Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologie > Kardiovaskulární systém > Flashcards

Kardiovaskulární systém Flashcards

1
Q

Přehled látek

A
  • látky ovlivňující srdeční sval
  • látky ovlivňující vasomotoriku cév
  • látky ovlivňující krevní objem a iontovou rovnováhu
  • látky ovlivňující krevní lipidy
  • látky ovlivňující krevní srážlivost
  • ostatní “podpůrné” látky
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Látky primárně ovlivňující srdeční sval

A
  • antiarytmika
  • látky zvyšující ionotropii srdce
  • látky ovlivňující metabolismus srdečního svalu - trimetazidin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Antiarytmika

A

I. třída - blokátory Na kanálů
II. třída - beta blokátory
III. blokátory - K kanálů
IV. třída - blokátory Ca kanálů
Ostatní
- A2 agonisté - adenosin
- M2 antagonisté - atropin (bradyarytmie)
- ivabrandin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Antiarytmika přehled

A
  • Ia - chinidin, prokainamid, dysopyramid
  • Ib - lidokain, trimecain, mexiletin
  • Ic - propafenon, flekainid
  • II - propranolol
  • III - amiodaron, bretylium
  • Iv - verapamil, diltiazem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Shrnutí farmakologických zásahů

A
  • blokáda Na - snížení rychlosti depolarizace, kontraktility
  • blokáda adrenergních receptorů - snížení kontraktility a počtu impulzů
  • blokáda Ca - zkrácení délky AP, kontraktility
  • blokáda K - proloužení AP, snížení rychlosti vedení na AV dráze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Látky zvyšující ionotropii srdce

A
  • beta mimetika - dobutamin
  • inhibitory PDIII - milrinon
  • kalciové sensitizéry - levosimendan
  • kardioglykosidy - digoxin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Látky ovlivňující vasomotoriku cév

Vazodilatancia - přímá

A
  • Ca blokátory
  • nitráty
  • sidnoiminy
  • inhibitory fosfodiesteráz
  • B2 sympatomimetika
  • ftalaziny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Látky ovlivňující vasomotoriku cév

Vasodilatancia - nepřímá

A
  • AT1 antagonisté
  • inhibitory ACE
  • centr. alfa2 agonisté
  • alfa1 antagonisté
  • 5HT2a antagonisté
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Látky ovlivňující vasomotoriku cév

Vazopresory

A

přímé
- katecholaminy ( alfa1 a I1 agonisté)
- vasopresin a jeho deriváty
nepřímé
-inhibitory reuptake katecholaminů

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Blokátory kalciových kanálů

A
  • blokují Ca kanály v tunica muscularis svalových buněk cév, což vede k relaxaci, vazodilataci a poklesu cévního odporu
    1 generace
  • nifedipin (pouze retardovaný), diltiazem
  • verapamil
    2 generace
  • felodipin, isradipin
  • nitrendipin, nimodipin
    3 generace
  • amlodipin
  • lacidipin, lercadipin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Inhibitory angiotenzin konvertujícího hormonu

A
  • útlum celé osy RAS
  • prevence tvorby AGII - kt normálně dělá vazokonstrikci přes AT1 receptory
  • blokáda biodegradace bradykininu - významná vazodilatační látka
  • ACE enzym je také kináza
  • katopril, enalapril, lisinopril, quinapril, trandopril, fosinopril
  • perindopril
  • ramipril
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

AT1 antagonisté - sartany

A
  • selektivní přímá blokáda AT1 brání vazbě AGII
  • efekt je podobný jako u ACEI - méně nežádoucích účinků (bradykinin)
  • mohou se kombinovat - navzájem se potencují
  • losartan, varsartan
  • irbesartan, telmisartan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ostatní přímá vazodilatancia

Látky uvolňující NO a aktivující cGMP

A

nitráty
- nitroglycerin
- isosorbiddinitrát
- isosorbid mononitrát - hl. venózní řečíště
molsidomin
nitroprusid sodný - dnes pouze iv ( arteriální i venózní)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ostatní přímá vasodilatancia

látky působící jinými mechanismy

A
  • hydralazin
  • dihydralazin - hl. arteriální řečiště
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Látky ovlivňující krevní objem a iontovou rovnováhu

A

diuretika
- saluretika
- kličková
- K šetřící
- inhibitory karboanhydrázy - acetazolamid
- osmotická diuretika - mannitol
- aquaretika - antagonisté ADH receptorů

