Kc Flashcards

(47 cards)

1
Q

Hepatit enerji Cho protein ve yağ

A

Enerji 35-40kkal/kg
Cho artırmalı 300-400g/gün veya %45-60
Protein 1.5-2g/kg kaç hücreler onarım ıçın yüksek olmalı %15-20
Yağ %25-30, steatore varsa azaltmalı 30-40g/gün

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Karaciger sirozu olan hastalarda; azalmis besin tüketimi ve artmis enerji harcamasi nedeniyle______________ sik rastlanir.

A

hipermetabolizmaya

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Siroz malnutrition olmayan hastada protein

A

1.2g/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Siroz malnutrition olan hastada protein

A

1.5g/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Siroz hastada ödem ascit varsa hangi ağırlık kullanılır

A

Her zaman ideal agirlik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sirozda hangi protein artırır

A

DZAA (valin, lösin, izolösin, lizin) artinir (süt ve sebzede yüksek)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sirozda hangi protein azalır

A

Aromatik AA (fenil alanin, tirozin, triptofan) azaltilir (et ve vumurtada yüksek)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sirozda SODYUM: Ödem ve ascit varsa;________ mg/gün

A

500-1000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

KARACİĞERİN GÖREVLERİ
1- KAN DOLAŞIMI İLE İLGİLİ GÖREVLERİ

A

a) Kanın portal dolaşımdan sistemik dolaşıma geçmesi
b) Kanın depo edilmesi
c) Toksik maddelerden arındırması
d) Retikuloendotelyal sistem ile bağışıklık mekanizmasının oluşması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

KARACİĞERİN GÖREVLERİ
2- DIŞA ATIMLA İLGİLİ İŞLEVLERİ

A

a) Safra oluşumu ve safranın barsak içine boşaltılması
b) Safra tuzları, kolesterol, bilirubin türevleri gibi ürünlerin safra içine geçişi
c) Alkalen fosfataz, ağır metaller gibi bazı maddelerin safra aracılığı ile vücuttan atılması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

KARACİĞERİN GÖREVLERİ
3- KARBONHİDRAT METABOLİZMASINDAKİ ETKİNLİĞİ

A

a) Glikojenin yapımı ve depolanması
b) Galaktoz ve fruktozun glikoza çevrilmesi
c) Aminoasitlerin glikoza çevrilmesi (glikoneogenez)
d) Glikojenden glikoz oluşumu (glikojenoliz)
e) Kan glikoz düzeyinin düzenlenmesi
f) Karbonhidrat metabolizmasında birçok önemli kimyasal bileşiklerin yapımı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

KARACİĞERİN GÖREVLERİ
4- PROTEİN METABOLİZMASINDAKİ ETKİNLİĞİ

A

a) Aminoasitlerin deaminasyonu (Azot gruplarının ayrılarak enerji için kullanımı)
b) Yağların lipoproteinlere çevrilmesinde gerekli olan lipotropik faktörün
sağlanması
c) Plazma proteinlerinin yapımı
d) Üre yapımı (NH₃ → Üre)
e) Birçok amino asidin birbirine veya diğer ögelere çevrilmesi (Transaminasyon,
aminasyon, esansiyel olmayan amino asitlerin ve pürin, pirimidin gibi
moleküllerin sentezi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

KARACİĞERİN GÖREVLERİ
5- YAĞ METABOLİZMASINDAKİ ETKİNLİĞİ

A

a) Yağların taşınabilir şekle gelmesi (Lipoproteinlerin yapımı)
b) Yağ asitlerinin, asetoasetik asite oksidasyonu ile Asetil CoA’ya çevrilmesi ve
böylece Krebs halkasında enerji sağlanması
c) Kolesterol ve fosfolipitlerin yapımı
d) Safra tuzlarının yapımı
e) Karbonhidrat ve proteinlerin yağa çevrilmesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

KARACİĞERİN GÖREVLERİ
6- HEMATOLOJİK İŞLEVLERİ

A

a) Embriyo ve yetişkinde kan oluşumu
b) Fibrinojen, protrombin, globulin ve heparinin oluşturulması
c) Eritrosit yıkımı
d) Demirin ferritin olarak depolanması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Karaciğer hücrelerinin bozulmasına bağlı,
aşırı eritrosit yıkımına bağlı veya safra kanallarındaki tıkanıklığa bağlı gelişebilir.

