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kaka cir Flashcards

(58 cards)

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1
Q

indicações para bariátrica

A

IMC > 40 ou > 35 com comorbidades

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Q

Se o paciente bariatrico apresenta cirrose ou quadro hepático qual tecnica utiliza?

A

Sling!

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3
Q

Pré op: quais aval deve-se realizar? na bariatrica

A

Psicologo, Nutricionista, Endocrino, Cardio, Pneumo

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4
Q

3 exames pré op na bariatrica

A

Endoscopia, USG, espirometria

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5
Q

Pós op: Primeiro Retorno ______
Segundo retorno ________
Depois _____
na bariatrica

A

primeiro com 7 dias -> avalia pontos e drenos
Segundo retorno com 2 meses com exames: EDA, USG. HMG
Depois volta com 6 meses: e depois anualmente por 5 anos

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6
Q

Qual técnica abre na grande curvatura?

Qaul técnica gera dois estomagos?

A

Sleeve ou Vertical

Bypass -> pouch e excluso

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7
Q

Quais as possíveis complicaões? na bariatrica

A

Fístula Sleeve -> + rara de acontecer, + dificil de arrumar pq ocorre na transição esofago gastrica - Angulo de Hiss -
Fístula do bypass -> na anastomose + comum e + facil de arrumar
Reganho de peso

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8
Q

Sobre o ganho de peso, o que se considera sucesso na bariatrica? O que se considera falha?

A

Sucesso -> perda de 60% do excesso do peso

Falha: reganho de 10% do peso em 10 anos

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9
Q

Causas de ganho de peso na bariatrica

A

Erro alimentar, Endócrino, Anastomose larga - plasma de argonio - , Pouch grande - reop -

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10
Q

Cec de Esofago + comum em ->

Adenoca de estomago ->

A

Mais comum em Homem Negro Tabagista Etilista Nitrosaminas e Acalasia

Barret, Refluxo, Americanp, Homem branco

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11
Q

Como se faz dx de ca de esofago?

A

EDA, BX e Escovado

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12
Q

Quais exames se utiliza para estadiamento?

ca de esofago?

A

TC + USG endoscpico p/ terço distal + Broncoscopia p/; terço medio e superior

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13
Q

Sítios de metástase em Ca de esofago?

A

1 Linfonodos 2 Figado 3 Pulmao 4 Osso

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14
Q

Até T1 A como se opera?
Até T1b -> submucosa = ?
T2

A

t1a via endoscopica
t1b = esofagec e linfadenectomia.
QT + RT -> Esofag + linfadenec

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15
Q

Tumor de esofago alto =

Sem estado cirurgico =

A

QT + RT

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16
Q

Esofagectomia em 3 campos ->

A

Pescoço cervical, Torax direito e laparotomia

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17
Q

Esofagectomia transhiatal em 2 campos ->

A

Incisao abdominal e cervical

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18
Q

Esofagect transtoracica

A

abre o torax - > mediastinite

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19
Q

Complicações pós op ->

A

Até 72 horas -> falha médica

Tardia até duas semanas -> isquemia, infecção

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20
Q

ADENOCA na transição esôfago gastrica, quando se faz só gastrectomia?

A

quando estiver abaixo da TEG > 2 -5 cm .

FOra isso faz Gastrectomia e Esofagectomia

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21
Q

Etiologia da pancreatite?

A

Biliar, Alcoolismo e CPRE

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22
Q

O que define pancreatote indeterminada?

e Idiopatica?

A

Indeterminada: investiga e acha microlitiase

Idiopatica> investia e nao acha etiologia estabelecida

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23
Q

Paciente com etiologia de pancreatite alcoolica,msm assim faz USG?

A

Sim pq pode ser mista / causa biliar

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24
Q

Na ausencia de colelitíase na panc aguda, consider oq?