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Saluretika

A
  • thiazidy - hydrochlorothiazid
  • indapamid
  • chlortalidon
  • Na a Cl hlavně
  • snižují K
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kličková

A
  • furosemid
  • torasemid
  • kys. etakrynová
  • jsou nejsilnější
  • nezávisí na GF ale aktivní sekreci
  • eliminují vodu, mohou způsobit hypernatrémii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

K šetřící

A
  • amilorid
  • triamteren
  • spironolakton - antagonista aldosteronu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Látky ovlivňující krevní lipidy

A
  • snižující cholesterol
  • zvyšující HDL cholesterol - ezetimib, fibráty
    snižující triglyceridy
  • snížení syntézy - kys. nikotinová + laropiprant
  • potlačení konverze lipoproteinů - fibráty, rvolokimab, alirokumab, lomitapid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Látky snižující LDL cholesterol

A

snížení absorpce
- pryskyřice, orlistat
- ezetimib
snížení syntézy
- statiny - simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin
- lovastatin, pravastatin
zvýšení eliminace
- probukol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Látky ovlivňující krevní srážlivost

A
  • antikoagulancia
  • antiagregancia
  • látky antikoagulačně- antiagregační
    sulodexid - 70% koag, 30% agregace, pokračovací léčba
  • trombolytika (fibrinolytika)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Přímá antikoagulancia

A
  • heparin - II, X, zesiluje antitrombin
  • nízk.štěpy (LMWH) - X, enoxaparin
  • nadroparin
  • dalteparin
  • bemiparin
  • dabigatran - II
  • rivaroxaban - X
  • apixaban
  • edoxaban
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Antikoagulancia nepřímá

A
  • kumariny - warfarin
  • vyvyzovače Ca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Antiagregancia

A
  • kyselina acetylsalicilová - po IM už navždycky, sekundární
  • klopidogrel - někdy kombinace, preléčivo CYP450
  • prasugrel - nesmí být u CMP
  • tikagrelor - nedává se sám, jen s ASA
  • tiklodipin, sulfinpyrazon, dipyridamol
  • blokují koagulaci, trombus rozpustí samo tělo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Trombolytika (fibrolytika)

A
  • vybrané indikace - ICHDK
  • aktivátory plasminogenu
  • nespecifické - streptokináza, urokináza
  • specifické - altepláza, anistrepláza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ostatní pomocné látky

A
  • látky ovlivňující reologii krve - pentoxifilin, naftidrofuryl
  • látky ovlivňující vasomotoriku periferních cév - cilostazol, naftidrofuryl
  • indikace ICHDK, Raynaudův syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Patofyziologie srdečního selhání

A
  • snížení ejekční frakce a koronární rezervy
  • dopředné - systolické, tlakové přetížení, kardiomyopatie - snížený tepový výdej
  • zpětné - diastolické, plnící, kardiomyopatie, snížené diastolické plnění
  • aktivace sympatiku - vazokonstrikce přes adrenerg. rec
  • aktivace RAS - vasokonstrikce přes AT1, retence Na
  • aktivace ADH - retence vody
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hlavní příčiny srděčního selhání

A
  • ischemická choroba srdeční včetně prodělaného akutního infarktu
  • vysoký krevní tlak
  • dilatační kardiomyopatie
  • chlopenní vady
  • akutní myokarditis - zánět srdečního svalu vyvolaný např. virovou infekcí
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

NYHA

A

Třída I - bez omezení činnosti, zvládají práci
Třída II - každodenní námaha vyčerpává, způsobuje dušnost, palpitace, AP
Třída III - značné omezení, palpitace a AP, v klidu bez obtíží
Třída IV - invalidizace, i v klidu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Přehled léčiv

A
  • ACEI
  • sartany - antagonisté AT1 rec
  • diuretika
  • vybrané BB - kardiosel. bez ISA - metoprolol, bisoprolol, karvediol, nebivolol, betaxolol
  • přímá vazodilatancia - ftalaziny, nitráty
    + ionotropní látky (jen akutní SS)
  • inhibitory PDE III - amrinon, milrinon
  • akutně i B1 sympatomimetika - dobutamin
  • sentizitéry pro Ca - sulmazol, levosimendan, vesnarinon
  • kardiotonika - digoxin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Farmakologické zásahy

