    c) wykrywania prątków saprofitycznych
    d) wykrywania prątków kwasoopornych
    e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
A

d) wykrywania prątków kwasoopornych

Prątki wybarwiają się na czerwono.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Dodatni test skórny z tuberkuliną zależy od obecności:
    a) swoistych przeciwcial klasy IgM
    b) swoistych przeciwciał klasy IgG
    c) swoistych przeciwciał klasy IgE
    d) uczulonych limfocytów T
    e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
A

d) uczulonych limfocytów T

W badaniu tym mierzymy poziom IFN-gamma syntetyzowanego przez UCZULONE LIMFOCYTY T, stymulowane antygenami M. tuberculosis. Jeżeli pacjent był zakażony, ekspozycja uczulonych limfocytów T na swoiste antygeny prądków spowoduje syntezę IFN-gamma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Czynna postać grużlicy może rozwinąc się w następstwie:
    a) reinfekcji
    b) zakażenia pierwotnego
    c) reaktywacji wcześniejszego zakazenia
    d) kontaktu z osobą zakażoną
    e) wszystkich w/w
A

e) wszystkich w/w

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Dodatni test niacynowy jest diagnostyczny dla:
    a) Mycobacterium avium complex
    b) Mycobacterium leprae
    c) Mycobacterium kansassi
    d) Mycobacterium tuberculosis
    e) wszystkich w/w
A

d) Mycobacterium tuberculosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. Podłoże Lövensteina - Jensena jest stosowane do hodowli :
    a) Mycobacterium leprae
    b) Mycobacterium tuberculosis
    c) Listeria monocytoge
    d) Corynebacterium diphteriae
    e) Lactobacillus sp.
A

b) Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium leprae- na hodowlach tkankowych
Corynebacterium diphtheriae- agar z krwią lub selektywne podłoża zawierające tellury potasu i cysteinę- podłoże Tindale’a
Lactobacillus- agar???

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. Diagnostyka trądu opiera się na:
    a) objawach klinicznych
    b) badaniach mikroskopowych w kierunku obecności bakterii kwasoopornych
    c) hodowli czynnika etiologicznego na podłożach wybiórczych
    d) testach serologicznych
    e) odpowiedzi a i b są prawidłowe
A

e) odpowiedzi a i b są prawidłowe

Diagnostyka:

  • brak wzrostu na podłożach sztucznych
  • mikroskopia tylko przy postaci lepromatycznej (preparat barwiony metodą Ziehl-Neelsena)
  • testy skórne- tylko przy postaci tuberkuloidowej (test z leprominą)
  • PCR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. Zakażenia prątkami MOTT stanowią istotny problem kliniczny
    a) na oddziałach pediatrycznych
    b) na oddziałach urologicznych
    c) na oddziałach chirurgicznych
    d) u pacjentów z obniżona odpornościa, szczególnie u pacjentów zakażonych wirusem HIV
    e) u pacjentów z dodatnią próbą tuberkulinową.
A

d) u pacjentów z obniżona odpornościa, szczególnie u pacjentów zakażonych wirusem HIV

MOTT- inne niż gruźlicze; najczęściej u pacjentów z zaburzeniami odporności:

  • M. avium kompleks (M. africanum, M. bovis, M. microfti)- oportunistyczne płuc, HIV- nie reagują na klasyczne leki przeciwprątkowe
  • M. kansaii- zmiany gruźlicopodobne w płucach, węzłach chłonnych, zakażenia skóry
  • M. marinum- głównie u akwarystów; infekcje skórne
  • M. ulcerans- infekcje skórne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. Wskaż nieprawidłową charakterystykę Corynebacterium diphtheriae:
    a) to pleomorficzne, Gram-dodatnie maczugowce
    b) mogą zawierać wewnątrzkomórkowe ziarnistości metachromatyczne
    c) rosną najlepiej w warunkach tlenowych
    d) posiadają polisacharydowe otoczki
    e) są katalazo-dodatnie
A

