Kariologi Flashcards
Differentialdiagnoser för karies
- Erosion
- Fluoros
- Missfärgning
- Hypomineralisation
- Vit fyllnadsmaterial
- Fraktur
- Attrition
- Abrasion
- Under-/överskott
- Bonding
- Tandhalsskugga
- Machband effekt
- Iatrogena skador
Hur får vi binding till emalj?
Genom mikromekaniska underskär som bildas vid etning av emalj
Hur får vi bindnig till dentin?
- Dentin kanaler: när man etsar öppnas kanalerna och primern kan ta sig in och ta med sig adhesive
- Kollagena nätvärket: intertubulära dentinet bryts ner av syran, kollagenet friläggs vilket bildat ett kollagennätverk som man kan fästa i.
Hur kan man optimera kariesdiagnostik och vilka svårigheter finns?
- anamnes: kost, oh rutiner, mediciner, sjukdomar
- belysning
- salivprov, bakterieprov, buffringskapacitet
- sonderingg
- rtg
- separationcringar för att se approximalt
- ljusgenomlysning: diagnoscam, qlf, ecm
Indikationer för att byta amalgamfyllning till komposit
större defekter: fraktur, sekundärkaries
Kariessjukdomens diagnostik
- anamnes
- status
- saliv/kost analys
- kausal behandling
- symtomatisk behandling
Kostens lokala effekter
- Produktrelaterade faktorer
- Individrealterade faktorer
- Intagsfrekvens
- Oral clearance
- Konsumtionsätt
Mejare et al 1998 - tiden för emaljkaries att utvecklas till dentinkaries
20% efter 1 år
40% efter 2 år
50% efter 3 år
50% progedierar inte alls på 10år</
Snittet är 7-8 år</div>
Motverka erosion
- Undvik sur exponering
- neutralisera med vatten
- tillför fluor
- restaurera ytor med tydliga cuppings
Normal salivsekretion
- vila: 0,25 ml/min
- simulerad: 1 ml/min
När, hur och varflr putsar du fyllningar av olika material?
MAn putsr för att se till att patienten har normal tuggfunktion, om en fullnig är för häg kan man få traumatisk ockusion samt ökar frakturrisk
Komposit
- kan putsas direkt eftersom det finns oreagerade grupper på ytan.
- görs för att skapa mikroundersnitt
- för att minska spänningsintesitet
GIC
- finputs görs efter långsamma fasen har härdat
Amalgam
- putsas inte innan 24h pga stelningsprocessen
- tex korrosionsprocess som orsakar gingivit, vid mindre defekter (om stora - exa)
- putsa så lite som möjligt, ha gärna kofferdam
Prognos för komposit fyllning
90% 10 års överlevnad (med rätt teknik)
Inge större klinisk relevans med mikroläckage och överlevnad
Sjukdommar kopplade till kariesförekommst och risk
- Asmatiker: lägre salivsekretion
- Sjukdomar i magtarmkanalen: Ökad intagsfrekvens, ofta ökat intag av kolhydrater
- Diabetiker: Glukos i gingivalexsudatet, höjd intagsfrekvens, reducerad salivsekretion
- Funktionsnedsättning: sämre oralmotorik, muntorrhet, rörelsehinder
- Långvarig sjuka och sängliggande: mycket småätande, sämre munhygien, bristfällig fluorprofylax
Undersökningsmetoder för att mäta mineraliseringsförlust
- Diagnodent pen: infraröd laser
- FOTI: fiber optisk trans illumination
- Diagnocam
Vad beror kariesprogressionen på
- Kavitetsbildning
- Kariesaktivitet och risk
- Fluor tillförsel
- Patientens ålder
- Risktan/yta
- Sprickbildning i randvulsten