A

snížení nároků na myokard
- snížení preload, afterload - ACEI, sartany, vazodilatancia
- snížení objemu cirkulující krve - DIU
zvýšení kontraktility myokardu
- kardiotonizace - digoxin (+SS), akutně B1SM - dobutamin, inhibitory PED III
- zvýšení kvality srdeční akce na úkor kvantity - B1 blokátory bez ISA, u selhání, malé dávky

32
Q

Strategie léčby chronického srdečního selhání

A
  • asympt. dysfunkce LK neischemická, NYHA I -ACEI
  • asympt. dysfunkce LK ischemická, I - ACEI + BB + ASA
  • symtomatická diastolická dysfunkce neischemická, II-III - ACEI + diuretika
  • sympt. dia. dysfunkce ischemická, II-III - ACEI + BB + ASA + diuretika
  • NYHA II-III - ACEI + BB + diuretika (digitalis při fibrilaci síní, III.ozvě)
  • NYHA II-III - ACEI + BB + diuretika + digitalis + spironolakton
  • NYHA IV - ACEI + BB + diuretika + digitalis + spironolakton + možná nitráty, antikoagulace, dopamin
  • NYHA IV pod 60 - transplantace
33
Q

Ischemická choroba srdeční

A
  • koronární rezerva- až 5x vyšší průtok díky snížení odporu
  • snížení O2 - zvýšení cAMP - vznik adenosinu a laktátu
  • endoteliální dilatační faktory - ACH, histamin, bradykinin
  • neurohumorální faktory - katecholaminy, alfa1 epikardiální, B2 subendokardiální
  • koronární insuficience - neschopnost koronárek přizpůsobit se metabolickým nárokům myokardu
34
Q

Patofyziologie ICHS

A
  • snížení koronárního průtoku, ischemie
    průtok závisí na
  • perfuzním tlaku, tj. diast. tlaku v aortě - čím nižší, tím vyšší je rezistence koronárek - neg. působí aortální stenóza a hypertenze
  • doba trvání diasoty - čím kratší, tím horší průtok - negativní tachyarytmie
  • rezistence - čím nižší, tím vyšší je průtok i rezerva - neg. ateroskeróza
  • stabilní x variabilní Prinzmetalova x němá x nestabilní AP (akutní koronární syndrom)
  • individuální léčba
35
Q

Léčiva chronické ICHS

A
  • BB - kardioselektivní bez ISA post AIM - základ
  • Léky uvolňující NO - nitráty, sidnoiminy, nitroprusid sodný
  • blokátory vápníkových kanálů - nifedipin, felodipin, amlodipin
  • nevazodilatační adjuvantní léčba - trimetazidin, ASA, tiklopidin, klopidogrel
36
Q

Farmakologické zásahy

A

snížení spotřeby O2 myokardem
- snížení met. nároků
- snížení FS a afterloadu - BB, verapamil
- snížení preloadu - CaB, nitráty, sindoiminy
zvýšení nabídky O2 myokardu
- zvýšení průtoku ischemickým myokardem
- zvětšení koronárního průsvitu - CaB, nitráty, sidnoiminy
- zlepšení reologických vlastností krve - protidestičkové léky nebo antikoagulancia, trimetazidin, pentoxyfilin + hypolipidemika
- snížení FS, prodloužení diastoly - BB

37
Q

Cílení farmakoterapie na komorbidity při chronické ICHS

A
  • arteriální hypertenze - antihypertenziva
  • arterioskleróza - hypolipidemika
  • AP - antianginózní léky
  • stavy po IM - antiagregancia, antikoagulancia, ACE-I, betablokátory, statiny
  • závažné arytmie, fibrilace síní - antiarytmika
  • srdeční nedostatečnost - BB, ACE-I resp AT II (nesmí se kombinovat), vzácně srdeční glykosidy
38
Q

Hypertenze

A

hyperdynamická - zvýšení MSV
- vznik v důsledku zvýšení FS nebo objemu krve
- negativní role katecholaminů, T3+T4, kortizol, aldosteron, pohl. hormony
hyperrezistentní - zvýšení CPO
- vzniká v důsledku perif. vazokonstrikce, zvýšená konc. AT2 v plasmě
- neg. role sympatiku, zvýšené viskozity krve

