Kansantauteja sairastavan asiakkaan hoitotyö

Question 1

sympatomimeetit

Answer 1

sitoutuvat hengitysteiden adrenoreseptoreihin ja saavat vaikutuksensa aikaiseksi jäljittelemällä sympaattisen hermoston vaikutuksia.

Astmalääkkeenä/keuhkoahtaumalääkkeenä käytettäessä vaikutuksena on keuhkoputkien sileän lihaksen relaksaatio -> keuhkoputkien laajeneminen eli bronkodilataatio. Esim. salbutamoli.

Nuhan hoidossa vaikutuksena on nenän limakalvon verisuonten supistuminen -> limaneritys ja limakalvoturvotus vähenevät. Esim. ksylometatsoliini.

Question 2

antikolinergit

Answer 2

salpaavat hengitysteiden asetyylikoliinireseptoreja (muskariinireseptoreja) ja saavat vaikutuksensa aikaiseksi estämällä parasympaattisen hermoston vaikutuksia.

Keuhkoahtaumalääkkeenä/astmalääkkeenä käytettäessä vaikutuksena on keuhkoputkien sileän lihaksen relaksaatio -> keuhkopukien laajeneminen eli bronkodilataatio. Esim. ipratropium.

Nuhan hoidossa vaikutuksena on limanerityksen väheneminen. Esim. ipratropium

Question 3

kromonit

Answer 3

hillitsevät tulehdusreaktiota aiheuttavien välittäjäaineiden vapautumista (mm. histamiini) syöttösoluista -> tulehdus ja allerginen oireilu helpottuu. Esim. nedokromiili ja natriumkromoglikaatti

Question 4

leukotrieenisalpaajat

Answer 4

salpaavat leukotieenireseptoreita ja estävät leukotrieenien vaikutukset tulehdusreaktioissa -> tulehdusreaktio ja sileälihassupistus (->hengitysteiden supistus) vaimentuu. Esim. montelukasti.

Question 5

glukokortikoidit

Answer 5

sitoutuvat solunsisäisiin kortisoli-reseptoreihin ja vaikuttavat siten useiden tulehdukseen liittyvien proteiinien synteesiin ja vapautumiseen -> tulehdusreaktio vaimentuu. Esim. budesonidi. Astman hoidossa inhaloidaan keuhkoihin ja allergisen nuhan hoidossa sumutetaan nenään.

Question 6

teofylliini

Answer 6

alentaa solunsisäistä kalsiumpitoisuutta usein eri tavoin (myös muita mahdollisia vaikutusmekanismeja on) -> sileä lihas relaksoituu (-> hengitystiet laajenevat) ja myös tulehdussolujen toiminta vaimenee (-> tulehdusreaktio vaimenee).

Question 7

antihistamiini

Answer 7

salpaa histamiinireseptoreita, ja estää siten histamiinin vaikutuksia -> allerginen oireilu helpottuu. Esim. setiritsiini. Voidaan käyttäää tabletteina (-> systeeminen vaikutus) tai paikallisesti esim. silmätippoina tai nenäsumutteena (-> paikallinen vaikutus)

Question 8

Mikä alentaa sykettä?

Answer 8

Beetasalpaaja; Beetasalpaajat “salpaavat/tukkivat” beetareseptoja ja estävät siten beeta-agonistien (esim. adrenaliini) vaikutuksia, esim. sykkeen kohoamisen

Question 9

 Mikä on ACE-estäjä?

Answer 9

ramipriili; ACE-estäjien ryhmässä yksittäiset lääkeaineet ovat aina -priili päätteisiä

Question 10

Mikä on ACE-estäjien tavallinen haittavaikutus?

Answer 10

Yskä; ACE estäjät estävät bradykiniinin hajoamista ja hengitysteihin kertyessään bradykiniini aiheuttaa ärsytysyskää

Question 11

Mihin vaivaan käytetään nitraatteja?

Answer 11

 Sepelvaltimotautiin; nitraatit laajentavat verisuonia ja siten parantavat sydänlihaksen hapensaantia (=hapen tarjontaa) ja vähentävät sydämen työtä (=hapen tarvetta)

Question 12

Mitkä eivät päde nitraatteihin? (2 kpl)

Answer 12

Nitraatit estävät veritulppien muodostumista; nitraateilla ei ole (nykytiedon mukaan ainakaan merkittävää) vaikutusta hyytymisjärjestelmään eikä verihiutaleisiin.

