Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

IKA > Keuhkot 1 (spirometria, COPD, uniapnea) > Flashcards

Keuhkot 1 (spirometria, COPD, uniapnea) Flashcards

1
Q

Spirometrian vasta-aiheet

A
  • hengitystieinfektio
  • keuhkotubi tartuntavaiheessa
  • tuore sydäninfarkti, UAP, vaikeat rytmihäiriöt
  • ilmarinta
  • ennenaikaisen synnytyksen riski raskauden loppuvaiheessa
  • tuore keuhkotoimenpide
  • rinta- ja vatsakipu, suu- ja kasvokipu
  • dementia, sekavuus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ennen diagnostista spiroa tauotettava

A
  • lyhytvaikutteiset beetasympatomimeetit 12 h
  • inhalaatiosteroidi 4 viikkoa
  • yskänlääkkeet, leukotrieenin estäjät 3 vrk
  • hoidon seurannassa lääkitys otetaan normaalisti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

pef

A

uloshengityksen huippuvirtaus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

fvc

A

nopea vitaalikapasiteetti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

fev1

A

uloshengityksen sekuntikapasiteetti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

MEF50

A

uloshengityksen virtaus uloshengitystilavuuden puolivälissä fvc:stä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vc

A

hidas vitaalikapasitetti, rauhallinen puhallus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

obstruktio spirometriassa

A
  • virtausnopeus on hidastunut

- FEV1/FVC alentunut Z< -1,65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

restriktio spirossa

A
  • tilavuus on alentunut

- FVC ja VC alentuneet Z< - 1,65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Miten erottaa astman ja COPD:n obstruktiivisen spirometrian taustalta?

A
  • oireet, altisteet, taudinkulku, liitännäissairaudet
  • obstruktion palautuvuus bronkodilataatiokokeessa
  • vaste inhalaatiosteroidille, korjaantuuko spiro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Restriktion syitä

A
  • BMI>30
  • keuhkoleikkauksen jälkitila
  • rintakehän deformiteetti
  • suuri sydän
  • keuhkofibroosi ja muut parenkyymitaudit
  • keuhkopussin sairaudet ja niiden jälkitilat
  • lihassairaudet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Aleneman vaikeusasteen määrittely spirometriassa (obstruktio ja restriktio)

A 
FEV1
Z ≥ -2,0 =lievä
Z ≥ -2,5 =kohtalainen
Z ≥ -3,0 =kohtalaisen vaikea
Z ≥ -4,0 =vaikea
Z ≤ -4,0 =erittäin vaikea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

merkittävä bronkodilataatiovaste

A

Astmalle diagnostiset arvot: FVC tai FEV1: +12% ja 0,20 litraa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

kollapsityyppinen obstruktio

A
  • vaikea pienten hengitysteiden obstruktio, emfyseemaa

- käyrä romahtaa alun jälkeen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

PEF-seuranta

A
  • näyttää onko vaihtelevaa keuhkoputkien supistumista: vrk-vaihtelu, rasitukseen liittyvä vaihtelu, työn altisteisiin liittyvä vaihtelu
  • täydentää spiroa astman dg ja seurannassa
  • ammattiastman tutkiminen
  • työkyvyn arvio astmapotilaalla
  • tietoa eniten suurista hengitysteistä, matala kurkunpään obstruktiossa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

PEF-seurannan toteutus

A
  • 3 peräkkäistä puhallusta, paras valitaan

- 2 viikon ajan aamuin illoin, ennen ja jälkeen avaavan lääkkeen esim. salbumatoli 0,4 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

PEF poikkeavat tulokset

A
  • merkittävä bronkodilataatiovaste ≥ 15% ja 60 l/min

- merkittävä vrk-vaihtelu ≥ 20% ja 60 l/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Keuhkoahtaumataudin etiologia

A
  1. tupakansavu, pölyt, kaasut, huurut –> inflammaatio, suora toksinen vaikutus
  2. alfa-1-antitrypsiinin puutos/ muu perinnöllinen seikka, joka altistaa vaurioille
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Muutokset hengitysteissä COPD:n seurauksena

A
  • keuhkorakkulat tuhoutuvat
  • pienet hengitystiet jäykistyvät ja kapenevat
  • limaneritys lisääntyy
  • keuhkovaltimopaine nousee verisuonimuutosten kautta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

keuhkoahtaumataudin komponentit

A
  1. hengitysteiden ahtauma
  2. krooninen keuhkoputkitulehdus
  3. emfyseema: sentrilobulaarinen tyypillinen tupakointiin liittyen
  4. liitännäissairaudet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

copd diagnoosi

A

altistuminen (+geneettinen alttius, aiemmat hengitystieinfektiot ja astma, tyypillinen sairastumisikä yleensä vasta yli 40/50 v.) +oireet+obstruktio spirossa
-thorax-rtg, ekg, pvk, SpO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

copd oireet

A

yskä, hengenahdsitus (aluksi yleensä esiin rasituksessa/ infektioiden aikana), limaisuus, toistuvat bronkiitit, jatkuva oireilu ilman astmalle tyypillisiä kohtauksia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

copd diagnostiset tutkimukset

A
  • spirometria ja bronkodilataatiokoe
  • PEF-seuranta (astman poissulku)
  • keuhkokuva
  • pvk + b-eos, K, Na, gluk, proBNP, ekg
  • bmi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

copd diagnostiset kriteerit

A
  1. altistushistoria tai alfa1-AT-puutos

2. palautumattomasti obstruktiivinen spiro (bronkodilaation jälkeen FEV1/FCV <0,7)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

