Klinická oftalmologie Flashcards
(131 cards)
1
Q
Definice primárního glaukomu s otevřeným úhlem (POAG)
A
Chronické progresivní degenerativní onemocnění zrakového nervu, nervových vláken, které postupně odumírají a výpadky ZP z periferie do centra, vede k oslepení. Spojované se zvýšeným IOP.
2
Q
Klasifikace glaukomu
A
- kongenitální (vrozený)
- primární glaukom s otevřeným úhlem
- primární glaukom s uzavřeným úhlem
- sekundární
3
Q
patogeneze (etiopatogeneze) POAG
A
- nedostatečnost odtokových cest
- odumírání gangliových buněk
- zvýšený IOP
4
Q
příznaky POAG
A
- výpadky ZP -> později tunelovité vidění
- NT nad 21mmHG (kolísá během dne)
- ztráta centrální fixace
- otevřený úhel přední komory
- změna disku (terče) zrakového nervu
- asymptomatický, přijde se na něj náhodně
- oboustranný, asymetrický
5
Q
Přijde se náhodou na POAG?
A
Ano
6
Q
vyšetření POAG
A
- anamnéza
- vyšetření zrakové ostrosti
- tonometrie
- gonioskopie
- perimetrie
- oftalmoskopie
7
Q
Na co se zaměřujeme v anamnéze u POAG?
A
osobní, rodinná, celková, momentální potíže, systémová onemocnění (DM, štítná žláza, užívání kortikosteroidů)
8
Q
Proč je důležité vyšetřit zrakovou ostrost u POAG?
A
Bude výrazný pokles vízu pouze při výrazné atrofii zrakového terče
9
Q
Tonometrie (POAG) - funkce, typy
A
měření NOT
1. Goldmannův aplanační (invazivní)
2. Impresní Schiotzův (invazivní)
3. bezkontaktní (neinvazivní)
4. dynamický konturní (DCT) - invazivní
10
Q
PBSPerimetrie (POAG) - funkce, typy
A
Měření ZP (rozsah a kvalita)
1. statická
2. kinetická
popřípadě konfrontační zkouška u méně chápavých pacientů
11
Q
gonioskopie (POAG) - funkce, typy
A
zjišťuje duhovko-rohovkový úhel (jestli otevřený, uzavřený, částečně uzavřený)
1. přímá - Koeppova čočka na oko pacienta v leže (mikroskop + ext. svět. zdroj)
2. nepřímá - pomocí zrcadla, skloněné ve stejném úhlu a odráží světlo z protilehlé strany (Goldmannova čočka)
12
Q
Jaký je rozdíl mezi statickou a kinetickou perimetrií?
A
Statická: Testová se nepohybuje, pouze bliká o různé intenzitě jasu
Kinetická: Testová značka se pohybuje z periferie do centra, z centra do periferie o stejném jasu
13
Q
Oftalmoskopie (POAG) - funkce, typy
A
Vyšetření zadního segmentu oka
1. přímá - oftalmoskop
2. nepřímá - a) Hrubyho/Volkova čočka (asférická čočka)
b) Goldmannova čočka (kontaktní čočka)
14
Q
C/D poměr
A
cup/disc ratio (poměr exkavaci k velikosti disku zrakového nervu)
15
Q
Zobrazovací metody (POAG)
A
HRT (skenovací laserová oftalmologie), OCT (struktura), GDx (analýza zrakových vláken), Talia-RTA
16
Q
Jaké může být doplňující vyšetření u POAG?
A
barvocit, kontrastní citlivost, pachymetrie
17
Q
Existuje nějaká speciální vyšetřovací technika (POAG)?
A
Ano, UBM (ultrazvuková mikrobioskopie) - diagnostika PS na principu vysokofrekvenčního UZ
18
Q
Rizikové faktory u glaukomu? (8)
A
- věk (nad 60)
- rasa - častější výskyt a horší průběh u negroidní rasy
- dědičnost
- myopie, katarakta
- onemocnění sítnice - odchlípení, uzávěr retinální cévý, retinis pigmentosa
- nedostatečné odtokové cesty
- systémová onemocnění (DM, štítná žláza, hypertenze), užívámí kortikosteroidů
- odumírání gangliových buněk sítnice
19
Q
diagnóza POAG
A
perimetrie, oftalmoskopie, tonometrie
20
Q
objektivní nález POAG
A
- IOP (22-30, kolísavá během dne),
- defekty ZP (obloukovité výpadky paracentrálně)
- otevřený úhel přední komory bez překážek v odtoku KV
- ostrý ohyb cév na okraji papily
- asymptomatický do poslední chvíle, snížené vidění, až dojde k postižení zrak. terče (ztráta tkaniva ztenčením)
21
Q
Možnosti léčby POAG
A
medikamenta, laser, chirurgie
22
Q
Nejčastější způsob léčby POAG
A
oční kapky snižující IOP, aby se zabránilo poškození zrak. nervu
23
Q
Medikamentózní terapie POAG - typy
A
- snížená produkce KV (betablokátory, sympatomimetika - adrenalin)
- usnadnění odtoku KV (parasympatomimetika - pilokarpin)
24
Q
Laserová terapie POAG
A
zahajuje se když IOP nejde snížit kapkami nebo pokračuje postižení zrakového terče. TRABEKULOPLASTIKA ALT/SLT. IOP se sníží, zlepšením odtoku KV.
25
Rozdíl ALT a SLT
SLT: šetrnější (ovlivňuje pouze pigmentovou část trabecula), menší riziko, opakovatelná, účinnější, nedochází k jizvení, nízká energie laseru - prohřátí tkáně
ALT: ovlivňuje nepigmentovou část trabecula
26
Chirurgický zákrok POAG
Zahajujeme když kapky ani laser nepomůže. Snižuje IOP tím, že zlepší odtok očního moku.
1. perforující
2. neperforující
3. drenážní implantáty
4. cyklodestruktivní
27
Perforující chirurgický zákrok POAG
TRABEKULEKTOMIE - vytvoření náhradní cesty pro odtok NT a následným snížením NOT - mezi PK a prostorem mezi spojivkou a sklérou (zlatý standard)
TRABEKULOTOMIE - operace u vrozeného glaukomu
28
Neperforující chirurgický zákrok POAG
hluboká sklerektomie
29
Drenážní implantáty POAG
Snižuje IOP tím, že sníží tvorbu očního moku. Titanové mikroimplantáty
30
Cyklodestruktivní chirurgický zákrok POAG
zmrazení ciliárního tělesa (cyklokryokoagulace, fotokuagulace)
31
Co je normotenzní glaukom?
Glaukom bez zvýšeného NOT
32
definice akutního glaukomového záchvatu (AACG)
náhle vzniklý stav bolesti oka s bolesti hlavy, která vzniká prudkým vzestupem IOP na extrémně vysoké hodnoty kvůli zablokování odtoku KV. Provázený palcipitacemi, nauzeou až zvracením.
33
Hlavní příčina AACG
čočka se přiblíží příliš blízko k duhovce - uzavře se oblast kudy odtéká NT (pupilární blok)
34
Obecné příčiny AACG (podle Gabči)
1. vtažení periferní části duhovky do úhlu - mydriáza 6 a více mm, predispozice mydriatika
2.vtažení periferie duhovky dopředu - vznik pupilárního bloku - mezi zadní plochou duhovky a přední plochou čočky se zablokuje odtok ze ZK do PK.
35
patogeneze AACG
hromadění NT v PK nebo ZK, uzavření odtokové cesty, vysoký NOT, mikrocystický edém, tvrdé oko, zamlžené vidění, exkavace papily
36
Obecné příčiny AACG (podle Aničky)
1. pupilární blok
2. abnormální anatomie duhovky
3. uzavření D-R úhlu
37
příznaky AACG
1. silné bolesti hlavy
2. záchvatovité bolesti očí, zčervenání
3. fotofobie - ochrnutí svěrače vede v reaktivní mydriáze
4.nevolnost, zvracení
irizace - kolem světel duhové kruhy (halo efekt)
5. zamlžené vidění - kvůli vysokého IOP se snižuje prokrvení sítnice, a není tolik funkční
6. záblesky světla
38
vyšetření AACG
tonometrie, gonioskopie, oftalmoskopie, pachymetrie
39
co to je amauróza, a kdy nastává?
