Kansantauteja sairastavan asiakkaan hoitotyö Flashcards
(21 cards)
sympatomimeetit
sitoutuvat hengitysteiden adrenoreseptoreihin ja saavat vaikutuksensa aikaiseksi jäljittelemällä sympaattisen hermoston vaikutuksia.
Astmalääkkeenä/keuhkoahtaumalääkkeenä käytettäessä vaikutuksena on keuhkoputkien sileän lihaksen relaksaatio -> keuhkoputkien laajeneminen eli bronkodilataatio. Esim. salbutamoli.
Nuhan hoidossa vaikutuksena on nenän limakalvon verisuonten supistuminen -> limaneritys ja limakalvoturvotus vähenevät. Esim. ksylometatsoliini.
antikolinergit
salpaavat hengitysteiden asetyylikoliinireseptoreja (muskariinireseptoreja) ja saavat vaikutuksensa aikaiseksi estämällä parasympaattisen hermoston vaikutuksia.
Keuhkoahtaumalääkkeenä/astmalääkkeenä käytettäessä vaikutuksena on keuhkoputkien sileän lihaksen relaksaatio -> keuhkopukien laajeneminen eli bronkodilataatio. Esim. ipratropium.
Nuhan hoidossa vaikutuksena on limanerityksen väheneminen. Esim. ipratropium
kromonit
hillitsevät tulehdusreaktiota aiheuttavien välittäjäaineiden vapautumista (mm. histamiini) syöttösoluista -> tulehdus ja allerginen oireilu helpottuu. Esim. nedokromiili ja natriumkromoglikaatti
leukotrieenisalpaajat
salpaavat leukotieenireseptoreita ja estävät leukotrieenien vaikutukset tulehdusreaktioissa -> tulehdusreaktio ja sileälihassupistus (->hengitysteiden supistus) vaimentuu. Esim. montelukasti.
glukokortikoidit
sitoutuvat solunsisäisiin kortisoli-reseptoreihin ja vaikuttavat siten useiden tulehdukseen liittyvien proteiinien synteesiin ja vapautumiseen -> tulehdusreaktio vaimentuu. Esim. budesonidi. Astman hoidossa inhaloidaan keuhkoihin ja allergisen nuhan hoidossa sumutetaan nenään.
teofylliini
alentaa solunsisäistä kalsiumpitoisuutta usein eri tavoin (myös muita mahdollisia vaikutusmekanismeja on) -> sileä lihas relaksoituu (-> hengitystiet laajenevat) ja myös tulehdussolujen toiminta vaimenee (-> tulehdusreaktio vaimenee).
antihistamiini
salpaa histamiinireseptoreita, ja estää siten histamiinin vaikutuksia -> allerginen oireilu helpottuu. Esim. setiritsiini. Voidaan käyttäää tabletteina (-> systeeminen vaikutus) tai paikallisesti esim. silmätippoina tai nenäsumutteena (-> paikallinen vaikutus)
Mikä alentaa sykettä?
Beetasalpaaja; Beetasalpaajat “salpaavat/tukkivat” beetareseptoja ja estävät siten beeta-agonistien (esim. adrenaliini) vaikutuksia, esim. sykkeen kohoamisen
Mikä on ACE-estäjä?
ramipriili; ACE-estäjien ryhmässä yksittäiset lääkeaineet ovat aina -priili päätteisiä
Mikä on ACE-estäjien tavallinen haittavaikutus?
Yskä; ACE estäjät estävät bradykiniinin hajoamista ja hengitysteihin kertyessään bradykiniini aiheuttaa ärsytysyskää
Mihin vaivaan käytetään nitraatteja?
Sepelvaltimotautiin; nitraatit laajentavat verisuonia ja siten parantavat sydänlihaksen hapensaantia (=hapen tarjontaa) ja vähentävät sydämen työtä (=hapen tarvetta)
Mitkä eivät päde nitraatteihin? (2 kpl)
Nitraatit estävät veritulppien muodostumista; nitraateilla ei ole (nykytiedon mukaan ainakaan merkittävää) vaikutusta hyytymisjärjestelmään eikä verihiutaleisiin.
Nitraatit supistavat verisuonia; nitraatit laajentavat verisuonia typpioksidin (=NO) välityksellä
Mitkä pätee veritulppien estoon? (2 kpl)
varfariini; estää hyytymisjärjestelmän toimintaa estämällä tiettyjen hyytymistekijöiden tuotantoa/muodostusta
asetyylisalisyylihappo; estää verihiutaleiden aggregaatiota estämällä TXA2:n (=tromboksaani A2) muodostumista
Mikä estää kolesterolin synteesiä (=muodostumista) maksassa?
statiini: estää entsyymiä, jota tarvitaan maksassa kolesterolin synteesiin
Neprilysiinin estäjät
estää eteispeptidien hajotusta ja vähentää sillä tavalla sydämen kuormitusta: kun eteispeptidien määrä lisääntyy, se johtaa diureesin tehostumiseen ja vasodilataatioon -> sydämen kuormitus alenee
Mitä vaikutuksia insuliinilla on?
Insuliini lisää glukoosin ottoa soluihin likimain kaikissa kudostyypeissä
Lihaskudoksessa insuliini tehostaa glukoosin käyttö ATP:n tuotannossa ja varastointia glykogeenina sekä tehostaa proteiinisynteesiäja estää proteolyysiä
Rasvakudoksessa insuliini tehostaa lipogeneesiä ja estää lipolyysiä
Maksassa insuliini tehostaa lipogeneesiä, glykogeneesiä ja proteiinisynteesiä sekä estää glykogenolyysiä, glukoneogeneesiä ja ketogeneesiä
Mitä insuliinin haitta- ja yhteisvaikutuksia tallenteessa/luennolla mainittiin?
Insuliinihoidon haittavaikutuksia:
hypoglykemia (vaarallisin haitta)
taipumus painon nousuun
paikallisoireet antopaikassa
Insuliinin interaktioita
kortikosteroidit kohottavat verensokeria ja lisäävät insuliinin tarvetta
beetasalpaajat estävät hypoglykemian aiheuttamia tuntemuksia (estävät adrenaliinin aiheuttamat ns. “adrenaliinioireet”)
alkoholi lisää riskiä hypoglykemiaan (alkoholi “lamaa” maksan toimintaa elimistön sokeritehtaana)
Miten hypoglykemiaa hoidetaan?
Hiilihydraattipitoinen syötävä/juotava tajuissaan olevalle.
Glukogonia injektiona; aktiivoi maksan toiminnan elimistön sokeritehtaana. Glukoosi-infuusio.
Mitä 2. tyypin diabeetikon kannalta positiivia vaikutuksia metformiinilla on?
Miksi metformiinin käyttö on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnassa?
Metformiini hillitsee mahsan toimintaa elimistön glukoositehtaana ja parantaa myös kudosten herkkyyttä insuliinille. Metformiini vähentää myös ruokahalua ja usein myös pano putoaa. Metfornmiinin käyttö on vasta-aiheista munuaisten vajaatoiminnassa, koska tällöin metformiinia kertyy elimistöön ja tämä kohottaa riskia hengenvaarallisen maitohappoasidoosin eli laktaattiasidoosin kehittymiselle.
Mihin gliptiinien vaikutus perustuu?
Gliptiinit eli DPP-4 estäjät estävät suolistosta erittyvien inkretiinihormonien hajotusta. Inkretiinit ovat hormoneja, jotka tehostavat glukoosin aikaansaamaa insuliinin eritystä. Kun inkretiinien määrä lisääntyy gliptiinihoidon aikana, myös insuliinin eritys lisääntyy.
Mihin SGLT-2:n estäjien eli Glukoosinkuljettajaproteiini-2:n estäjien eli gliflotsiinitien veren glukoosipitoisuutta alentava vaikutus perustuu
Glukoosinpoistajat estävät nefronirakenteista löytyvien glukoosinkuljettimien (=glukoosinkuljettajaproteiini-2) toimintaa. Näiden kuljettimien tehtävänä on huolehtia alkuvirtsaan joutuneen glukoosin takaisinotosta elimistöön. Kun kuljettimien toiminta estyy, virtsaan jää glukoosia ja se poistuu virtsan mukana. Tämä johtaa veren glukoosipitoisuuden laskuun.
