Karies i det primära bettet Flashcards
(22 cards)
Karies i det primära bettet påverkar
Allmän hälsa, längd/viktkutvorna, tillväxt, sömn, tuggfunktion
Hur många procent av 3-åringarna är kariesfria?
96%
Barn med karies
Individuell helhetsbedömning: vad klarar barnet av, inskolad, behandlingsbar, smärtlindring, familj
Terapiplan
Varför laga primära tänder?
Stark koppling mellan karies i primära bettet och det permanenta bettet
Minimera retentionsplatser, förhindra progression, upprätthålla bettrelationer, visa barnet respekt, slippa värk
Konsekvenser av tidiga extraktioner
Minskad tandbåge, tandförflyttningar, tippningar, rotationer
= förändrar bettrelationen. Andra primära molaren bör bevaras till 6:or är i ocklusion
Primära mål
Behålla tanden så länge som möjligt
Behålla pulpan vital och symtomfri (gör inte tveksamma behandlingar, inte rf på primära tänder)
Sekundära mål
Undvika pulpaexponering
Så tät fyllning som möjligt
Form och funktion
Varför är primära molarer viktiga?
Förhindrar medialvandring av förta molaren och senare trångställning för premolarer.
Andra primära molaren bör bevaras till 6 är i ocklusion, obs tandvärk går före bettutveckling
Progressionshastighet i primära molarer
Går snabbare (mindre tänder + tunnare emalj)
Genomsnittlig tid genom emalj 20-30 mån
Viktigt med information om pat har initialer för kan leda till exmässig tand på 24 mån
Lokalisation karies under 2 år
Incisiver
Behprinciper <3 år ytlig karies
-Ytlig karies: Stöd till barn + föräldrar, instruktion/info (kost, fluor, motiverande samtal) täta besöksintervall för uppföljning icke operativ kariesbeh (1 gång i mån). Riskbedöma. Se till att nya skador inte uppkommer
Behprinciper <3 år omfattande karies
Incisiver: hygieninstr, f-lack, nya/gamla skador?, om tand behöver tas bort pga smärta =sedering, injektion, extraktion
Molarer: Beror på omfattning och pat status. Laga/ex? Sedering, injektion, operativ kariesterapi, långtidsprovisorium, glasjonomer, ev ex. Remiss ped?
Operativ kariesterapi
-Bedömning pulpaprognos, djup karies, passerat 3/4 av densitets tjocklek
-Pulpadiagnos? Reversibel/irreversibel pulpit, nekros
-Symtom? Smärta?
-Tät fyllning möjlig?
-Fullständig exkavering=kariesskadan når inte inre 1/4 av dentin
-Selektiv exkavering= kariesskadan når 1/4 av dentin. Obs gör inte selektiv exkavering på 04. Tas i regel bort. Påverkar inte bettinställning
Selektiv exkavering primära molarer
Mål är att skapa förutsättningar för utlämning av pulpit, förhindra pulpablotta. Inducera reparation dentin. Biodentin som underfyllning + glasjonomer
Icke operativ behandling vid karies i primära bettet
Intensivbehandling, vända, förhindra, vänta
Operativ behandling på barn över 3 år
Slipning (obs endast ytlig karies i fronten)
Selektiv exkavering
Fullständig exkavering
Extraktion
OBS att stegvis exkavering inte görs på barn
Vad är djup karies?
Når inre 1/4 av dentinet på röntgen
Vad göra vid pulpaläsion primär tand?
Extraktion
OM kritisk tand ex mjölkfemma överväga direkt pulpaöverkappning, partiell pulpotomi, pulpotomi
Prognos primära molarer
Selektiv exkavering: 89-96%
På vilka tänder gör vi selektiv exkavering?
05:or!
Varför laga tänder som ändå ska tappas?
Om karies i primära ökar risken för att få karies i det permanenta. Stark koppling
Karies och är under 3 år, besöksinterall?
Var 12e mån är maximum