Study These Flashcards
A

Triglicerides > 1000

25
dx, 2 de 3 criterios pancreatie aguda
clinica dor em faixa abdominal com nauseas e vomitos laboratio amilase e lipase aumentada e img se duvida
26
quando se considera grave? | Ranson _____ Batlhazar)______ e apache____
ranson >= 3 Apache >= 8 Batl D e E
27
Oq se avalia no atendimento imediato? | e Depois de 48h na pancreatite aguda?:
LEGAL -> Leuco, Enzima TGO, Glicemia, AGE, LDH FECHOU> Fluido, Excesso de base, Calcio, Ht, O2, Uréia
28
Batlhazar ABCDE
``` A -> nao eh nada B -> aumentado C -> Inflamado D -> UMA COLEÇÃO E -> DUAS COLEÇõES ```
29
Tratamento na pancreatite aguda
JEJUM ANALGESIA E HIDRATAÇÃO
30
ATB?
Só se necrose infectada, usa meropenem
31
Cirurgia o que fazer? na pancreatite aguda
Colecistectomia se pancreatite leve | CPRE -> se COLANGITE associado
32
Quais as possíveis complicações na pancreatite aguda
Sangramento da arte esplenica e duodenal Dor cronica -> reop Pseudocisto e necro pancreatica
33
Quando opera pseudocisto?
Operar se > 8 cm, quadro infectado, sangrar
34
Quais as tecnicas no pseudocisto?
Drenagem percutanea via TC | ou Via endoscopica -> marsupialização
35
Necrose de Retroperitoneo ocorre em _____ geralmente acompanhado de _____
Pancreatite grave e SIRS
36
Como saber se tem necrose infectada?
GAS NO TECIDO PANCREATICO + febre persistente
37
Quais as possiveis lesoes cisticas no pancreas?
Pseudocisto, Cistoadenoma seroso, Cistoadenoma mucinoso, Neoplasia mucinosa papilar intraductal
38
Clínica nas lesoes cisticias?
Achado de IMG + dor abdominal + pancreatite + Ictericia
39
Dx nas lesoes cisticas?
TC ou RNM e ECO endoscopia | Bq -> Amilase// Antigeno carcinoembrionario e Ca19-9
40
Pseudocisto acomete _______ é ________ se comunica?
cabeça corpo e cauda Benigno Nao se comunica e nao maligniza
41
``` Neoplasia cistica serosa = Cistoadenoma acomete é se comunica com o ducto pancreatico? TTO? USG? ```
``` Corpo e cauda Benigno maoiria das vezes Nao se comunica Clinico Favos de MEL ```
42
``` Neoplasia cistica mucinosa acomete _____ é e se comunica? USG? TTO? ```
``` Corpo e Cauda Benigno porem tem potencial de MALIGNIZAR acomete corpo e cauda Nao se comunica usg casca de OVO Pancreatectomia corpo e cauda ```
43
``` IPMN = Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal Acomete é ____ e se comunica? A partir de que idade surge? ```
Cabeça MALIGNO SE COMUNICA COM OS DUCTOS PANCREATICOS >50 anos = em homem e mulher
44
Se acometer o ducto pancreatico principal _____
tem maior chance de malignidade
45
Qual o tratamento no IPMN?
GDP
46
Segundo Fukuoka para ductos secundarios quando arrancar?
SE ducto de wirsung >= 10 mm | IPMN >= 3 cm
47
Qual a clinica do CA de pancreas?
Hiperglicemia Ictericia Anorexia mal estar e nauseas
48
DX? CA de pancreas?
Ca 19.9 > 100 = maligno >1000 = irressecavel E tc -> suficiente par adiagnostico sensb de 100%
49
V ou Falso -> quanto maior o CA19.9 > o tumor?
VERDADEIRO
50
ECO eda e Laparoscopia
Bom para estadiamento e laparoscopia bom para estadiamento final
51
Estadiamento > 4 cm = | T4 =
> 4 cm = T3 | Invade tronco celiaco, art hepatica, e mesenterica superior = T4
52
Quando é irresecavel? CA de pancreas?
Se tu de cabeça envolvimento no tronco celiaco > 180 mesenterica > 180 ou invasao direta Acometimento de veia mesenterica ou hepatica com presença de trombo
53
Qual o tratamento? CA de pancreas?
A ressecção cirurgica é o tratamento de escolha para todos os adenocarcinomas ressecaveis
54
Quando fazer biliodigestiva e gastroenteroanastomose? CA de pancreas?
Paliativo derivacao se ictericia obstrutiva e gastroenetero se obstrução mecanica
55
Se acometimento da cabeça o que fazer? | Se acomete corpo e cauda o que fazer?
GDP whipple | Pancreatec distal e esplenectomia
56
FISTULA PANCREATICA oq saber?
dosar amilase no dreno no terceiro PO se tiver maior q 3x amilase serica
57
Fistula ABC
A -> criterio de dreno B -> drenagem C -> falencia organica
58
o que se faz para tumores gastricos T3/T4/ N + ??
QT perioperatoria ou tbm chamada de neoadj e | ressecção e qt pós op

ABC (13 decks)

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