A

SARILIK (İKTERUS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Serbest bilirubin

A

Direkt bilirubin

Hepatik sarılıklarda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Proteine bağlı bilirubin

A

İndirekt bilirubin

Prehepatik sarılıklarda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Safra →______________
Duodenum→______________

A

Urobilin (idrar)

Sterkobilin (gaita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sıvı yayılımı ile emilimi arasındaki denge bozukluğundan periton boşluğunda sıvı
birikir.

20
Q

Ascit

A

Sıvı yayılımı ile emilimi arasındaki denge bozukluğundan periton boşluğunda sıvı
birikir.

21
Q

Ascit oluşum nedenleri:

A
  1. Portal hipertansiyon → Vena porta basıncının yükselmesi (normalde vena
    portadan sinüzoidlerine dakikada 1 litre, hepatik arterden ise dakikada 400 cc
    kan geçer. Bu kanın geçememesi sonucunda damar dışına sızıntı olmaktadır).
  2. Plazma onkotik basıncının ↓
  3. Na retansiyonu
  4. Elektrolit dengesizliği
22
Q

Karaciğer hastalıkları için kullanılan testler aşağıda belirtilmiştir:

A
  1. Kan Testleri (fonksiyon testi, biyokimyasal, viral göstergeler, ilave kan tetkikleri
  2. İdrar testi (bilirubin ve ürobilinojen
  3. Serolojik testler (hepatit antijen ve antikorları, IgM, IgG,
  4. Görüntüleme teknikleri
    Karaciğer biyopsi
23
Q

Karaciğer yağlanmasında çoğunlukla ALT______ AST_______.
Alkolik karaciğer hastalarında AST / ALT >______