CAT-testi

A

copd-potilaan oirekysely, ≥10 pistettä –> vaikea copd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

copd-potilaan kokonaisvaltainen arvio

A
  1. oireet ja elämänlaatu
  2. suorituskyky (6min kävelytesti, rasitusergometria)
  3. spirometria
  4. ravitsemustila
  5. toimintakyky
  6. pahenemisvaiheet
27
Q

B-lausunnon kriteerit COPD:ssa erityiskorvattaviin lääkkeisiin

A
  • FEV1 pysyvästi < 40% viitearvosta
  • FEV1 pysyvästi <50% ja avaavan lääkityksen aikana + 2 pahenemisvaihetta/ 1 sairaalahoitoinen pahenemisvaihe vuoden aikana
28
Q

COPD:n tärkeimmät erotusdg

A
  • astma
  • mcc
  • sydämen vt
  • hengitystieinfektiot
  • bronkiektasiatauti
  • keuhkosyöpä
  • tuberkuloosi
  • keuhkoparenkyymin sairaudet
29
Q

Jos epäselvää onko astma vai COPD

A

Tee herkästi inhalaatiosteoidikokeilu 2 kk keskivahvalla annoksella –> jos spirometria korjaantuu huomattavasti, kyseessä astma. Potilaalla voi olla molemmat taudit.

30
Q

COPD:n hoito

A
  1. tupakoinnin lopettaminen
  2. liikunta
  3. limatyhjennykset (pep)
  4. ravitsemus
  5. rokotukset: influenssarokotukset, pneumokokkirokote
  6. lääkehoito: seuraa ja arvioi riittävyys, haitat
  7. liitännäissairauksien hoito
  8. happihoito, 2PV, kirurgia
31
Q

Milloin COPD:n lääkkeeksi SABA tai SAMA?

A

lieväoireinen tauti

32
Q

Milloin COPD:n lääkitykseen lisätään ICS?

A

B-eos > 0,3 x10^9/l ja pahenemisvaiheita TAI kun lisäksi astman oireita, tähän yhdistettynä LABA. Jos pahenemisvaiheita pitkävaikutteisista avaavista huolimatta voi kokeilla hyötyisikö.

33
Q

Runsasoireinen tauti tai pahenemisvaiheita

A

LAMA, LABA tai LAMA+LABA

ja SABA

34
Q

Roflumilasti

A

Jos kolmoislääkityksestä huolimatta pahenemisvaiheita

35
Q

Milloin vältettävä ICS-hoitoa COPD:ssa

A
  • toistuvat pneumoniat
  • aiempi mykobakteeri-infektio
  • B-eos < 0,1 x 10^9/l
36
Q

Lyhytvaikutteiset avaavat lääkkeet

A
  • SABA: salbutamoli (buventol, ventoline),

- SAMA: ipratropiumbromidi (atrovent)

37
Q

Happihoidon arvio tk:ssa

A

Jos SpO2<90%, tupakoimattomuus edellytyksenä

38
Q

Milloin lähteän COPD-potilaan esh:hon?

A
  • diagnostinen ongelma
  • epäsuhta oireiden ja löydösten suhteen
  • nuorena sairastunut potilas
  • vaikea tautimuoto
  • toistuvat pahenemisvaiheet, purulentti limaisuus, verisyskää, rintakehän kipua, laihtumista
39
Q

Uniapnean päiväoireet

A
  • aamupäänsärky
  • päiväväsymys
  • pakonomainen nukahtelu
  • ärtyisyys, masentuneisuus, muita mielioireita
  • lisäksi: väsymystä/ vaaratilanteita autoa ajaessa, närästystä
40
Q

Uniapnean yöoireet

A
  • pitkään jatkunut äänekäs kuorsaus
  • heräämistä tukehtumisen tunteeseen
  • muiden toteamia yöllisiä hengityskatkoja
  • suun kuivumista, yöhikoilua, yöllisiä wc-käyntejä
41
Q

uniapnea tutkimukset pth:ssa

A
  • ESS uneliaisuus ≥ 10 pistettä selvästi poikkeava
  • stop-bang –> ennakkotodennäköisyys
  • mielialakyselyt
  • lab: pvk+t, HbA1c, TSH, lipidit, (astrup)
42
Q

apnea

A

≥ 90%:n suuruinen ≥ 10 sekuntia kestävä ilmavirtauksen vähenemä

43
Q

hypopnea

A

10 sekuntia kestävän hengitystapahtuman yhteydessä paineanturin
ilmavirtasignaali pienenee vähintään 30 % ja siihen liittyy valtimoveren
happikyllästeisyyden (SaO 2 ) pieneneminen vähintään 3 %:n verran tai
havahtuminen