d) posiadają polisacharydowe otoczki

b- ziarnistości te nazywane są ciałkami Ernsta-Babesa= polimetafosforany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. Zapobieganie gruźlicy polega na:
    a) jednokrotnym szczepieniu szczepionką BCG
    b) wielokrotnym szczepieniom po uprzednim wykonaniu próby tuberkulinowej
    c) podawaniu antytoksyny
    d) podawaniu wyłącznie antybiotyków
A

a) jednokrotnym szczepieniu szczepionką BCG

Szczepionka BGC- odzjadliwione prątki bydlęce M. bovis;
Ich działanie polega na tym, że komórki (makrofagi), które zajęte są przez inaktywowane szczepy szczepionki blokują miejsce dla szczepów, które mogłyby zakazić komórki i nie dochodzi finalnie do zakażenia.
Podaje się ją w pierwszej dobie życia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. Toksyna błonicza jest białkiem zbudowanym:
    a) Frakcji B (podjednostka wiążąca)
    b) Frakcji A (podjednostka aktywna)
    c) odpowiedź a i b
    d) żadna z wyżej wymienionych
A

c) odpowiedź a i b

Toksyna błonicza (egzotoksyna) wytwarzana jest przez bakterie w miejscu zakażenia. Toksyna przedostaje się do łożyska naczyniowego i wywołuje systemowe objawy błonicy (bakteria nie musi być obecna we krwi by wywołać chorobę).
Receptory występują na wielu powierzchniach komórek (zwłaszcza serce i komórki nerwowe).
Toksyna wytwarzana jest tylko przez szczepy lizogenie (z nabytym genem ton od bakteriofaga fag-B).
Regulowane jest to przez receptor toksyny i stężenie żelaza.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
  1. Do rodzaju Corynebacterium należy kilka gatunków, większość z nich wchodzi w skład prawidłowej flory:
    a) części ustnej gardła
    b) przewodu pokarmowego
    c) dróg moczowych
    d) wszystkie wyżej wymienione
A

d) wszystkie wyżej wymienione

Najczęściej kolonizują:

  • skórę
  • drogi moczowe
  • przewód pokarmowy
  • drogi moczowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
  1. Objawy kliniczne błonicy to:
    a) błonica nozdrzy przednich
    b) błonicze zapalenie migdałków
    c) błonica gardła
    d) wszystkie wyżej wymienione
A

d) wszystkie wyżej wymienione

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q
  1. Możliwe drogi zakażenia prątkami Mycobacterium spp. to:
    a) droga wziewna
    b) droga pokarmowa
    c) droga przyranna
    d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
A

d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

20
Q
  1. Leczenie błonicy polega na:
    a) podaniu antytoksyny błoniczej
    b) podaniu anatoksyny błoniczej
    c) odpowiedź a i b
    d) żadna z wyżej wymienionych
A

a) podaniu antytoksyny błoniczej

I antybiotyku (penicylina benzylowa G, ewentualnie makrolid)

Anatoksyna przy szczepionce DPT!!!

21
Q
  1. Błony rzekome są koloru:
    a) szarego
    b) zielonego
    c) czarnego
    d) wszystkie wyżej wymienione
A

d) wszystkie wyżej wymienione

22
Q
  1. Przy pobieraniu materiału biologicznego w gruźlicy należy uwzględnić:
    a) objętość pobranego materiału
    b) ilość pobranych próbek
    c) czas pobierania materiału
    d) wszystkie wyżej wymienione
A

d) wszystkie wyżej wymienione

Najczęściej- homogenizacja materiału:

  1. upłynnienie próbki (najczęściej KOH)
  2. eliminacja innych drobnoustrojów
  3. zagęszczenie ilości prątków w jednostce objętości
23
Q
  1. Celem homogenizacji jest:
    a) zagęszczenie prątków w jednostce objętości
    b) zabicie innych bakterii znajdujących się w materiale
    c) upłynnienie materiału
    d) wszystkie wyżej wymienione
A

Trudno powiedzieć, bo w odpowiedziach c lub d, a upłynnienie nie jest celem, jest zabiegiem.
Jak już to a lub d.