Úplná slepota bez projekce světla. Vysoký IOP snižuje průtok krve - vede k ischémii sítnice - může vést k trombóze cév na papile. Do několika hodin od začátku příznaků AACG
40
predispozice AACG
1. hypermetropie - krátké oko, málo místa
2. anatomicky mělká PK
3. velká čočka nasunuta dopředu/volný závěsný aparát
4.úzký D-R úhel
5. užívání mydriatik
41
objektivní nález AACG
1. uzávěr komorového úhlu
2. akutně vysoký NOT (z normálních na vysoké hodnoty)
3. mikrocystický edém rohovky
injekce spojivky - překrvení
4. zornice fixovaná ve střední mydriáze
42
U koho se můžou objevit příznaky AACG?
1. někdo má diagnostikovaný glaukom
2. první projevy glaukomu vůbec
43
Terapie AACG
1. konzervativní - kapky (antiglaukomatika) - zúžemí zornice - snížený NOT
2. medikamenta
3. laserová terapie po odeznění záchvatu
4. chirurgická terapie
44
jak fungují medikamenty u AACG
Odstraňují bolest a snížit IOP. Snižujeme produkci KV (betablokátory), zlepšujeme odtok KV (parasympatomimetika), protizánětlivé, celková analgetika
45
Jaké zákroky jsou v chirurgické terapii AACG?
1. paracentéza rohovky - malý otvor přes všechny vrstvy rohovky
2. chirurgická iridektomie - když laserová selhala
3. trabekulektomie (pokud po záchvatu zůstanou synechie)
46
Jaký laserový zákrok se provádí u AACG?
Nd:YAG laserová iridotomie - u pupilárního bloku v co nejkratší době, ale po odeznění záchvatu
47
Co to je synechie?
spojení duhovky s okolními strukturami
48
doplňující údaje ke klinickému obrazu AACG
1. rohovka bez lesku
2. zornice oválná a ve střední mydriáze bez fotoreakce
3. terč zrakového nervu bez patologických nálezů nebo rozšířenou exkavací jako u POAG
4. ischemická neuropatie zrakového nervu s následnou atrofií
5. trvalé změny na PS
6. přední synechie v komorovém úhlu
49
znamená každý IOP glaukom?
Ne, může se jednat o oční hypertenzi
50
Goldmannova aplanační tonometrie
GA se přidělá na ŠL. Používáme plastový cylindr přes který se díváme + fluorescein + modrý kobaltový filtr. Posouváme polokruhy tak, aby vytvořili sinusoidu (nutnost anestézy rohovky)
51
co je cyklokryokoagulace?
zmražení řasnatého tělesa (cyklodestruktivní chirurgický zákrok)
52
co je cyklofotokoagulace?
snížení počtu buněk epitelu řasnatého tělesa - část, která produkuje KV (cyklodestruktivní chirurgický zákrok)
53
co je hluboká sklerektomie?
Nepenetrující operace. Pod lamelu se vloží kousek kolagenu, aby se zabránilo slepení povrchové lamely skléry s vnitřní sklerální stěnou
54
Jak dělíme úrazy?
s uzavřenou ránou (kontuze, lamelární lacerace), s otevřenou ránou (LACERACE - penetrace, CT, perforace; RUPTURA)
55
Jak dělíme tupá poranění?
kontuze, ruptura bulbu, traumatické léze nervus opticus II
56
kontuze
Zhmoždění oka tupým nárazem. Dělíme na PERIOKULÁRNÍ - brýlový hematom
KONTOZE BULBU - hyphaema, krvácení do spojivky, odchlípení sítnice, traumatická katarakta, hemoftalmus, luxace/subluxace čočky
57
ruptura bulbu
Prasknutí oka v místě oslabení skléry (úpony, jizvy po zranění/operacích). Při úderu velkou silou. Hypotonie oka, asymetrická a hluboká PK, krvácení do spojivky. Léčíme zašitím + ATB
58
traumatické léze nervus opticus II
Poškození optického nervu při úrazu větším předmětem. Často při autonehodách. Oko se posune moc dopředu - hrozí přetrhnutí nervu nebo se nerv skřípne (bulbus hlouběji v očnici)
59
příčiny tupých poranění
údery pěstí/loktem, míček, zátka od šumivého vína,..
60
příznaky tupých poranění
hematomy víček, ruptury očnice (krvácení za oko), krvácení do PK (hyphaema) nebo sklivce (hemoftalmus), luxace čočky do PK (záchvat glaukomu) nebo do sklivce (sekundární glaukom), iridoplegie (obrna zornice), zkalení čočky (traumatická katarakta - Vossiusův prstenec)
61
diagnostika tupých poranění
rentgen, biomikroskopické vyšetření
62
terapie tupých poranění
klid na lůžku, léky proti krvácení, ATB, chirurgie, NE mydriatika. Při podezření na pronikající ránu - sterilní krytí. Pravidlo 3T - tišení bolesti, teplo, transport na spec. pracoviště
63
projevy na rohovce při tupém poranění
eroze rohovky (poškození vrchní vrstvy), velká bolest, pokud zasáhne do centra sníží se vízus. Terapie: cykloplegika, ATB, lubrikace
64
subluxace/dislokace čočky při tupém poranění
subluxace - částečný pohyb, dislokace . úplný pohyb
rozvoj katarakty, vznik porušením čočkového pouzdra s průnikem NT do čočky s hydratací jejich vláken
65
trhliny a odchlípení sítnice při tupém poranění
Odchlípení jen zřídka, ale rozvíjí se akutně. Trhliny jsou tampónovány sklivcovým gelem
66
Traumatická makulární díra při tupém poranění
fovea je tenká, tak tupé poranění může způsobit lamelární/makulární díry. Terapie: uzavře se sama nebo PPV
67
poranění zrakového nervu při tupém poranění
optická neuropatie, příčina náhlé ztráty zraku, když není jiné oční poranění. K poškození dojde přímé, střižným mechanismem v optickém kanálu nebo tlakovou vlnou. Terapie: vysoké dávky kortikoidu
68
jak dělíme ostré poranění oka
1. penetrace obalů oka (rohovky a skléry)
2. perforace duhovky
3. sutura rohovky při limbu/traumatický kolobom rohovky
4. prolaps duhovky
5. poleptání/popálení oka
6. CT
69
jaké mohou být rány?
vstupní a výstupní
70
penetrace obalů oka (rohovky a skléry) - ROHOVKA
ROHOVKY: průnik CT do oka, závisí na velikosti předmětu a jeho dráhu (v rohovce, duhovce, komorovém úhlu, čočce - částečná katarakta, sklivci, sítnici)
71
penetrace obalů oka (rohovky a skléry) - SKLÉRA
SKLÉRA: prolaps (výhřez) cévnatky a sklivce, současné poranění sítnice. Pozdní následky: infekční záněty, sekundární glaukom, katarakta, odchlípení sítnice/sklivce
72
příčiny penetrace obalů oka (rohovky a skléry)
sklo, ostrý kov, cizí tělesa (CT), nůž, jehla. Tělísko se nachází pod víčkem, na spojivce, rohovce, intraokulárně, intraorbitálně - zápalová reakce, edém
73
co se stane při perforaci duhovky?
Protržení, poškrábaní, pořezání duhovky. Barví se fluoresceinem.
74
příznaky perforace duhovky
hemoragie (krvácení), nepravidelná zornice, defekt v duhovce (patrná trajektorie CT), bolest oka, zvracení, ztráta vidění
75
terapie perforace duhovky
zašití (zůstanou jizvy) + ATB
76
Sutura rohovky při limbu, traumatický kolobom duhovky
stehy se můžou nechat až půl roku, aby dobře srostly. Sutura = steh/sešití
77
Terapie sutury rohovky při limbu, traumatický kolobom duhovky
Masti
78
prolaps duhovky
duhovka částečně chybí, kontuze
79
terapie prolapsu duhovky
zatlačení duhovky a zašití oka
80
první pomoc při poleptání/popálení oka - kyseliny a zásady
do nemocnice, nevyplachovat, vyhnout se tlaku na bulbu (nekýchat, nesmrkat), pacient leží a oko zakryté sterilně (neobvazuje se) - zabránění infekce
81
terapie při poleptání/popálení oka
léky od bolesti, kortikoidy + ATB, chirurgie - zašití, při nejhorším enuklerace (trvalé odstranění oka), u ztrátového poranění transplantace rohovky nebo překrytí defektu spojivkovým/sklerálním lalokem
82
vyšetření ostrého poranění oka
vyšetření CT, B-scan (prostorová informace o oku), rentgen, ultrazvuk, vždy použít anestezii a netlačit na oko
83
menší rány PS
obvykle se do 7 dnů zahojí samy
84
větší rány PS
musí být ošetřeny
85
Cizí těleso na povrchu oka
CT ve spojivkovém vaku nebo rohovce - stejné symptomy jako eroze - dvojitá everze.
Drobná tělíska setřeme pomocí vatové tyčinky namočené ve fyziologickém roztoku.