44
Q

AHI

A

apneat+hypopneat/h

45
Q

REI

A

respiratory event index, AHI:n tilalla yöpolygrafiassa

46
Q

obstruktiivisen uniapnean AHI

A

5 tai enemmän/ h

47
Q

sentraalinen uniapnea

A

sentraalisten apneoiden ja hypopneoiden

määrä yli 50% tutkimusyön hengitystapahtumista

48
Q

CAI

A

central apnea index

49
Q

ODI

A

oxygen desaturation index ): happikyllästeidyyden lasku per tunti, esim.

50
Q

Milloin uniapnean kiireelliset tutkimukset tarpeen?

A
  • Jos oireinen potilas työskentelee erityistä vireyttä vaativassa ammatissa
  • jos voimakas väsymys, vaaratilanteet liikenteessä
  • vaikes sydän- ja verisuonitauti
  • raskaana olevat
  • ennen anestesiassa tehtävää toimenpidettä
51
Q

uniapnean hoito pth

A
  • elintapahoidot: liikunta, paino, alko, tupakka jne., unihygienia, turvotusten hoito
  • asentohoito
  • nenän tukkoisuuden hoito
  • liitännäissairauksien hoito
  • tarkista lääkitys (erit. pvk-lääkkeet)
  • ajoterveyden arviointi
52
Q

Uniapnean hoidot esh

A
  • uniapneakisko
  • cpap-aloitus
  • kirurgia harvoin
53
Q

sentraalisen uniapnean syyt

A
  • sydämen vt
  • neurologiset sairaudet
  • opioidit
  • lihavuuteen liittyvä hypoventilaatio
  • vuoristo
  • idiop.
54
Q

astman/ copd:n pahenemisvaiheen yleisin syy

A

hengitystieinfektio

  • astmassa yleensä virus
  • copd:ssa usein sekainfektio
55
Q

obstruktiivisen sairauden pahenemisvaiheen oireet

A

lisääntynyt hengenahdistus, yskä, limannousu

56
Q

astman pahenemisvaiheen oireet

A

avaavan lääkkeen vaikutus heikkenee ja vaikutusaika lyhenee, yölliset hengenahdistusoireet, rasitukseen liittyvät oireet

57
Q

copd:n pahenemisvaiheen oireet

A
  • purulentti lima
  • voimattomuus
  • sekavuus, uneliaisuus
58
Q

Astman lievän pahenemisvaiheen hoito

A
  • 2-4 kertaista inhalaatiosteroidi 1-2 viikoksi, ota lyhytvaikutteista beetasympatomimeettiä enemmän
  • tablettikortisoni, jos ei helpota 2 päivässä tai heti vaikea pahenemisvaihe
59
Q

akuutti astma: vakava tilanne luvuin

A
  • PEF <60 % omasta parhaasta
  • hf> 25/min
  • syke >120/min
  • SpO2 < 92%
  • pO2 < 8 kPa, pCO2 > 6.0 kPa
60
Q

akuutin astman hoito

A
  • anna happea 35% maski tai 4-5 litraa viiksillä, sat ≥ 94%
  • nesteytä
  • salbumatoli suihkeena toistetusti esim. ventoline 0,1 mg 4-8 suihketta (yksi kerrallaan tilanjatkeella)
  • nebulisaattorilla ventoline 2,5-5 mg tai atrodual 0,5/2,5 mg
  • toista avaava lääke tarv. 30-60 min kuluttua
  • metyyliprednisolon 40-80 mg iv, jatkoon po prednisolon
61
Q

Potilaan kotiuttaminen akuutin astmakohtauksen jälkeen

A
  • pef>70% omasta parhaasta/ viitearvosta
  • SpO2 > 94% hi
  • vointi parempi
  • -> kotona prednisolonkuuri, peruslääkityksen lisäys, limantyhjennys (vesi-PEP)
62
Q

copd:n pahenemisvaiheen hoito

A
  • huomio liitännäissairauksie mahd. akutisoituminen
  • samat avaavat lääkkeet kuin astman pahenemisvaiheessa
  • ei pitkävaikutteisten avaavien tuplausta
  • alkuun iv gc, tablettikortisonikuuri 5 vrk esim, prednisolon 40 mg x 1
  • purulentti/ lisääntynyt limaisuus: ab-kuuri esim. doksisykliini, amoksisilliini
  • sairaalassa LMWH
63
Q

copd-potilaan hoito osastolla

A
  • lääkehoito
  • lisähappi co2-tasoa seuraten
  • niv tarv.
  • vesi-pep
  • varhainen mobilisaatio
  • ravitsemuksen arvio
  • tupakasta vieroitus
  • tark. pneumokokkirokotus

IKA (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions