Test VNS Flashcards

1
Q

Motorický nerv

A
  • descemdentní míšní dráhy
  • příčně pruhovaný kosterní sval
  • efektorový Nm receptor
  • PERIFERNÍ GANGLIA NEJSOU
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sympatický nerv

A
  • cholinergní pregangliová dráha
  • ganglium sympatiku má Nn receptor
  • adrenergní postgangliová vlákna
  • efektory sympatiku alfa/beta receptory
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Parasympatický nerv

A
  • cholinergní pregangliová dráha
  • ganglium parasympatiku má Nn receptor
  • cholinergní postgangliová vlákna
  • efektory sympatiku M receptory
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Zapojení VNS

A

Parasympatikus → srdeční a hladká svalovina, žlázy, nervová zakočení přes M
Sympatikus → potní žlázy přes M
Sympatikus → svalovina, žlázy, nervy přes alfa/beta
Sympatikus → přes D hladká svalovina renálních cév
Nadledviny bez přepojení v paravertebrálních gangliích Ach→ produkují A, N
Somatický přes N
Sypatikus v potních žlázách Ach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Neurotransmise

A
  • vychytání prekurzoru → syntéza transmiteru a uskladnění, případná degradace
  • depolarizace → Ca dovnitř → exocytóza k postsynaptické membráně → interakce s receptorem a inaktivace
  • reuptake u většiny a interakce s receptory presynapticky zastaví další výdej
  • N,A,D se šetří až 80% pprotože jsou z AMK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mediátory VNS

A

NA → nervová zakončení sympatiku přes alfa1,2/beta1,2,3
ACh → parasympatikus přes M1-5 a všechny ganglia Nn, nervosvalová ploténka přes Nm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Regulace uvolňování NT

A
  • homotropní → část se váže na presynaptické receptory a regulují sví další uvolňování
  • heterotropní → regulace antagonistickým mediátorem kde jsou synapse S a PS blízko u sebe, Ach vyvolá vazodilataci i když nejsou receptory přes B2 rec. S
  • kotransmitery z postsynaptické membrány
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Oko

A
  • kontrakce m.radialis alfa 1
  • kontrakce m.circularis M3
  • relaxace m.ciliaris beta
  • kontrakce m.ciliaris M3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Srdce

A
  • SA → zvýšení frekvence přes beta1
  • SA → snížení frekvence přes M2
  • AV → zvýšení automacie přes B1
  • komory/síně → zvýšení kontraktility přes B1
  • síně → snížení kontraktility přes M2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cévy

A
  • kůže, splanchnik → konstrikce přes alfa
  • kosterní sval → dilatace přes beta2
  • kosterní → konstrikce přes alfa
  • endotel → uvolnění EDRF přes M3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Bronchy

A
  • relaxace hladké svaloviny přes beta 2
  • kontrakce hladké svaloviny přes M3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

GIT

A
  • stěna střevní → relaxace alfa2,beta2
  • kontrace stěny M3
  • sfinktery kontrakce alfa1, relaxace M3
  • exokrinní žlázy víc sekrece přes M3
  • pl.myentericus aktivace přes M1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

U-G

A
  • močový měchýř relaxace při retenci B2
  • kontrakce při mikci M3
  • sfinktery kontrakce alfa1, relaxace M3
  • gravidní děloha relaxace B2 a kontrakce alfa i M3
  • penis → ejakulace alfa, erekce M
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kůže

A
  • pilomotorické svaly kontrakce alfa
  • potní žlázy víc sekrece alfa i M
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Metabolismus

A
  • glukoneogeneze alfa, beta2
  • glykogenolýza alfa, beta2
  • lipolýza beta3
  • větší sekrece reninu beta1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Regulace VNS

A
  • sympatikus snížení sekrece NA přes M
  • parasympatikus snížení sekrece ACH přes alfa
17
Q

Parasympatikus

A
  • cholin + acetylkoenzym A → ACH
  • kontransmitery → ATP, VIP, substance P, somatostatin
  • odezva postsy → iono/metabotropní (ms-s)
  • odezva presy → regulatorní fce
  • degradace do 1 ms acetycholinesterázou
  • pseudocholinesteráza → široká substrátová specifita
18
Q

Receptory parasympatiku

A
  • Nn → ganglia, dráhy PS
  • Nm → nervosvalová ploténka
  • M1 → neuronální, hlavně excitační, CNS, perif.neurony, parietální buňky žaludku
  • M2 → kardiální, hl.inhibiční účinky, srdce a CNS
  • M3 → hladkosvalové relaxace, žázové excitace
19
Q

Sympatikus

A
  • katecholaminy
  • postgangliové
  • kotransmitery: ATP, neuropeptid Y
  • postsynapticky → metabotropní (s)
  • presynpaticky → regulatorní fce
  • reuptake, degradace specifickými enzymy
20
Q

Katecholaminy

A
  • tyrosin z fenylalaninu → snížená tyrosinhydroxyláza (inhibicí se léčí feochromocytom)
  • DOPA → nízký dekarboxyláza aromatických kyselin (inhibicí léčba parknsonismu)
  • dopamin → nízká beta hydroxyláza (inhibice cheláty mědi)
  • noradrenalin ve vesikulech s ATP, Ca a dopamin-beta-hydroxylázou → snížená N-metyltransferáza (indukce steroidy nadledvinek)
21
Q

Koloběh katecholaminů

A
  • 20% degradují 3 enzymy na kys. homovanilmandlovou kterou vyloučí moč
  • MAO-A, MAO-B
  • COMT → katechol-O-metyltransferáza
  • reuptakce aktivním saturabilním transportem proti gradientu → vezikuly
  • neuronální Na dependentní → selektivní pro NA a D
  • extraneuronální Na nondependentní → selektivní pro A
22
Q

Receptory sympatiku

A
  • alfa → spřažené s G proteiny
  • A1 → excitační +fenylefrin/-prazosin
  • A2 → inhibiční +klonidin/yohimbin
  • beta → spřaženy s Gs proteiny
  • B1 → srdce, +dobutamin/betaxolol
  • B2 → hl. svaly +terbutalin/butaxamin
  • B3 → adipocyty BRL/CCG
23
Q

Rozdělení cholinotropních látek → cholinomimetika

A
  • mimetika přímá přes M → parasympatomimetika
  • mimetika přímá přes N → Nn-gangliomimetika, Nm–muskulotonika
  • mimetika nepřímá reverzibilní nebo ireverzibilní inhibitory ACHE
  • cholinolytika pouze přímá
  • lytika přes M → parasympatolytika
  • lytika přes N → Nn-ganglioplegika, Nm-periferní myorelaxancia
24
Q

Podtypy M-receptorů v organismu

A
  • M1 → ovlivní CNS, kortex, hpokampus, sympatická ganglia, slinné žlázy
  • M2 → myokard, močový měchýř
  • M3 → močový měchýř, slinné žlázy, GIT
  • M4 → není známá fce, ale je v BG
  • M5 → ovlivní zrak a akomodaci, střední mozek, substancia nigra, oči
25
Q

Přehled parasympatomimetik

A
  • Přímá → estery cholinu, alkaloidy
  • Nepřímá → reverzibilní x ireverzibilní ACHEI
  • estery → ACH, karbachol, betanechol
  • alkaloidy → muskarin, nikotin, arekolin, pilokarpin
  • reverzibilní → fyzostigmin, pyridostigmin, neostigmin, ambenonium
  • ireverzibilní →organofosfáty, reaktivátory ACHE (oximy)
  • organofosfáty → sarin, soman, tabun
  • reaktivátory → trimedoxim, pralidoxim
26
Q

Přímá PSM

A
  • CVS, respirační, GIT, UG, oko
  • pooperační atonie GITu a UG
  • snížení nitrooční tlaku a mióza
  • antidota periferních myorelaxancií
  • léčba myastenia gravis, lokální xerostomie
  • nežádoucí účinky → víc žlázy, hypermotilita GIT, bronchokonstrikce, polakisurie, paralýza
27
Q

Nepřímá PSM

A
  • krátkodobá → účinky jako přímá
  • dlouhodobá → toxikologie
  • organofosfázy intoxikace → mióza, poruchy vidění, bolest hlavy, nevolnost, sliny, slzy, bradykardie, bradypnoe
  • terapie → řízená ventilace, podání parasympatolytik a reaktivátorů ACHE ( urychluje rozpad enzym-substrát)
28
Q

Parasympatolytika

A
  • s terciálním dusíkem → atropin, homatropin, skopolamin, tropikamid
  • s kvartérním dusíkem → butyskopolaminium bromid, fenpiverin, ipratropium
  • M1 selektivní → pirenzepin se dnes již nepoužívají
29
Q

Farmakologické účinky PSL

A
  • podle dávky př. atropin
  • antidotum → fyzostigmin do 2 h po intoxikaci
  • spasmolytika GIT, mydriatika, bronchodilatancia přes M2
  • spasmolytika UG → poruchy močového měchýře
  • antiparkinsonika → benztropin
  • antiemetika → skopolamin
  • premedikace před CA, antidota při otravě cholinomimetiky
  • kontraindikace BHP a glaukom
30
Q

Nežádoucí účinky PSL

A
  • xerostomie, xeroftalmie
  • zvýšení nitroočního tlaku
  • tachykardie
  • poruchy motility GIT → nausea, dyspepsie, zácpa
  • retence moči
  • dlouhodobě → ospalost, vertigo, poruchy kognitivních fcí
31
Q

Sympatomimetika

A

Přímá
- neselektivní → NA, A, D, dopexamin
- beta 1,2 → isoprenalin
- beta 1 → dobutamin
- beta 2 → salbutamol, fenoterol, terbutalin, salmeterol, klenbuterol
- alfa 1 → fenylefrin, midodrin, amfetaminy, oxa-/nafa/xylometazolin
- alfa 2 a I1 rec → alfa-metyldopa, klonidin, rilmenidin, moxonidin, dexmedetomidin, brimonidin
nepřímá
- látky vytěsňující NA z vezikul → efedrin
- látky blokující reutake NA → kokain, TCA
- látky inhibující degradaci NA → IMAO-A,B, inhi.COMT

32
Q

Účinky sympatomimetik

A
  • myokard → beta1, + chrono, iono, dromo, bathmo
  • alfa 1 → u nerv.zakočení, kůže, sliznice
  • alfa 2 → vazokonstrikce a zvýšení CPO
  • beta 2 → bronchy, cévy, děloha relaxace
  • BIT a UG → tlumí motilitu
  • metabolismus → přes beta 3 lipolýza, katabolismus v játrech
  • oko → mydriáza alfa1, akomodace beta2, nižší tlak
  • CNS budí, nižší chuť k jídlu
33
Q

Neždoucí účinky sympatomimetik

A
  • lipofilní → úzkost, neklid, nespavost
  • CVS → hypertenze, plicní edém, ischemie
  • hypokalemizující účinek → u inhalačních taky
  • lokální vazokonstrikce → nekrózy
  • desenzitizace receptorů → závislost
  • KI → AP, DM, BHP
  • IT → SL, IMAO, ICOMT
34
Q

Využití sympatomimetik

A
  • alfa 1 → nosní dekongescencia a vazkonstrikce (efedrin)
  • CVS šok (dopamin)
  • mydriatikum, antiglaukomatikum (adrenalin, klonidin)
  • alfa 2 → presy, terapie hypertenize, klonidin
  • beta 1 → ionotropní (A,dobutamin)
  • beta 2 → antiastmatika-bronchodilatancia (salbutamol), sekretomotorika potlačuje histamin
  • tokolytika → salmeterol dnes už ne
35
Q

Sympatolytika

A

přímá
- alfa neselektivní → námel, nincergolin
- alfa 1 → orazosin, doxazosin, afluzosin, tamsulosin
- centrální a alfa 1 → urapidil
- alfa 2 → yohimbin
- beta neselektivní s ISA → bopindolol
- beta neselektivní bez ISA → propranolol, sotalol, timolol
- beta 1 selektivní s ISA → acebutolol, celiprolol
- beta 1 selektivní bez ISA → betaxolol atenolol, metoprolol, bisoprolol, esmolol
- Beta kombinované SL a SM → dilatace velkých arterií → celiprolol
- Beta a alfa kombinace → dilatace periferních → karvedilol, labetalol
nepřímá
- látky působící vyčerpání zásob NA → reserpin už se nepoužívá
- látky blokující uvolňování NA na nerv.zakončení → klonidin, dexmedetomin
- falešné prekurzory NA → alfa-metyldopa

36
Q

alfa sympatolytika (blokátory)

A
  • antihypertenzní, vazodilatační přes alfa1, relaxace prostata
  • při hypertenzi, BHP, poruchy urodynamiky
  • nežádoucí → závratě, ospalost, hyperémie nosu, fenomén první dávky /hypotenze
  • IT → veškerá vazodilatancia → hrozí steal fenomén
  • KI → hypotonici, arytmie
  • POZOR JESTLI NERETARD/RETARD
  • Dihydroergotamin → vazoknstrikce bcs i SM
  • prazosin, doxazosim, urapidyl → poruchy perif. prokrvení, hypertenze, edém plic, před CA
  • Yohimbin → alfa2, zánik zpětnovazebné inhibice, větší prokrvení pánve → impotence
37
Q

Beta sympatolytika (blokátory)

A
  • snížení stahu a frekvence, pokles vodivosti ( mírný blok Na), pokles O2 nároků, vasodilatace (nebivolol)
  • NÚ → bronchokonstrikce, inhibice glykogeno/lipolýzy, špatný sny
  • KI → astma, srdeční selhání, arytmie, hypotonie, DM
  • IT → adrenomimetika → přímá či nepřímá, antidysrytmika (riziko brady, AV blokády)
  • antihypertenziva → betaxolol, acebutolol, ISA i SM, stabilní SR
  • antidysrytmika II a III třídy, propranolol, extrasystolie
  • AP a ICHS → bisoprolol
  • antiglaukomatika, feochromocytom, profylaxe migrén
38
Q

Periferní myorelaxancia

A
  • depolarizující → obsazují nikotinový receptor a působí kontinuální depolarizaci přenosu
  • nedepolarizující → antagonzují nasedání ACH na N receptor
  • myorelaxace u CA, relaxace při umělé plicní ventilaci
  • depol → sukcinylcholin=suxamethonium
  • nedepol → pankuronium, rokuronium, vekuronium, atrakurium