Nitraatit supistavat verisuonia; nitraatit laajentavat verisuonia typpioksidin (=NO) välityksellä

Question 13

Mitkä pätee veritulppien estoon? (2 kpl)

Answer 13

varfariini; estää hyytymisjärjestelmän toimintaa estämällä tiettyjen hyytymistekijöiden tuotantoa/muodostusta

 asetyylisalisyylihappo; estää verihiutaleiden aggregaatiota estämällä TXA2:n (=tromboksaani A2) muodostumista

Question 14

Mikä estää kolesterolin synteesiä (=muodostumista) maksassa?

Answer 14

statiini: estää entsyymiä, jota tarvitaan maksassa kolesterolin synteesiin

Question 15

Neprilysiinin estäjät

Answer 15

estää eteispeptidien hajotusta ja vähentää sillä tavalla sydämen kuormitusta: kun eteispeptidien määrä lisääntyy, se johtaa diureesin tehostumiseen ja vasodilataatioon -> sydämen kuormitus alenee

Question 16

Mitä vaikutuksia insuliinilla on? 

Answer 16

Insuliini lisää glukoosin ottoa soluihin likimain kaikissa kudostyypeissä

Lihaskudoksessa insuliini tehostaa glukoosin käyttö ATP:n tuotannossa ja varastointia glykogeenina​ sekä tehostaa proteiinisynteesiä​ja estää proteolyysiä​

Rasvakudoksessa insuliini tehostaa lipogeneesiä​ ja estää lipolyysiä​

Maksassa​ insuliini tehostaa lipogeneesiä, glykogeneesiä ja proteiinisynteesiä​ sekä estää glykogenolyysiä, glukoneogeneesiä ja ketogeneesiä 

Question 17

Mitä insuliinin haitta- ja yhteisvaikutuksia tallenteessa/luennolla mainittiin? 

Answer 17

Insuliinihoidon haittavaikutuksia:

hypoglykemia (vaarallisin haitta)​

taipumus painon nousuun​

paikallisoireet antopaikassa​

Insuliinin interaktioita

kortikosteroidit kohottavat verensokeria ja lisäävät insuliinin tarvetta

beetasalpaajat estävät hypoglykemian aiheuttamia tuntemuksia (estävät adrenaliinin aiheuttamat ns. “adrenaliinioireet”)

alkoholi lisää riskiä hypoglykemiaan (alkoholi “lamaa” maksan toimintaa elimistön sokeritehtaana)

Question 18

Miten hypoglykemiaa hoidetaan? 

Answer 18

Hiilihydraattipitoinen syötävä/juotava tajuissaan olevalle. 
Glukogonia injektiona; aktiivoi maksan toiminnan elimistön sokeritehtaana.  Glukoosi-infuusio.

Question 19

Mitä 2. tyypin diabeetikon kannalta positiivia vaikutuksia metformiinilla on?

Miksi metformiinin käyttö on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnassa?  

Answer 19

Metformiini hillitsee mahsan toimintaa elimistön glukoositehtaana ja parantaa myös kudosten herkkyyttä insuliinille.  Metformiini vähentää myös ruokahalua ja usein myös pano putoaa.  Metfornmiinin käyttö on vasta-aiheista munuaisten vajaatoiminnassa, koska tällöin metformiinia kertyy elimistöön ja tämä kohottaa riskia hengenvaarallisen maitohappoasidoosin eli laktaattiasidoosin kehittymiselle.

Question 20

Mihin gliptiinien vaikutus perustuu?

Answer 20

Gliptiinit eli DPP-4 estäjät estävät suolistosta erittyvien inkretiinihormonien hajotusta. Inkretiinit ovat hormoneja, jotka tehostavat glukoosin aikaansaamaa insuliinin eritystä. Kun inkretiinien määrä lisääntyy gliptiinihoidon aikana, myös insuliinin eritys lisääntyy.

Question 21

Mihin SGLT-2:n estäjien eli Glukoosinkuljettajaproteiini-2:n estäjien eli gliflotsiinitien veren glukoosipitoisuutta alentava vaikutus perustuu

Answer 21

Glukoosinpoistajat estävät nefronirakenteista löytyvien glukoosinkuljettimien (=glukoosinkuljettajaproteiini-2) toimintaa.  Näiden kuljettimien tehtävänä on huolehtia alkuvirtsaan joutuneen glukoosin takaisinotosta elimistöön.  Kun kuljettimien toiminta estyy, virtsaan jää glukoosia ja se poistuu virtsan mukana. Tämä johtaa veren glukoosipitoisuuden laskuun.