Tělesa zaseknuta hluboko v rohovce (většinou železná) se odstraňují hrotem sterilní jehly.
Pečlivě odstranit rezavá rezidua malým vrtáčkem
86
Léčba CT
ATB mast, sterilní obvaz
87
Terapie perforace obalů oka (rohovky)
sešití + ATB
88
Terapie perforace obalů oka (skléry)
chirurgické ošetření rány a její uzavření (sutura)
89
co to je dvojitá perforace?
těleso se dostane do oka a poté do očnice (velmi vzácná penetrace)
90
komplikace ostrých poranění
endoftalmitida, sekundární glaukom, traumatická katarakta, synechie, reakce na CT (sideroza - Fe, chaláza - Cu)
91
pronikající poranění čočky
drobné poškození - traumatická katarakta, větší poškození - obsah pouzdra se vyhřezne do PK a může způsobit uveitidu (FAKOGENNÍ UVEITIDA)
92
projevy pronikajícího poranění oka
bolest, pokles vízu, masivní krvácení z oční štěrbiny, hypotenze, deformace bulbu
93
rozdíl mezi iridotomií a iridektomií
iridotomie - dírka v duhovce
iridektomie - odstranění části duhovky
94
Jaké onemocnění je nejčastější příčina slepoty?
Senilní katarakta
95
Jaké faktory ovlivňují senilní kataraktu?
Multifaktoriální onemocnění - DM, alkohol, kouření, úraz, UVB záření
96
Anatomie čočky
Avaskulární, transparentní, bikonvexní orgán s optickou mohutnosti +19D. Natažena řasnatým tělesem, v průběhu života roste, ztrácí elasticitu a transparentnost. Skládá se z pouzdra, kůry a jádra. Funkce: láme světlo, mění svou optickou mohutnost (Akomodace) do dálky (čočka zploštělá, cil. Sval uvolněn) a do blízka (čočka vypouklá, sval natažený)
97
Anatomie čočky
Avaskukární, transparentní, bikonvexní orgán s optickou mohutnosti +19D. Natažena řasnatým tělesem, v průběhu života roste, ztrácí elasticitu a transparentnost. Skládá se z pouzdra, kůry a jádra. Funkce: láme světlo, mění svou optickou mohutnost (Akomodace) do dálky (čočka zploštělá, cil. Sval uvolněn) a do blízka (čočka vypouklá, sval natažený)
98
Příčiny senilní katarakty
Ztrácí elasticitu, transparentnost, schopnost akomodace, zvětšuje se. Barva jádra je žlutavá až hnědá. Typické jsou změny čočkových proteinů s tvorbou pigmentace a zvýšené hydrataci čočky
99
Symptomy senilní katarakty
1. Zamlžené vidění - vlivem zkalené čočky
2. Zhoršené vidění v noci - zvýšená citlivost na oslnění
3. Dvojité vidění
4. Žlutavé vidění
5. Arteficiální zraková ostrost
100
Typy senilní katarakty
1. Nukleární
2. Kortikální
3. Zadně subkapsulární
4. Předně subkapsulární
101
Nukleární senilní katarakta
Nejběžnější, fyziologických proces stárnutí jádra (nažloutnutí, tvrdnutí), v mydriáze patrný zákal ve vrchních vrstvách čočky, zvětšuje se index lomu a oko myopizuje. Obtíže do dálky, číst může i bez korekce, porucha barvocitu (modrožlutá), monokulární diplopie.