A


normaldir

2

24
Q

KC’deki yağın 3 kaynağı vardır

A

•Diyetle alınan
•Periferik dokulardan gelen
•KC’de sentezlenen

25
KARACİĞER YAĞLANMASI Hastalığın en sık rastlanılan bulgusu
→ Normalin 1-3 katına kadar çıkabilen ALT, AST yüksekliğidir (Fakat normal değerlerde de olabilir).
26
KARACİĞER YAĞLANMASI TANISI
 Ultrasonografi (USG)  Bilgisayarlı tomografi (BT)  Manyetik rezonans görüntüleme (MRG)
27
NAYKH tedavisi
- Ağırlık kaybı - Soruna neden olan ilaç toksinlerinin uzaklaştırılması - DM, hiperlipidemi gibi metabolik bozukların kontrolünden oluşmaktadır.
28
KARACİĞER YAĞLANMASI ÇİFT VURUŞ (TWO HİTS)-İKİ AŞAMALI HASAR
1. VURUŞ → İnsülin direnci → Hepatositlerde trigliserit birikiminden sorumlu 2. VURUŞ → İnflamasyon ve fibrozis
29
Karaciğerde viral, toksik, farmakolojik bir ajan veya immünolojik bir atağın oluşturduğu hasar sonucu oluşan bir hastalıktır. Karaciğer hücrelerinde bozukluğa neden olan, karaciğer inflamasyonudur.hangi hastalıktır
Hepatit
30
HEPATİT Serum bilirubin düzeyinin
50 mikromol/L’den yüksek olması durumudur.
31
Hemolitik Sarılık
- Eritrositlerin artan yıkımları bilirubin üretimini artırır. ALP, transferazlar ve albümin düzeyi normaldi - Temel sebebi → hemolitik anemidir.
32
Konjenital Hiperbilirubinemiler (Non Hemolitik)
Asemptomatiktir ve genellikle rutin tetkiklerde hafif yükselmiş bilirubin düzeyi ile tespit edilir. Hemoliz yoktur, diğer tüm Karaciğer biyokimyası normaldir.
33
Kolestatik Sarılık (Edinilmiş)
İntrahepatik ve ekstrahepatik kolestaz olarak ikiye ayrılır. - Ekstrahepatik kolestaz biliyer kanal distalinden safra kanalına kadarki herhangi bir noktadaki geniş kanal tıkanıklığı sonucu safra akışının engellemesine bağlıdır. - İntrahepatik kolestaz, safra salgısında çeşitli nedenlere bağlı yetersizlik olması durumunda oluşur
34
HEPATİT enerji
35-40 kkal/kg/gün
35
Hepatit protein
1.5-2.0 g/kg/gün
36
Bazı aminoasitlerin ve vitaminlerin özellikle hepatitli hastalarda yeterli alımının faydalı olacağı bildirilmektedir:
Taurin → Bir antioksidandır, akut hepatitli hastalarda serum bilirubin düzeyini önemli düzeyde azalttığı bildirilmiştir. NAC (N-Asetil Sistein) → Bir antioksidan olup glutatyon peroksidaz enzimi için tekrar glutatyon oluşumunu sağlar; böylece karaciğerde detoksifiye enzim aktivitesi artar. Dallı zincirli aminoasitler → Rutin aminoasit/protein suplementasyonu tolere edilemediğinde pozitif azot dengesini sağlamada yararlı olabilir. B kompleks vitaminler → Normal bireylerle kıyaslandığında hepatitli hastalarda, özellikle B12 vitamini ve folik asit gibi B vitamini yetersizliği oluşabilir.
37
Parankim hasarı, fibrozis ve nodül oluşumu ile birlikte vasküler yapının bozulması ile karakterize dönüşümsüz diffüz kronik karaciğer hastalığı
Siroz
38
Siroz
Parankim hasarı, fibrozis ve nodül oluşumu ile birlikte vasküler yapının bozulması ile karakterize dönüşümsüz diffüz kronik karaciğer hastalığı
39
SİROZUN NEDENLERİ
1. Obstrüktif bilier hastalıklar Kistik hastalıklar 2. Enfeksiyonlar Hepatitler (A, B, C..) 3. Vasküler hastalıklar Hemangiom 4. Genetik-metabolik hastalıklar Wilson….
40
SİROZUN LABORATUVAR BULGULARI
Serum bilirubin düzeyi ARTAR Kan NH3 düzeyi ARTAR Na düzeyi ARTAR Albumin düzeyi AZALIR Total protein düzeyi AZALIR K düzeyi AZALIR
41
PORTAL HİPERTANSİYON
Sağlıklı bireylerde; Portal ven basıncı 8 mmHg Hepatik ven basıncı 0 mmHg Sirozlularda; Portal ven basıncı 10-15 mmHg
42
HİPOALBUMİNEMİ
Sağlıklı kişilerde; Karaciğerde 13-17 g/gün albumin yapılır. Albumin/globulin oranı 2/1’dir. Karaciğer harabiyeti olunca; Albumin yapılamaz albumin/globulin oranı bozulur onkotik basınç
43
ELEKTROLİT DENGESİNDE BOZUKLUK
Oligüri, anüri sonucu Na atımı azalır, vücutta Na birikir (ascit-ödem)  Hipo veya hiperpotasemi  Hipokalsemi
44
BÖBREKLERDE BOZUKLUK
Periton boşluğuna sıvı aktığı için kan volümü azalır → böbreğe giden kan azalır. GFR↓→ böbrekten rennin salınır Anjiotensin I ve II uyarılır Aldosteron uyarılır (su ve Na’ un geri emilimi artar) Plazma konsantrasyonu artınca böbrek tübüllerinde tıkanma olur oligüri anüri
45
GİS VARİS VE KANAMALARI
Mide ve özefagus venlerinde olursa; submukozal tabakalarda VARİS oluşur. Varislerin tahriş olması KANAMAYA yol açar. Portal hipertansiyonun en önemli komplikasyonu özefagus varis kanamalarıdır.
46
Siroz Cho
%45-60
47
Sirozlularda protein
Dallı zincirli aa’ler (lösin, izolösin, valin, lizin) düşük Aromatik aa’ler (fenilalanin, tirozin, triptofan) yüksek düzeydedir