Kärlkirurgi Flashcards
(28 cards)
Vilka är de 5P och vad indikerar dem?
Pain Pulselessness Pallor (bleknad) Paresthesia Paralysis
Symptom på akut ischemi.
Hur värderas ischemigraden?
Sensibilitet, motorik, arteriell resp. venös Dopplersignal.
I. Viabel
IIa. Marginellt hotad
IIb. Omedelbart hotad
III. Irreversibelt skadad
Hur handlägger du en viabel ischemi?
Observation: ompröva klassificeringen om försämring, ev heparin, angiografi dagtid (ev duplex).
Hur handlägger du marginellt hotad ischemi?
Akut angio. Kartläggning för ev kirurgi, möjlighet till trombolys.
Hur handlägger du omedelbart hotad ischemi?
Akut revaskularisering. Embolektomi, mm.
Hur handlägger du irreversibelt skadad extremitet?
Amputation.
Hur uppkommer akut ischemi?
Emobli, trombos, annat (AD, trauma, iatrogent, grav hjärtsvikt).
Hur ser symptombilden ut vid akut ischemi till följd av en emboli?
Ingen tidigare arteriell insuff Möjliga embolikällor finns, ex FF, AKS Plötslig symptomdebut (tim-dag) Normala pulsar i övriga extremiteter Tecken på kronisk ischemi saknas
Hur ser symptombilden ut vid akut ischemi till följd av en trombos?
Tidigare claudicatio Embolikälla saknas Lång anamnes (dag-veckor) Mindre grav ischemi Inga pulsar i andra benet Tecken på kronisk ischemi
Nämn några orsaker till kronisk ischemi.
Arterioskleros Mb Burger Coarctatio aortae Hjärtsvikt Vaskuliter
Kronisk ischemi delas oftast upp i?
Claudicatio
Kritisk ischemi
Tecken på claudicatio?
Smärta och/eller uttalad trötthet i muskelgrupper vid ansträngning med symptomfrihet efter kort vila (vanligen några minuter).
Tecken på kritisk ischemi?
Intermittent eller konstant smärta i vila med eller utan samtidig förekomst av ischemiska sår och/eller gangrän.
Symtomen är lokaliserade perifert eller inom områden utsatta för tryck eller trauma.
Smärtan börjar ofta i liggande ställning (nattliga besvär/vilovärk).
Nämn några differentialdiagnoser vid benartärsjukdom.
Venösclaudicatio Nervrotskompression Spinal stenos Arthros Kronisktkompartmentsyndrom Icke-ischemiska ben/fotsår
Symptom på karotisstenos?
Asymtomatisk stenos
TIA
Amaurosis fugax
Permanent blindhet p g a retinal infarkt
Minor stroke = icke invalidiserande stroke
Major stroke = invalidiserande stroke
Vilken är den huvudsakliga metoden för att utreda stenosgrad?
Duplex.
Indikationer för op av karotisstenos?
Symtomatiska patienter med stenos > 50%
Asymptomatiska patienter > 70%
Symptom på akut tarmischemi?
Första fasen:
Akut påkommen diffus/central buksmärta (ofta utan utstrålning)
Ofrivillig/akut påkommen tarmtömning (initialt utan blod)
Ev illamående, kräkningar
Andra fasen:
Smärtorna minskar (peristaltiken avtar, tarmen börjar gå i nekros och den ischemiska smärtan minskar)
Illamående, kräkningar (begynnande paralytisk ileus)
Tredje fasen:
Smärtorna ökar och blir värre och mer utbredda än tidigare
Blodiga avföringar (mukosan går i nekros)
Feber, allmänpåverkan (tarmen går i nekros, perforerar)
Symptom på kronisk tarmischemi?
Postprandiell smärta (ofta under längre tid)
Viktnedgång (patienten undviker mat p g a smärta, men de saknar inte aptit, vilket skiljer dem från patienter med viktnedgång p g a malignitet)
Diarréer (oftast oblodiga, beror på långsam villusatrofi). Detta är ett illavarslande symptom som föranleder halvakut handläggning p g a risk för tarmgangrän.
Beskriv patofysiologin kring uppkomsten av ett aneurysm.
Successiv försvagning av tunica media pga trauma, rökning, åderförkalkning, infektion med mera. Ger en vidgning av kärlet som är mer benäget att spricka.
Varför screenar man patienter med AAA?
Flera RCTer har visat en minskad mortalitet med 3% när man screenat män över 65
Nämn några vanliga platser där aneurysm kan utvecklas, frånsett aortan.
Cerebrala artärer
A. poplitea
SMA
A. splenica
Nämn några orsaker till varicer
Ytlig venös insuff
Djup venös insuff
Obstruktion
Perforantinsufficiens
Vad kan varicer leda till?
Ödem, endotelskador, hypoxi, inflammation, venösa sår mm