102
Sklerotizace
Jádro čočky se zbarvuje do hnědočervené (cataracta rubra), do hnědočerné (cataracta nigra)
103
Kortikální senilní katarakta
Zkalení v periferii (zkalení v kortexu). Monodiplopie. Progrese: kortikální vrstvy se zkalí stejně. Maturní/hypermaturní katarakta
104
Příznaky kortikální katarakty
Při pohledu na světlo pocit rozostřeného oslňujícího obrazu až monodiplopie
105
Předně subkapsulární katarakta
Vzácná, zkalení pod předním pouzdrem
106
Zadně subkapsulární katarakta
Zákal před zadním pouzdrem čočky, častější u mladších pacientů. Propracují rychleji než jiné typy, vidění do blízka omezené víc než do dálky. Může vzniknout u pacientů, kteří dlouhodobě berou kortikoidy nebo se vystavují ionizujícímu záření
107
Ostatní katarakty (maturní, hypermaturní, Morgagni, intumescentní)
1. maturní
2. hypermaturní
3. Morgagni
4. intumescentní
108
Intumescentní katarakta
Hromadění vody v čočce - začne bobtnat. Husté zkalení perleťovým leskem
109
Maturní (zralá) katarakta
Pokud je kortex po pouzdro šedobělavý až bílý
110
Hypermaturní katarakta
Při dlouhé materní fázi se kortex vstřebává až zkapalní - vyteče z kapsuly ven - čočka se zmenší a v kapsule se tvoří záhyby
111
Morgagni katarakta
Volný pohyb jádra v pouzdře kvůli zkapalněného kortexu
112
Rozdělení katarakty
1. Získaná (senilní) - převážně po 60. roce, čočka tvrdé a ztrácí elasticitu
2. Vrozená - příčinou toxické vlivy a farmaka, u jednostranné katarakty rychlý zásah k operaci. Děti do 1 roku (oko afakické, koriguje se KČ), děti od 1 roku (implantace IOL)
3. Traumatická - tupé poranění, příčinou úraz. Penetrující poranění PS (zkalení lokální/celkové), kontuze (tupý úder - poškození závěsného aparátu), elektrickým proudem
4. Toxická - po používání léků (kortikoidy)
113
Sekundární katarakta
zkalení zadního pouzdra původní čočky, po předchozí operaci katarakty, častá pozdní komplikace IOL
114
kdy se projeví sekundární katarakta
2 měsíce až 5 let po operaci
115
rizikové faktory sekundární katarakty
stejné jako u běžné katarakty - DM, obezita, kouření, alkohol, gen. faktory
116
příčina sekundární katarakty
proliferace (novotvoření) a ztluštění zadní stěny pouzdra čočky, dojde ke zkalení a opětovnému zhoršení vízu
117
projevy sekundární katarakty
zamlžené vidění i s nejlepší korekcí, zhoršené vidění za šera, horší vnímání barev
118
léčba sekundární katarakty
Nd:YAG laserovou kapsulotomií - laserem otvor do zadní stěny pouzdra, aby nebyl narušen chod paprsků + u proliferace očištění novotvořeného materiálu
119
2 typy zkalení u sekundární katarakty
1. proliferační - závisí na věku (děti nejčastěji), novotvoření buněk epitelu čočky, které migrují do zadního pouzdram v pokročilém stádiu (Elschnigové perly)
2. fibróza zadního pouzdra - 3. - 6. měsíc po operaci
120
výskyt komplikací u sekundární katarakty závisí na
1. typu IOL
2. dokonalém vyčištění pouzdra od zbytku čočkových hmot
121
Komplikované katarakty
spojené s celkovým nebo očním onemocněním nebo jako nežádoucí účinek některých léčiv
122
dělení komplikovaných katarakt
1. spojené s očním onemocněním
2. spojené se systémovým onemocněním
3. způsobené medikací
4. způsobené radiací
123
komplikovaná katarakta spojená s očním onemocněním
1. vysoká myopie
2. po vitrektomii
3. glaukom
4. odchlípení sítnice
5. retinis pigmentosa
6. chronická uveitida
124
komplikovaná katarakta spojená se systémovým onemocněním
1. kožní choroby - atopická dermatitida
2. metabolické - DM, galaktosémie, hypokalcémie, Wilsonova choroba
3. genetické - Downův syndrom ,Paatův syndrom
4. infekce - vrozené (matka - novorozenec)
125
komplikovaná katarakta způsobená medikací
systémové nebo topické kortikoidy, kortikosteroidy, glaukomatika, psychotropní látky, miotika
126
komplikovaná katarakta způsobena radiací
v důsledku záření IČ (skláři), rentgen (až po několika letech), UV (zadní kapsulární a kortikální katarakta, ionizační
127
komplikovaná katarakta u DM
u mladých nekompenzovaných diabetiků - vločková katarakta - rychlá progrese po celé čočce
128
komplikovaná katarakta u galaktosémie
bílé zkalení, rychlá progrese, hromadění galaktózy v těle (kravské mléko)
129
komplikovaná katarakta u hypokalcémie
tečkovité lokální zákalky, bez progrese
130
komplikovaná katarakta u Wilsonovy choroby
sluneční katarakta (hvězdicová) - ukládá se měď do čočky, neovlivňuje kvalitu vidění
131