39
Q

Základní pojmy

A
  • trvalé zvýšení kr. tlaku nad 140/90 mmHg
  • primární - 90%
  • sekundární - renální, endokrinní, těhotenská
  • I. stadium - bez orgánových změn
  • II. stadium - remodelace myokardu - 1.org. změny
  • III. stadium - důsledky org. změn - selhání LS
  • IV. stadium - maligní hypertenze - fibroidní nekrózy arteriol
40
Q

Strategie léčby hypertenze

A
  • větší než 180/110 - farmakoterapie ihned
  • 150-179/ 95-109 - 1 m / ihned
  • 140-149/90-94 - do 3m / do 1m
  • 130-139/85-89 - neléčit / do 1m
  • komplikace - subklinické orgánové poškození, manifestní KVS nebo renální onemocnění, DM, metabolický sy, SCORE nad 5
  • nefarmakologická léčba - stop kouření, redukce hmotnosti, fyzická aktivita, snížení alkoholu, restrikce soli, ovoce a zelenina
41
Q

Antihypertenziva

A
  • diuretika
  • vasodilatancia - CaB-dihydropyridiny + verapamil
  • látky ovlivňující RAS - ACEI, AT1 blok
  • blokátory sympatiku (SL)
  • centrální A2SM a agonisté I1 receptorů - alfa-metyldopa, rilmenidin, moxonidin, urapidil
42
Q

Blokátory sympatiku

A
  • A1 - prazosin, doxazosin (pozor fenomén první dávky)
    B1,2 neselektivní
  • s ISA - pindolol, bopindolol už ne
  • bez ISA - metipranolol, propranolol vyjímečně
    B1 kardioselektivní
  • mají přednost
  • s ISA -acebutolol, celiprolol
  • bez ISA - atenolol, betaxolol, metoprolol, karvedilol
43
Q

Farmakoterapie hypertenze

A

léky první volby
- použití v monoterapii i kombinační léčbě
- snížení KVS morbidity a mortality
- ACE I
- AT1 blokátory -sartany
- diuretika
- blokátory kalciového kanálu
- BB
léky druhé volby
- můžou způsobit až hypertenzi
- alfablokátory
- centrální antihypertenziva
- přímá vazodilatanica (ostatní mimo BKK)

44
Q

Dvojkombinace

Vhodné - silný antihypertenzní účinek

A
  • diuretikum (tiazid) + ACE I
  • diuretikum (tiazid) + sartan
  • BKK + ACE I
  • BKK + sartan
  • BKK (dihydropiridin) + BB
  • BB + alfablokátory (feochromocytom, hypertenze a BHP)
45
Q

Dvojkombinace

Kombinace se slabším účinkem, méně vhodné a nevhodné

A
  • diuretikum (tiazid) + BKK (vhodné u starších osob)
  • ACE I + BB (vhodné u ICHS, stavu po IM, SS)
  • ACE I + sartan (vhodné jen při renální dysfunkci s proteinurií
  • méně vhodné - diuretikum (tiazid) + BB (metabolické NÚ)
  • nevhodné - BB + BKK (verapamil, ditiazem) může způsobit AV blokádu
46
Q

Trojkombinace

A
  • mělo by být i diuretikum
  • ACE I + diuretikum (thiazid) + BKK
  • sartan + diuretikum (thiazid) + BKK
  • diuretikum (thiazid) + BKK (dihydropyridin) + BB
  • ACE I + diuretikum (thiazid) + BB
  • sartan + diuretikum (thiazid) + BB
  • ACE I + diuretikum (thiazid) + centrální antihypertenzivum
  • sartan + diuretikum (thiazid) + centrální antihypertenzivum
  • BB + alfablokátor + diuretikum (thiazid)
47
Q

Rezistentní hypertenze

A
  • přetrvává i při trojkombinace (zahrnující diuretikum)
  • kombinace 4 a více
  • špatná compliance
  • obezita
  • sekundární hypertenze
  • léky zvyšující TK
  • expenze volumu v důsledku renální insuficience
48
Q

Indikace antihypertenziva

Thiazidy + analogy

A

-SS
- starší osoby
- izolovaná systolická hypertenze

49
Q

Indikace antihypertenziva

Kličková diuretika

A
  • SS
  • renální isuficience
50
Q

Indikace antihypertenziva

Antagonisté aldosteronu

A
  • SS
  • stav po IM
  • rezistentní hypertenze
  • primární aldosteronismus
51
Q