Homogenizacja materiału:

  1. upłynnienie próbki (najczęściej KOH)
  2. eliminacja innych drobnoustrojów
  3. zagęszczenie ilości prątków w jednostce objętości
24
Q
  1. Egzotoksyna C. diphtheriae przedostaje się do krążenia gdzie powoduje:
    a) tylko zapalenie mięśnia sercowego
    b) tylko obwodową neuropatię
    c) odpowiedź a i b
    d) żadna z wyżej wymienionych
A

c) odpowiedź a i b

25
Q
  1. Gruźlica prosówkowa charakteryzuje się:
    a) krwiopochodnym szerzeniem się bakterii
    b) zakażeniem wszystkich narządów
    c) wysokim stopniem śmiertelności
    d) wszystkie wyżej wymienione
A

d) wszystkie wyżej wymienione

26
Q
  1. Szczepionka DPT zawiera:
    a) anatoksynę błoniczą
    b) antytoksynę błoniczą
    c) odpowiedź a i b
    d) żadna z wyżej wymienionych
A

a) anatoksynę błoniczą

27
Q
  1. Testem Eleka wykrywany:
    a) C. diphtheriae
    b) toksyny
    c) odpowiedź a i b
    d) żadna z wyżej wymienionych
A

b) toksyny

Test Eleka służy do wykrywania TOKSYN z zastosowaniem antytoksyny błoniczej. Nie wykrywamy w nim bakterii. Ewentualnie dobrą odpowiedzią byłoby toksyn C. diphtheriae

28
Q
  1. W rozpoznaniu klinicznym błonicy należy uwzględnić:
    a) paciorkowcowe zapalenie gardła
    b) białaczkę z agranulocytozą
    c) mononukleozę
    d) wszystkie wyżej wymienione
A

d) wszystkie wyżej wymienione

29
Q
  1. Kwasooporność Mycobacteriaceae w barwieniu Ziehl-Neelsena warunkuje:
    a) kwas mikolowy
    b) LPS
    c) PRP
    d) białko M
A

a) kwas mikolowy

W skład ściany komórkowej wchodzą długołańcuchowe kwasy mikolowe (C60-C90) połączone z występującymi zewnętrznie wolnymi glikolipidami, tworzące kompleksy: kwasy mikolowe-arabinogalaktan-peptydoglikan, a ponadto zakotwiczony w błonie cytoplazmatycznej lipoarabinomannan (LAM). 
Znaczna zawartość lipidów warunkuje:
-kwasooporność
-powolność wzrostu
-oporność na detergenty
-niewrażliwość na wysychanie.
30
Q
  1. Diagnostyka mikrobiologiczna gruźlicy polega na:
    a) hodowli i identyfikacji prątków gruźlicy
    b) badaniach serologicznych określających poziom przeciwciał
    c) wykonaniu preparatu przyżyciowego z plwociny
    d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
A

d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

31
Q
  1. Tuberkulina jest to:
    a) zawiesina zabitych prątków gruźlicy
    b) zawiesina atenuowanych prątków gruźlicy
    c) oczyszczony przesącz z hodowli prątków gruźlicy
    d) zawiesina żywych prątków typu bydlęcego
A

b) zawiesina atenuowanych prątków gruźlicy

32
Q
  1. Szczepionka BCG indukuje odpowiedź:
    a) komórkową
    b) humoralną
    c) komórkową i humoralną
    d) żadną z powyżej wymienionych
A

a) komórkową

33
Q
  1. Po wniknięciu prątków gruźlicy do płuc ognisko pierwotne powstaje najczęściej:
    a) w miąższu płucnym
    b) w węzłach chłonnych
    c) pod opłucną
    d) prawidłowa odpowiedź a i b
A

a) w miąższu płucnym

Ognisko lokalizuje się w środkowych lub dolnych płatach płuc- tu następuje swobodne namnażanie.

34
Q
  1. Źródłem zakażenia M. tuberculosis są:
    a) osoba prątkująca
    b) chore zwierzęta
    c) osoba po szczepieniu
    d) odpowiedź a i b są prawidłowe
A

a) osoba prątkująca

Jedynie człowiek chory na gruźlicę jest naturalnym źródłem zakażenia; nie występuje bezobjawowe nosicielstwo.

35
Q

36 Szczepionkę BCG podaje się:

a) wszystkim noworodkom
b) tylko noworodkom z ujemną próbą tuberkulinową
c) wszystkim osobą mającym kontakt z chorymi na gruźlicę
d) po przebytej antybiotykoterapii przeciwgruźliczej, w celu zapobiegania nawrotom

A

a) wszystkim noworodkom

W pierwszej dobie życia.

36
Q
  1. Materiałem do badań w kierunku gruźlicy może być:
    a) płyn mózgowo-rdzeniowy
    b) mocz
    c) plwocina
    d) wszystkie w/w materiały
A

d) wszystkie w/w materiały

Gruźlica może rozsiewać się na wiele narządów.
Krew- tylko u chorych na AIDS

37
Q
  1. Do najczęstszych zakażeń prątkowych u chorych z AIDS należą zakażenia wywołane przez:
    a) Mycobacterium tuberculosis
    b) Mycobacterium smegmatis
    c) Mycobacterium avium-complex
    d) Mycobacterium bovis
A

a) Mycobacterium tuberculosis

38
Q
  1. Zakażenia Mycobacterium tuberculosis jest funkcją zarówno zjadliwości drobnoustroju i odporności chorego. Która z następujących zmian jest szczególnie charakterystyczna dla okresu choroby zaawansowanej?
    a) nacieki monocytarne
    b) wysypka na rękach i stopach
    c) ziarniniak i komórki epitelioidalne
    d) wielonarzadowe zmiany ziarnicowe
    e) rozsiane nacieki plamiste
A

c) ziarniniak i komórki epitelioidalne

tak w odpowiedziach

39
Q
  1. Czynny proces gruźliczy po wniknięciu prątków do organizmu ludzkiego związany jest z :
    a) włóknieniem gruzełków gruźliczych
    b) serowaceniem gruzełków gruźliczych
    c) prawidłowe odpowiedzi a i b
    d) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
A

c) prawidłowe odpowiedzi a i b

40
Q
  1. U pacjenta stwierdzono silnie dodatni odczyn tuberkulinowy, które z poniższych stwierdzeń jest najbardziej prawdopodobne:
    a) jest chory na gruźlicę
    b) nie można wykluczyć odczynu poszczepiennego
    c) obie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
    d) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
A

c) obie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

41
Q
  1. Czynna postać gruźlicy może się rozwijać:
    a) w następstwie zakażenia pierwotnego
    b) w następstwie reinfekcji lub reaktywacji wcześniejszego zakażenia
    c) w następstwie reinfekcji u dzieci powyżej 6 roku życia
    d) a i b są prawidłowe
A

d) a i b są prawidłowe

42
Q
  1. Gruźlica błony śluzowej jamy ustnej występuje najczęściej:
    a) na języku
    b) na podniebieniu miękkim
    c) na wargach
    d) na policzku
A

a) na języku

43
Q
  1. Która z wymienionych metod diagnostycznych pozwala skrócić czas uzyskania dodatniego wyniku (unikając fałszywie dodatnich wyników) :
    a) hodowla na podłożu Lővenstein-Jensena
    b) technika molekularna
    c) metody radiometryczne
    d) wszystkie wyżej wymienione
A

c) metody radiometryczne

44
Q
  1. Stwierdzenie obecności czerwonych prątków w plwocinie barwionej met. Ziehl-Neelsena może świadczyć o obecności:
    a) Mycobacterium tuberculosis
    b) Mycobacterium serofulaceum
    c) Mycobacteriumavium-intracellulare
    d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
A

d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

45
Q
  1. Do namnażania Mycobacterium leprae stosuje się:
    a) podłoże Lővensteina-Jensena
    b) podłoże wzbogacone krwią
    c) próby biologiczne na pancernikach
    d) wszystkie wyżej wymienione
A

c) próby biologiczne na pancernikach

M. leprae- nie namnaża się in vitro na podłożach sztucznych ani na liniach komórkowych.
Na podłożu Lowsteina-Jensena- M. tuberculosis