Indikace antihypertenziva

BB

A
  • SS
  • AP
  • stav po IM
  • těhotenství
  • tachyarytmie
52
Q

Indikace antihypertenziva

BKK (dihydropyridiny)

A
  • starší osoby
  • izolovaná systolická hypertenze
  • AP
  • hypertrofie LKS
  • ICHDK
  • těhotenství
  • AB
  • CHOPN
53
Q

Indikace antihypertenziva

BKK (verapamil, diltiazem)

A
  • AP
  • supraventrikální tachykardie
54
Q

Indikace antihypertenziva

ACE I

A
  • SS
  • stav po IM
  • hypertrofie LKS
  • DM
  • metabolický syndrom
  • diabetická i nediabetická nefropatie
55
Q

Indikace antihypertenziva

Sartany

A
  • SS
  • stav po IM
  • hypertrofie LKS
  • DM
  • metabolický sy
  • diabetická nefropatie
  • nesnášenlivost ACE I
56
Q

Indikace antihypertenziva

Alfablokátory

A
  • BHP
  • těžká hypertenze
  • feochromocytom
57
Q

Indikace antihypertenziva

Metyldopa

A
  • těhotenství
58
Q

Kontraindikace hypertenziv

Thiazidy + analogy

A

relativní
- těhotentví
- DM
- metabolický syndrom
absolutní
- dna
- akutní nebo dekompenzované chronické renální selhání

59
Q

Kontraindikace hypertenziv

Kličková diuretika

A
  • těhotenství
  • DM
  • metabolický syndrom
60
Q

Kontraindikace hypertenziv

Antagonisté aldosteronu

A

relativní
- těhotenství
absolutní
- akutní renální selhání
- hyperkalemie

61
Q

Kontraindikace hypertenziv

BB

A

relativní
- CHOPN
- ICHDK
- bradykardie
absolutní
- AB
- A-V blok

62
Q

Kontraindikace hypertenziv

BKK (dihydropyridiny)

A

relativní
- tachyarytmie
- SS

63
Q

Kontraindikace hypertenziv

BKK (verapimil, diltiazem)

A

absolutní
- A-V blok
- SS

64
Q

Kontraindikace hypertenziv

ACE I

A

absolutní
- těhotenství
- hyperkalémie
- oboustranná stenóza renálních tepen
- angioedém

65
Q

Kontraindikace hypertenziv

Sartany

A

absolutní
- těhotenství
- hyperkalémie
- oboustranná stenóza renálních tepen

66
Q

Kontraindikace hypertenziv

Alfablokátory

A

relativní
- SS
absolutní
- orthostatická hypertenze
- těhotenství

67
Q

Hypertenze kombinovaná s dyslipidémií

A
  • I: BB s ISA, A1SL
  • KI: thiazidy, BB bez ISA
68
Q

Hypertenze kombinovaná s astma bronchiale/CHOPN

A
  • I: CaB
  • KI: neselektivní BB (bronchokonstrikce)
69
Q

Hypertenze kombinovaná se selháváním ledvin

A
  • I: centrální SM-metyldopa, klonidin + minoxidil
  • KI: BB, ACEI (zhoršení průtoku)
70
Q

Hypertenze kombinovaná s DM

A
  • I: ACEI, CaB
  • KI: thiazidy, BB(prodlouží se zotavení po hypoglykémii)
71
Q

Hypertenze a deprese

A
  • I: ACEI, CaB, sartany
  • KI: BB (lipofilní - děsivé sny), centrálně působící
72
Q

Hypertenze kombinovaná s ICHDK

A
  • I: CaB
  • KI: neselektivní BB (blokace b2 rec zhorší prokrvení)
73
Q

Hypertenze kombinovaná s BHP

A
  • I: alfa blokátory (nápomoc při svalové relaxaci)
  • KI: diuretika
74
Q

Hypertenze a hyperurikémie

A
  • I: ACEI, BB, CaB, sartany, vybraná diuretika
  • KI: thiazidová diuretika, indapamid! (snižují exkreci urátu)
75
Q

Hypertenze a osteoporóza

A
  • I: vše, z diuretik thiazidy (drží Ca v ECT)
  • KI: kličková diuretika (zvýšená eliminace kalcia)

Farmakologie (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions